Практикующая медсестра психиатрического и психического здоровья

В Соединенных Штатах медсестра психиатрического и психического здоровья ( PMHNP ) — это дипломированная медсестра с передовой практикой, обученная предоставлять широкий спектр услуг в области психического здоровья пациентам и их семьям в различных условиях. PMHNP диагностируют, проводят терапию и назначают лекарства пациентам с психическими расстройствами, органическими заболеваниями мозга или проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Они имеют лицензию на предоставление неотложных психиатрических услуг, психосоциальной и физической оценки своих пациентов, планов лечения и управления уходом за пациентами. ^[1] Они также могут выступать в качестве консультантов или преподавателей для семей и персонала. PMHNP фокусируется на психиатрической диагностике, включая дифференциальную диагностику медицинских расстройств с психиатрическими симптомами, а также на медикаментозном лечении психических расстройств.

PMHNP обучается практиковать автономно. В 27 штатах США практикующие медсестры (NP) уже диагностируют и лечат без наблюдения психиатра . [ ^2] Это контрастирует с 2008 годом, когда практикующие медсестры могли автономно диагностировать и лечить в 23 штатах и ​​могли выписывать рецепты только в 12 штатах. В других штатах PMHNP сократили или ограничили практику, требуя соглашения о сотрудничестве с врачом-экспертом, стандартного объема практики, подписанного врачом, или других ограничений на практику или выписывание рецептов. ^[3] В этих штатах они по-прежнему практикуют независимо, диагностируя расстройства, предоставляя терапию и выписывая лекарства. ^[4] Названия различаются в зависимости от штата, но обычно используются NP , CRNP , APRN или ARNP .

Первым шагом на пути к становлению практикующей медсестрой в области психиатрии и психического здоровья является получение статуса дипломированной медсестры (RN). Во-первых, необходимо получить степень бакалавра наук в области сестринского дела (BSN) по аккредитованной программе (обычно 4 года или, в качестве альтернативы, степень младшего специалиста по сестринскому делу (ADN), а затем программу завершения бакалавра наук в области сестринского дела (BSN). После завершения выбранной программы необходимо сдать экзамен на получение лицензии Национального совета для зарегистрированной медсестры ( NCLEX-RN ), прежде чем стать RN. После получения лицензии RN человек может начать подавать заявки на магистерскую или докторскую программу, аккредитованную Комиссией по коллегиальному сестринскому образованию (CCNE) или Комиссией по аккредитации образования в области сестринского дела (ACEN). ^[5] Степень практикующей медсестры в области психиатрии и психического здоровья требует от двух до пяти дополнительных лет обучения. Как минимум, кандидат должен получить утвержденную степень магистра наук в области сестринского дела (MSN), постмастерский сертификат или степень доктора сестринского дела. (DNP) программа повышения квалификации медсестер.

Для лиц со степенью бакалавра в области, отличной от сестринского дела, ускоренные программы BSN или программы поступления в магистратуру/аспирантуру для практики сестринского дела предлагают альтернативные пути. Ускоренные программы BSN предоставляют сжатую учебную программу для не-медсестер, чтобы получить степень BSN за полтора-два года, что позволяет им продолжить обучение по программам MSN или DNP. Программы поступления в магистратуру обычно объединяют базовые курсы сестринского дела с обучением на уровне аспирантуры PMHNP, что занимает от трех до четырех лет. Все программы PMHNP требуют клинического наставничества, с минимумом 500 часов для MSN и 1000 часов для DNP, прежде чем студенты получат право на экзамен совета PMHNP.

Степень DNP была предложена в качестве запланированной степени начального уровня для зарегистрированных медсестер с расширенной практикой, согласно ANCC. Однако ни один штат не инициировал никаких законов относительно DNP как минимальной степени. Ожидается, что нынешние медсестры, получившие степень магистра, будут «переведены» в новую систему, и пока они сохраняют свою сертификацию, им не нужно будет получать докторскую степень.

Существует много школ, которые предлагают последипломное образование, необходимое для этой профессии. Известные школы с программами подготовки медсестер-практиков в области психиатрии и психического здоровья — это Школа медсестер Университета Вандербильта , Йельская школа медсестер , Сент-Луисский университет , Калифорнийский университет в Сан-Франциско , Пенсильванский университет и Школа медсестер Колумбийского университета . ^[6] Список программ PMHNP по штатам можно найти в Интернете на сайтах Американского центра сертификации медсестер (ANCC) и Американской ассоциации психиатрических медсестер (APNA). ^{[7] [8]}

Стоимость обучения может значительно различаться. Программы в государственных университетах обычно менее дороги для резидентов штата, чем для резидентов других штатов. Например, в Калифорнийском университете в Сан-Франциско стоимость магистерской программы с оплатой обучения в штате составляет приблизительно 12 245 долларов в год; для студента из другого штата плата за обучение составляет 24 798 долларов. ^[9] Кроме того, программы в государственных университетах, как правило, менее дороги, чем программы в частных университетах.

Практикующие медсестры психиатрического и психического здоровья должны обладать определенными навыками, чтобы преуспеть в этой области. Быть PMHNP требует сострадания к своим пациентам и их благополучию, выдающихся коммуникативных навыков и чистой преданности делу помощи своим пациентам в исцелении и улучшении их психического состояния. PMHNP также должны легко устанавливать близкие связи со своими пациентами и обладать высокой чувствительностью к эмоциям, мыслям и чувствам своих пациентов. Внимательность является очень важной характеристикой, поскольку PMHNP должен уметь четко и полностью слушать, что говорит их пациент, и что показывает их отчет. Наряду с внимательностью PMHNP не должен делать никаких предположений, поскольку это может затруднить их видение, когда крайне важно иметь открытый ум с различными возможными диагнозами. Недооцененная характеристика, которая жизненно важна для PMHNP, — это оптимизм. PMHNP должен оставаться оптимистом, поскольку это улучшит отношения с пациентом и отношение пациента к улучшению своего здоровья. Характерная черта, которой должны обладать все PMHNP, — это эмоциональная стабильность. Времена могут быть напряженными, но сохранение спокойствия ради здоровья и безопасности как PMHNP, так и пациента имеет важное значение. ^[10] PMHNP должен обладать этими навыками как в интересах своих пациентов, так и в своих собственных интересах. ^[11]

Практикующие медсестры психиатрического и психического здоровья могут выбирать между различными практическими условиями для работы. Некоторые PMHNP выбирают специализацию в определенной области в этой области, что заставляет их проживать в определенных практических условиях. Другим решающим фактором для выбора места проживания PMHNP может быть то, следуют ли они за определенным психиатром, чтобы улучшить свое образование. К таким условиям относятся больницы, клиники детоксикации, амбулаторные отделения, центры восстановления, исправительные учреждения , судебные больницы, частные практики или больницы по делам ветеранов . ^[12]

У практикующих медсестер психиатрического и психического здоровья есть много вариантов в плане субспециализаций. PMHNP могут специализироваться в определенных областях в рамках этой области для работы с определенным возрастом пациентов, определенным типом расстройства или определенными состояниями. Медицина наркозависимости — это субспециализация, которая занимается диагностикой и лечением людей, борющихся с любым типом зависимости, будь то наркотики, никотин, алкоголь, рецептурные препараты, азартные игры и т. д. ^[13] Суббота судебной психиатрии — это взаимосвязь между психическим здоровьем и криминологией, где PMHNP может предвидеть работу с людьми с психическими заболеваниями в судебном деле или тюрьме. ^[14] Военная субспециализация занимается диагностикой и лечением многих проблем психического здоровья, связанных с военными, таких как ПТСР . Суббота детской и подростковой психиатрии занимается диагностикой и лечением многих поведенческих психических расстройств, встречающихся у детей, таких как СДВГ . Подспециальность гериатрической психиатрии фокусируется на лечении психических заболеваний, встречающихся у пожилых людей в период поздней взрослости. Подспециальность психосоматической медицины занимается взаимосвязями между психическими и физическими заболеваниями, такими как самоповреждение. [ ^12]

Практикующие медсестры психиатрического и психического здоровья способны оценивать, диагностировать, лечить и улучшать широкий спектр психических расстройств. Распространенные психические расстройства, с которыми работают PMHNP, — это тревожность , депрессия , расстройства пищевого поведения , расстройства, связанные с травмами, расстройства личности и СДВГ . ^[15] Практикующие медсестры психиатрического и психического здоровья могут работать с различными психическими расстройствами, а также с различными возрастными группами с этими психическими расстройствами. PMHNP могут работать с любым пациентом от раннего детства до поздней взрослой жизни.

Практикующие медсестры психиатрического и психического здоровья пользуются очень большим спросом. По состоянию на 2020 год в Соединенных Штатах насчитывалось 5766 районов с нехваткой практикующих медсестер психиатрического и психического здоровья, и для устранения этой нехватки требовалось более 6500 PMHNP. ^[16] В Соединенных Штатах наблюдается значительный рост проблем с психическим здоровьем , и некоторые из них недавно связаны с пандемией COVID-19 . На протяжении всей пандемии было много сообщений об одиночестве и финансовой нестабильности, которые привели к симптомам депрессии и тревожности . ^[16] Из-за этого роста психических заболеваний в Соединенных Штатах практикующие психиатрические и психические врачи сейчас нужны больше, чем когда-либо. ^[16]

Еще до пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах уже наблюдался рост числа проблем с психическим здоровьем у взрослых и молодежи. До COVID-19 19,6% взрослых страдали психическими заболеваниями, и это оценивается примерно в 50 миллионов взрослых американцев. ^[17] Наряду с ростом проблем с психическим здоровьем растет уровень суицидальных мыслей среди взрослых, и он особенно достиг пика во время пандемии COVID-19. ^[17] Депрессивные эпизоды, тяжелая депрессия и уровень самоубийств увеличились среди молодежи в Соединенных Штатах. В настоящее время самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди подростков в Соединенных Штатах. ^[17] Уровень злоупотребления психоактивными веществами среди взрослых и подростков Америки также растет. ^[17]

С ростом проблем с психическим здоровьем у взрослых и молодежи в Соединенных Штатах, PMHNPs стали крайне необходимы. Большинство взрослых и молодежи, которые сталкиваются с проблемами психического здоровья, не обращаются за помощью, и это особенно потому, что проходят недели или даже месяцы, прежде чем люди могут попасть на прием к PMHNP. ^[17] Существует огромная нехватка рабочей силы PMHNPs, которую необходимо восполнить сейчас из-за резкого увеличения проблем с психическим здоровьем в Соединенных Штатах.

Зарплата PMHNP намного выше, чем зарплата RN, имеющей только степень бакалавра наук в области сестринского дела. Средняя медианная зарплата PMHNP в Соединенных Штатах по состоянию на 2019 год составляла $111 840. Средняя почасовая ставка PMHNP в Соединенных Штатах по состоянию на 2019 год составляла $53,77. ^[18] Штат и условия работы, в которых работает PMHNP, а также количество лет опыта будут определять, сколько PMHNP должен ожидать зарабатывать в год. Годовая зарплата PMHNP меняется в зависимости от штата проживания: в Калифорнии самая высокая годовая зарплата составляет $149 070, а в Теннесси самая низкая годовая зарплата — $96 510. ^{[18] [19]} Годовая зарплата PMHNP также различается в зависимости от условий проживания. Средняя годовая зарплата PMHNP, работающего в медицинской больнице, составляет $115 790. Средняя годовая зарплата PMHNP, работающего в амбулаторном центре, составляет $119 920. Средняя годовая зарплата PMHNP, работающего в кабинете врача, составляет $108 930. Средняя годовая зарплата PMHNP, работающего в кабинете практикующего врача, составляет $108 660. Средняя годовая зарплата PMHNP, работающего в колледже или университете, составляет $105 310. ^[18] Годы опыта PMHNP также будут учитываться при расчете его годовой зарплаты. PMHNP с опытом менее года должен рассчитывать на получение в среднем $103 000 в год. PMHNP с опытом от одного до четырех лет должен рассчитывать на получение в среднем $109 000 в год. PMHNP с опытом от пяти до девяти лет должен рассчитывать на получение в среднем $114 000 в год. PMHNP с десяти-девятнадцатилетним опытом работы должен рассчитывать на средний доход в размере 120 000 долларов в год. ^[20]

• Психиатрическая и психиатрическая сестринская помощь
• Список тем консультирования
• Специалист по психическому здоровью
• Психическое здоровье
• Психическое заболевание
• Практикующая медсестра