опухшая опухоль Потта
| опухшая опухоль Потта | |
|---|---|
 | |
| Отечность Потта, распространяющаяся в сторону мозга человека. МРТ, Т1, сагиттальная, контрастирование гадолинием. | |
| Специальность | Отоларингология , Нейрохирургия |
Опухоль Потта , впервые описанная сэром Персивалем Поттом в 1760 году, является редким клиническим заболеванием, характеризующимся поднадкостничным абсцессом, связанным с остеомиелитом . Она характеризуется остеомиелитом лобной кости , либо прямым, либо гематогенным распространением. Это приводит к отеку на лбу, отсюда и название. Инфекция также может распространяться внутрь, приводя к внутричерепному абсцессу . Опухоль Потта может быть связана с тромбозом кортикальной вены, эпидуральным абсцессом, субдуральной эмпиемой и абсцессом мозга.
Причина тромбоза вен объясняется венозным оттоком лобной пазухи, который происходит через диплоические вены, которые сообщаются с дуральным венозным сплетением; септические тромбы могут потенциально развиваться из очагов внутри лобной пазухи и распространяться по этой венозной системе. Этот тип хронического остеомиелита лобной кости путают с острым субпериостальным абсцессом лобной кости, который представляет собой дискретное скопление над лобной пазухой.
Хотя это может затронуть людей всех возрастов, чаще всего это встречается у подростков и юношей . Обычно это рассматривается как осложнение фронтита или травмы. Медицинская визуализация может быть полезна для диагностики и оценки основной причины и степени заболевания. Ультразвук способен идентифицировать остеомиелит лобной кости, [1] в то время как компьютерная томография (КТ) может оценить костную эрозию, и вместе с магнитно-резонансной томографией (МРТ) может лучше оценить основную причину и степень возможного внутричерепного расширения/вовлеченности. [2] [3]
Причина
- Фронтальный синусит, острый или хронический.
- Травма лобной области, обычно тупая.
- Некоторые случаи наблюдались в контексте интраназального употребления психоактивных веществ (кокаина, метамфетамина).
- Послеоперационный: после реконструкции лобной пазухи [4]
Диагноз
Диагноз предполагается клинически и подтверждается с помощью поперечного изображения синусов и мозга. Пациент обычно жалуется на головную боль, покрывающую лобные пазухи, и сопутствующий отек лба. Этому часто предшествует история хронического риносинусита. [ необходима цитата ]
Для определения местоположения этого отека можно использовать простые рентгеновские снимки, но золотым стандартом диагностики является КТ-сканирование придаточных пазух носа и головного мозга с контрастированием для определения границ самого абсцесса. [ необходима цитата ]
- На фотографии показан сопутствующий отек лба у пациента с опухолевидной опухолью Потта.
Уход
Пациенту требуется госпитализация для внутривенного антимикробного лечения. В конечном итоге абсцесс дренируется с помощью комбинации открытого и/или эндоскопического подходов отоларингологом, при этом точный подход зависит от хирургических навыков. По крайней мере, абсцесс трепанируется снаружи в экстренном порядке. Любой сопутствующий перелом лобной пазухи может быть вылечен выборочно. Внутричерепное расширение требует направления в нейрохирургию. [ необходима цитата ]
Ссылки
- ^ Реддан, Тристан; Коннор, Патрисия (2018). «Не просто шишка на голове: ультразвук как первая линия визуализации у мальчика с опухшей опухолью Потта». Журнал медицинских радиационных наук . 65 (1): 71– 73. doi :10.1002/jmrs.251. ISSN 2051-3909. PMC 5846019. PMID 29083106 .
- ^ Николи, Тайя Кристина; Мякити, Антти (2014-03-12). «Фронтальный синусит, вызывающий эпидуральный абсцесс и опухшую опухоль». New England Journal of Medicine . 370 (11): e18. doi :10.1056/nejmicm1307740. PMID 24620894.
- ^ Вандервекен, OM; Смет, K. Де; Доган-Дуяр, S.; Десимпелер, J.; Дюваль, ELIM; Претер, M. Де; Ромпей, D. Ван (2012). «Опухлость Потта у 5-летнего мальчика: роль ультразвука и контрастной КТ-визуализации — отчет о хирургическом случае». Международный журнал детской оториноларингологии Extra . 7 (1): 1– 5. doi :10.1016/j.pedex.2010.08.002.
- ^ Banooni P, Rickman LS, Ward DM (март 2000 г.). «Опухлость Потта, связанная с интраназальным метамфетамином». JAMA . 283 (10): 1293. doi :10.1001/jama.283.10.1287. PMID 10714727.
Внешние ссылки
