Психотравматология

Эту статью , возможно, придется переписать, чтобы она соответствовала стандартам качества Википедии . Вы можете помочь. Страница обсуждения может содержать предложения. ( Июнь 2023 г. )

Психотравматология — это изучение психологической травмы . ^[1] В частности, эта дисциплина занимается исследованием, профилактикой и лечением травматических ситуаций и реакций людей на них. ^{[1] [2]} Она фокусируется на изучении и лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и острого стрессового расстройства (ОСР) , но охватывает любую неблагоприятную реакцию после переживания травматических событий, включая диссоциативные расстройства . С 2021 года сертифицированные специалисты по травмам, достигшие высокого уровня подготовки и клинической экспертизы, могут использовать аббревиатуру PsyT ^[3] после своих имен в качестве стандарта признания в области травм. ^[4]

Возникновение психотравматологии как области начинается с легитимации ПТСР как психологического расстройства. Симптомы ПТСР постоянно сообщались в контексте войны с 6 века до н. э., но официально оно не было признано действительным расстройством, пока его окончательно не классифицировала Американская психиатрическая ассоциация (АПА) в 1980 году. ^[1] После того, как оно было официально признано как проблема, клинические исследования ПТСР резко возросли, уступив место области психотравматологии. ^[1] Термин «психотравматология» был придуман Джорджем С. Эверли-младшим и Джеффри М. Латингом в тексте под названием «Психотравматология» (1995). ^[1]

Донован (1991) предложил использовать термин травматология для объединения различных направлений в области исследований травматического стресса. Однако, как отмечает Донован, термин травматология также обозначает отрасль медицины, которая занимается ранами и серьезными травмами. Шнитт (1993) выразил обеспокоенность по поводу выбора Донованом термина, имеющего по крайней мере два значения. Он призвал к ясности коммуникаций по мере расширения этой новой области; действительно, расширение часто строится на ясности коммуникаций, поощряемой семантической точностью, и облегчается ею. В своего рода опровержении Донован (1993) выступил за термин, более широкий по охвату, чем исследования травматического стресса, фраза, которая исторически использовалась для объединения области. Очевидно, что комментарий Шнитта (1993) предлагает понимание, которое следует рассмотреть. Существует значительный потенциал для двусмысленности в использовании травматологии в качестве объединяющего термина для области психологической травмы. Донован (1993) утверждает, что этот термин «социально влиятелен, а также концептуально и прагматически полезен» (стр. 41 0). Потенциальная двусмысленность служит для уменьшения обещанной прагматики, но отсутствие семантической точности легко исправить.

В 1995 году добавление приставки психо- к корню травматология, по-видимому, проясняет потенциальные двусмысленности и более четко определяет рассматриваемое поведение. Такое рассуждение служит основой для выбора психотравматологии в качестве названия этой области, опубликованной в Томе Психотравматологии. ^[5]

В психотравматологии рассматриваются три основные категории: факторы до, во время и после того, как произошло психологически травмирующее событие. ^[1] К таким факторам относятся: ^[1]

1. Факторы, изученные до травмирующего события
   • История личного развития
   • Семейный анамнез (включая как биологических родителей, так и основных опекунов)
   • Предрасполагающие факторы личности
   • Профессиональные, поведенческие и психиатрические факторы риска
   • Предрасполагающие психологические состояния
2. Факторы, рассмотренные в отношении травмирующего события
   • Факторы окружающей среды, межличностные, ситуативные и биологические
3. Факторы, изученные после травмирующего события
   • Психологические реакции на травму
   • Центральная нервная система, системные патофизиологические, поведенческие и психофизиологические эффекты от предыдущих состояний

Термин психотравматология используется в настоящем контексте для определения или упорядочивания проведения расследования и категоризации информации, относящейся к психологической травме. Психотравматологию можно определить как изучение психологической травмы; более конкретно, изучение процессов и факторов, которые лежат (a) предшествующими, (b) сопутствующими и (c) последующими за психологической травмой (Everly, 1992; 1993).

С принятием новых моделей лечения травм, основанных на фактических данных, появилась новая специализация в психотерапии — психотравматолог.

Согласно стандарту образования и этики психотравматолога Международной ассоциации психотравматологии:

Лицензированный клинический психотерапевт или психиатр со знаниями и подготовкой:

• Нейробиология и нейронаука сложной травмы и диссоциации
  • Расширенные знания о науке и применимости поливагальной теории Порджеса
  • Нейропластичность и нейронные сети
  • Психофармакология – травма-специфическая
• Травматическая или дезорганизованная привязанность
  • Стили/стратегии/стадии привязанности
  • Симптомы травматической привязанности
  • Отсутствие привязанности
  • Пренебрегать
• Диссоциация («фрагментация») и работа с частями себя
• Адаптация к сложным травмам и/или управление сопутствующими заболеваниями, включая экстремальные симптомы: самоповреждение, самоубийство, диссоциация, онемение, зависимость от процессов и веществ, расстройство пищевого поведения, хроническая, трудноизлечимая депрессия, гипер/гипосексуальность, ярость
• Переосмысление симптомов (ресурсы выживания или оценка защитной функции симптомов травмы)
• Реакции терапевта и управление терапевтическим процессом:
  • Переосмысление контрпереноса (исследование частей терапевта, которые могут активироваться при работе с клиентами, пережившими сложные травмы)
  • Терапевтические границы
  • Самопомощь для терапевта
• Фазоориентированное лечение
  • Фаза I: Безопасность и стабилизация (развитие терапевтического альянса), развитие навыков ( навыки ДПТ : осознанность, регулирование эмоций, устойчивость к стрессу и межличностная эффективность, которые возвращают клиента в окно толерантности)
    • Сенсомоторная психотерапия
    • МФС
    • YST
    • Нейросеквенциальная терапия
    • Поливагальная терапия
  • Фаза II: Методы обработки травмы. Сравните и сопоставьте следующие подходы к лечению, включая плюсы и минусы, риски и ограничения, с акцентом на любые ограничения или предостережения при работе со сложными и диссоциативными клиентами. Только эти модели лечения травмы, основанные на доказательствах, признаны эффективными и действительными:
    • ДПДГ
    • Внутренние семейные системы
    • Brainspotting ^{[ требуется ссылка ]}
    • Терапия с применением МДМА для лечения сложного ПТСР *(FDA присвоило этому методу статус прорывной терапии, и его законное использование разрешено только в США)
  • Фаза III: Реинтеграция в более крупные системы/скорбь/создание смысла/Я.
    • Внутренние семейные системы
    • ДПДГ
    • Шкала самообслуживания

В области психотравматологии выделяют три основные субспециализации:

1. Диссоциация
2. Детская травма или травма развития
3. Комплексное ПТСР или ПТСР-С

• Бессель ван дер Колк
• Габор Мате
• Джудит Л. Герман
• Колин А. Росс
• Ведат Шар
• Марлен Стейнберг
• Питер А. Левин
• Франсин Шапиро
• Рахель Йехуда

• Международное общество по изучению травмы и диссоциации
• Американская психиатрическая ассоциация
• Американская психологическая ассоциация