Маневр Прингла
| Маневр Прингла | |
|---|---|
 Схема, показывающая использование кровоостанавливающего зажима для зажима гепатодуоденальной связки . | |
| Специальность | Общая хирургия |
| Использует | Операция на печени |
| Осложнения | Повышенная кровопотеря у больных с хронической венозной недостаточностью |
| Подход | Открытая операция. Сжатие гепатодуоденальной связки. |
Маневр Прингла — это хирургический прием, используемый при некоторых операциях на брюшной полости и при травмах печени. Гепатодуоденальная связка зажимается либо хирургическим инструментом, называемым гемостатом , пупочной лентой, либо рукой. Это ограничивает приток крови через печеночную артерию и воротную вену , контролируя кровотечение из печени . Впервые он был опубликован и назван в честь Джеймса Хогарта Прингла в 1908 году.
Использует
Маневр Прингла применяется во время операций на печени и в некоторых случаях тяжелой травмы печени для минимизации кровопотери. [1] При кратковременном применении он очень эффективен для снижения интраоперационной кровопотери . [2] Маневр Прингла применяется во время закрытия повреждения нижней полой вены при установке атриокавального шунта . [ требуется ссылка ]
Пределы
Маневр Прингла более эффективен для предотвращения кровопотери во время операции на печени, если центральное венозное давление поддерживается на уровне 5 мм рт. ст. или ниже. Это связано с тем, что техника маневра Прингла направлена на контроль притока крови в печень, не оказывая влияния на отток. [3] В случае использования маневра Прингла при травме печени, если кровотечение продолжается, вероятно, что нижняя полая вена или печеночная вена также будут травмированы. [4] Если кровотечение продолжается, может иметь место изменение артериального кровотока.
Побочные эффекты
Маневр Прингла может напрямую привести к реперфузионному повреждению печени, вызывая нарушение ее функции. [5] Это особенно актуально при длительном использовании, например, более 120 минут прерывистой окклюзии Прингла. [6]
Техника
Маневр Прингла заключается в пережатии гепатодуоденальной связки (свободный край малого сальника ). Это прерывает ток крови через печеночную артерию и воротную вену , что помогает остановить кровотечение из печени . Общий желчный проток также временно перекрывается во время этой процедуры. Это может быть достигнуто с помощью:
- большой атравматический кровоостанавливающий зажим (мягкий зажим).
- ручное сжатие.
- сосудистая петля или пупочная лента. [7]
История
Маневр Прингла был разработан Джеймсом Хогартом Принглом в начале 1900-х годов с целью попытаться остановить кровотечение при тяжелых травматических повреждениях печени. [8]
Ссылки
- ^ Пун, РТ; Фань, СТ (2007-01-01), Блумгарт, Лесли Х.; Бельгити, Жак; Жарнагин, Уильям Р.; ДеМаттео, Рональд П. (ред.), «Глава 82 — Резекция печени при циррозе печени», Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы (четвертое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 1427–1439, ISBN 978-1-4160-3256-4, получено 2021-01-25
- ^ Man, K; Fan, ST; Ng, IO; Lo, CM; Liu, CL; Wong, J (декабрь 1997 г.). «Проспективная оценка маневра Прингла при гепатэктомии при опухолях печени с помощью рандомизированного исследования». Annals of Surgery . 226 (6): 704–713. doi :10.1097/00000658-199712000-00007. ISSN 0003-4932. PMC 1191142. PMID 9409569 .
- ^ Smyrniotis, Vassilios; Kostopanagiotou, Georgia; Theodoraki, Kassiani; Tsantoulas, Dimitrios; Contis, John C (2004-03-01). «Роль центрального венозного давления и типа сосудистого контроля при потере крови во время крупных резекций печени». The American Journal of Surgery . 187 (3): 398–402. doi :10.1016/j.amjsurg.2003.12.001. ISSN 0002-9610. PMID 15006570.
- ↑ Монкхаус, Стэнли (16 февраля 2007 г.). Магистр медицины: Клиническая анатомия (2-е изд.). ISBN 9780443102905. Получено 20 декабря 2016 г.[ нужна страница ]
- ^ Man, Kwan; Fan, Sheung-Tat (1999-05-01). «Переносимость печенью прерывистого маневра Прингла при гепатэктомии по поводу опухолей печени». Архивы хирургии . 134 (5): 533–539. doi : 10.1001/archsurg.134.5.533 . PMID 10323426.
- ^ Man, K; Fan, ST; Ng, IO; Lo, CM; Liu, CL; Yu, WC; Wong, J (май 1999). «Переносимость печенью прерывистого маневра Pringle при гепатэктомии по поводу опухолей печени». Архивы хирургии . 134 (5): 533–9. doi : 10.1001/archsurg.134.5.533 . PMID 10323426.
- ^ Ethun, Cecilia G.; Maithel, Shishir K. (2017-01-01), Jarnagin, William R. (ред.), «Глава 103B — Резекция печени при доброкачественных заболеваниях и опухолях печени и желчных протоков», Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы Блюмгарта, 2-томный комплект (шестое издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 1522–1571.e4, ISBN 978-0-323-34062-5, получено 2021-01-25
- ^ Грэм, Джей А.; Джонсон, Линт Б. (2009-01-01), Эванс, Стивен РТ (ред.), «Глава 31 - Правосторонняя гепатэктомия», Хирургические ловушки , Филадельфия: WB Saunders, стр. 329–338, ISBN 978-1-4160-2951-9, получено 2021-01-25
