Исследовательская сеть на основе практики ( PBRN ) — это группа практик, посвященных в основном уходу за пациентами и объединенных в целях изучения процессов здравоохранения, происходящих в практиках. PBRN характеризуются организационной структурой, которая выходит за рамки одной практики или исследования. Они предоставляют «лабораторию» для изучения широких групп пациентов и поставщиков услуг в условиях сообщества. [1]
История исследований первичной медико-санитарной помощи
До того, как появились научно-исследовательские институты или сети практик, отдельные врачи изучали проблемы своих пациентов с научной строгостью. Среди них было пять врачей общей практики, которые были признаны за свою основополагающую работу за последние 125 лет. Это Джеймс Маккензи , Уилл Пиклз , Джон Фрай, Ф. Дж. А. Хьюген и Кертис Г. Хеймс . Каждый из этих первопроходцев продемонстрировал, что важные новые знания могут быть открыты практикующими семейными врачами. Совсем недавно практикующие педиатры первичной медицинской помощи, такие как Бертис Бриз и Уильям Кэри, внесли вклад в совокупность знаний о здоровье детей. Все эти врачи интересовались проблемами своих пациентов и разработали средства сбора и регистрации данных о своих пациентах.
Каждый из этих пионеров исследований вдохновляет на развитие сетей исследований первичной медико-санитарной помощи, основанных на практике, поскольку каждый из них продемонстрировал, что важные новые знания могут быть получены практикующим врачом первичной медико-санитарной помощи. Каждый из них интересовался своими пациентами, разрабатывал средства сбора и регистрации данных и находил соавторов и поддержку со стороны своего персонала и местных сообществ. К сожалению, они практиковали в эпоху, которая была чрезмерно привязана к специализации. Исследования были сосредоточены на молекулярных механизмах заболеваний. Стремление медицинского сообщества к специализации и привязка исследований к специалистам привели к десятилетиям пренебрежения первичной медико-санитарной помощью и практически отсутствию признания необходимости исследовать уход в условиях первичной медико-санитарной помощи. Вместо этого общепринятая мудрость рассматривала практику первичной медико-санитарной помощи как относительно скучные места, которые могли бы стать потенциальными площадками для применения результатов исследований, проведенных в других местах в исследовательских лабораториях, больницах и институтах. [1]
Среди ранних региональных сетей, созданных в 1970-х годах, были Dartmouth CO-OP PBRN в Нью-Гемпшире [2] , Family Medicine Information System в Колорадо (FMIS) [3] и Cooperative Information Project. [4] Эти региональные сети учились друг у друга и преуспели в проведении исследований, сосредоточенных на том, что происходило в первичной медицинской помощи. Они привлекли финансирование от медицинских школ, национальных благотворительных фондов и федеральных программ, таких как Health for Underserved Rural Areas. К концу 1970-х годов эти ранние сети пользовались достаточным успехом, чтобы стимулировать дебаты о следующих шагах в контексте развития микрокомпьютеров. Среди них была небольшая группа, созванная Джином Фарли в Денвере в 1978 году для рассмотрения вопроса о создании национальной системы дозорной практики. Именно эта идея привела к созданию Ambulatory Sentinel Practice Network и в ретроспективе обеспечила то, что, по-видимому, стало очагом для создания первичной медицинской помощи PBRN в Соединенных Штатах. В 1980-х годах также появились сети педиатрических исследований — Группа исследований педиатрической практики (PPRG) [5] в Чикаго и Национальная сеть педиатрических исследований в условиях офиса (PROS) [6] Американской академии педиатрии.
PBRNs осуществимы и представляют собой полезную инфраструктуру для научного открытия семейной практики и первичной медицинской помощи. Опыт на сегодняшний день указывает на большие преимущества, которые получают те, у кого есть постоянная, основная финансовая поддержка, например, голландцы с их ранней национальной приверженностью первичной медицинской помощи и их готовностью инвестировать в исследования первичной медицинской помощи. Также очевидно, что эти сети требуют сотрудничества, кооперации и духа обмена и доверия.
Эти сети теперь являются одновременно и местом, и концепцией. Как место, они являются лабораторией для наблюдения и исследований. Как концепция, они выражают все еще неудовлетворенную потребность практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи в принятии ответственности за улучшение клинической помощи на передовой, понимая, что происходит в их практике. Успехи на сегодняшний день были достаточными, чтобы побудить комитет Института медицины 1994 года, изучающий будущее первичной медико-санитарной помощи, рекомендовать поддержку стабилизации и расширения сетей исследований первичной медико-санитарной помощи на основе практики. [7]
В настоящее время активен
AAFP NRN – Национальная исследовательская сеть AAFP, Канзас
AANPNR – Американская академия практикующих медсестер, исследовательская сеть Техаса
ACCESSPBRN – ACCESSPBRN Иллинойс
ACCP PBRN – Американская коллегия клинической фармацевтики, сеть практических исследований, Канзас
ACERN – Сеть оценки и исследований амбулаторной помощи в Нью-Йорке
ACORN – Вирджинская сеть исследований результатов амбулаторной помощи Вирджиния
ACPNet – ACPNet Пенсильвания
APBRN – Алабамская сеть практических исследований Алабамы
A-PBRN - Сеть исследований на основе практики Аюрведы в Соединенном Королевстве
APN-ARC – Консорциум передовых медицинских амбулаторных исследований, штат Огайо
APPD LEARN – Ассоциация директоров детских программ, исследовательская сеть по продольной оценке образования, Вирджиния
ARCHNAP Консорциум по исследованиям амбулаторной помощи в Сент-Луисе для медсестер передовой практики, штат Миссури
AT-PBRN – Сеть исследований на основе практики спортивной подготовки, Аризона
NYC RING – Группа по сетевым исследованиям и усовершенствованиям в Нью-Йорке Нью-Йорк
NYU-HHC CRA – Нью-Йоркский университет (NYU)-Корпорация здравоохранения и больниц (HHC) Ассоциация клинических исследований (CRA) Нью-Йорк
National Dental PBRN – Национальная стоматологическая исследовательская сеть Алабамы
NetHaven в Йельском университете – Сеть практических исследований NetHaven, Коннектикут
NorTex – Научно-исследовательская сеть первичной медицинской помощи в Северном Техасе, Техас
NorthShore PBRN – Исследовательская сеть по улучшению практики NorthShore, Иллинойс
Северо-западный ПРЕЦЕДЕНТ – Северо-западное практическое научное сотрудничество в области доказательной стоматологии Вашингтон
OCHRN – Сеть исследований на основе практики детского здоровья в Оклахоме, Оклахома
OKPRN – Сеть ресурсов/исследований врачей Оклахомы Оклахома
ORPRN – Сеть исследований на основе практики в сельской местности в Орегоне
OPTI-WestNet – Практико-ориентированная исследовательская сеть OPTI-West, Колорадо
OQUIN – Сеть улучшения качества амбулаторной помощи, Южная Каролина
OSU-PCPBRN – Сеть исследований на основе практики первичной медицинской помощи Университета штата Огайо, Огайо
PAMFRI – Научно-исследовательский институт Медицинского фонда Пало-Альто, Калифорния
PBRN-VA – VA Сеть исследований психического здоровья на основе практики Техаса
PCRC – Консорциум по исследованиям первичной медицинской помощи им. Дьюка, Северная Каролина
PDC PBRN – Детский диагностический центр PBRN Калифорния
PPOC – Организация врачей-педиатров в Детской больнице Массачусетса
PRN – Портлендская исследовательская сеть Орегона
PROS – Педиатрические исследования в условиях офиса, Иллинойс
PSARN – Penn State Ambulatory Research Network Pennsylvania
PeRC – Консорциум педиатрических исследований Пенсильвании
Pediatric PittNet – Pediatric PittNet: Университет Питтсбурга CTSI PBRN Пенсильвания
RAP – Ассоциация исследований практики PBRN Shared Resource Ohio
RCPCrN – исследовательская сеть первичной медицинской помощи округа Робсон, Северная Каролина
REACH Network – Сеть исследований и образования для академических достижений Иллинойс
RIOS NET – Исследования, включающие сеть амбулаторных учреждений Нью-Мексико
Rx-SafeNet – Сеть исследований безопасности лекарственных средств Индианы Индиана
SAFTINet – масштабируемая архитектура для сети федеративных трансляционных запросов в Колорадо
SALT-Net – Сеть обучения, актерского мастерства, изучения и преподавания в Нью-Йорке
SAPPHIRE – Южно-Азиатское практическое партнерство по улучшению здоровья и исследованиям Нью-Йорк
Сеть SCOR – исследовательская сеть на базе офиса Slone Center в Массачусетсе
SCPPRN – Сеть исследований педиатрической практики Южной Каролины, Южная Каролина
SERCN – Юго-восточная региональная сеть врачей Джорджии
SF Bay CRN – Совместная исследовательская сеть залива Сан-Франциско, Калифорния
SICTRN – Юго-восточная интегрированная сеть клинических и трансляционных исследований Флориды
SIPRO – Организация по исследованию практики Южного Иллинойса, Иллинойс
SOAR-Net – Сеть амбулаторных исследований юго-западного Огайо, Огайо
SPUR-Net – Южная сеть городских исследований первичной медицинской помощи в Техасе
SRN – Исследовательская сеть ShowMe, Миссури
STARNet – Южно-Техасская амбулаторная исследовательская сеть Техас
STOHN – Южно-Техасская сеть по охране здоровья полости рта Техас
STP PBRN – Южнотехасская сеть психиатрических исследований, основанная на практике, Техас
SWIRLNet – Юго-Западная инновационная исследовательская и образовательная сеть, Колорадо
Safety Net West – Safety Net West Орегон
Южноазиатский PBRN – Южноазиатский PBRN
Альянс Юго-Восточного Висконсина по переводу исследований на практику – Альянс Юго-Восточного Висконсина по переводу исследований на практику Висконсин
TAMHSC-RCHI – Техасский научный центр здравоохранения A&M, Институт сельского и общественного здравоохранения Техаса
UCLA PCRN – Сеть исследований первичной медицинской помощи UCLA, Калифорния
UMASS-FM-PBRN – UMass Family Medicine PBRN Массачусетс
UNYNET – Сеть практических исследований на севере штата Нью-Йорк, Нью-Йорк
UT Pharm Net – Сеть исследований фармацевтической практики Университета Теннесси, Теннесси
UUPCRN – Сеть медицинских исследований штата Юта, штат Юта
VCMCDDCP – Проект по контролю данных по диабету Медицинского центра округа Вентура, основанный на практике в Калифорнии
WPRN – Региональная сеть исследований и практики WWAMI, Вашингтон
WREN – Висконсинская научно-образовательная сеть Висконсин
WU PAARC – Консорциум амбулаторных исследований педиатрии и подростков Вашингтонского университета, штат Миссури
WesTRN – Исследовательская сеть Западного Техаса, Техас
Ссылки
^ ab "PBRN в 21 веке – жемчужины исследований" (PDF) . Американская академия семейных врачей.
^ "The Dartmouth Practice-based Research Network". Агентство по качеству исследований в области здравоохранения . Департамент здравоохранения и социальных служб . Получено 20 декабря 2022 г.
^ Грин, Л. А. (1978). «Информационная система семейной медицины: начало сети для практикующих и резидентных семейных врачей». Журнал семейной практики . 7 (3): 567–76 .
^ Нельсон, EC (1981). «Проект совместной информации, часть 1: сеть дозорных практик для обслуживания и исследований в первичной медицинской помощи». Журнал семейной практики . 13 (5): 641–9 .
^ Кристоффель, К.К.; Биннс, Х.Дж.; Стокман, Дж.А.; МакГвайр, П.; Пончер, Дж.; Унти, С.; Типлин, Б.; Лазин, Г.; Сейгель, В. (1 сентября 1988 г.). «Исследования, основанные на практике: возможности и препятствия». Педиатрия . 82 (3): 399–406 . ISSN 0031-4005. PMID 3405674.
^ Вассерман, Ричард К.; Слора, Эрик Дж.; Боциан, Элисон Б.; Флеминг, Гретхен В.; Бейкер, Элисон Э.; Педлоу, Стивен Э.; Кессель, Вуди (1 декабря 1998 г.). «Педиатрические исследования в офисных условиях (PROS): Национальная сеть исследований на основе практики для улучшения здоровья детей». Педиатрия . 102 (6): 1350–1357 . doi :10.1542/peds.102.6.1350. ISSN 0031-4005. PMID 9832568.
^ Дональдсон, М. С. (1996). Первичная медицинская помощь . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press.
^ Сарделл, А. (1996). «Клинические сети и удержание врачей: случай CDN». Журнал общественного здравоохранения . 21 (6): 437‐451. doi :10.1007/BF01702604. PMID 8912120.
Внешние ссылки
Североамериканская исследовательская группа первичной медико-санитарной помощи
Педиатрические исследования в условиях офиса (PROS)
Сеть исследований/ресурсов врачей Оклахомы
Исследовательская сеть партнеров-практиков
Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении – Программы PBRN
Международная федерация исследовательских сетей первичной медико-санитарной помощи
[1]
Национальная исследовательская сеть – Американская академия семейных врачей
Интегративная аюрведическая сеть – Аюрведическая практическая исследовательская сеть, Великобритания