Связующее вещество калия

Связующие калия — это лекарства, которые связывают ионы калия в желудочно-кишечном тракте, тем самым предотвращая его всасывание в кишечнике. Ранее эта категория состояла исключительно из полистиролсульфоната , полианионной смолы, присоединенной к катиону, которую вводили либо перорально, либо с помощью удерживающей клизмы пациентам, которые подвержены риску развития гиперкалиемии (аномально высокого уровня калия в сыворотке). К новым препаратам относятся: другой полианионный полимер, патиромер , который обменивает кальций на калий; и кристаллы циклосиликата натрия циркония , которые обменивают натрий на калий

Повышенный уровень калия в сыворотке крови — это состояние, которое может возникнуть у пациентов с хроническим заболеванием почек на поздних стадиях.

Калий, наиболее распространенный внутриклеточный катион, необходим для жизни. Адекватный градиент калия через клеточную мембрану необходим для обеспечения возбудимости клеточных мембран. Это особенно важно для нервной и мышечной функции. У людей в основном почки отвечают за регуляцию уровня сывороточного калия путем выведения избытка калия с мочой. По мере прогрессирования почечной недостаточности с последующим снижением выделительной функции калий, вероятно, будет накапливаться с вероятным вредным воздействием на потенциал клеточной мембраны и сердечными аритмиями в качестве основного симптома. ^[1] Если превышен физиологический уровень калия в крови от 3,8 ммоль/л до 5,2 ммоль/л, диагностируется гиперкалиемия. ^[2] Основой лечения пациентов с хроническим заболеванием почек является удаление калия с помощью процедуры диализа. Однако диетические ограничения и фармацевтическая терапия с использованием калийсвязывающих препаратов являются важными дополнительными вариантами лечения.

В целом, связывающие калий вещества представляют собой искусственные полианионные смолы, которые обменивают связанные катионы ( Ca ²⁺ или Na ⁺ ) на ионы калия в дистальном отделе толстой кишки. ^[3] После обмена высвобождаемый катион и калий, прилипший к смоле, выводятся с фекалиями. Этот механизм предотвращает всасывание кишечником пищевых ионов калия и тем самым снижает уровень калия в сыворотке. Существует два основных класса связывающих веществ, различающихся катионом, прикрепленным к смоле в исходном состоянии. Кальциевые смолы высвобождают ионы кальция в обмен на ионы калия, тогда как натриевые смолы высвобождают натрий.

Гипокалиемия, гипомагниемия, тошнота или рвота являются побочными эффектами, которые часто наблюдаются при использовании полистирольных смол. Сообщалось о случаях некроза толстой кишки, особенно при использовании полистиролсульфоната натрия в сочетании со слабительным сорбитолом. Кроме того, могут возникнуть нарушения электролитного баланса, системный алкалоз или раздражение желудка. Кроме того, при применении высоких доз были зарегистрированы анорексия, тошнота, рвота или запор, а также диарея. ^{[4] [5]}

• Полистиролсульфонаты
  • Полистиролсульфонат кальция (например, сорбистерит, Ca-резониум)
  • Полистиролсульфонат натрия (например, Kayexalate, Anti-Kalium-NA)

• Байссе, Джерри М.; Хуан, И-Зу; Питт, Бертрам (2012). «PEARL-HF: профилактика гиперкалиемии у пациентов с сердечной недостаточностью с использованием нового полимерного связующего вещества калия, RLY5016». Future Cardiology . 8 (1): 17–28. doi :10.2217/fca.11.71. PMID  22185443.
• van der Meer, P.; van Veldhuisen, DJ (2011). «Связывать или не связывать: препараты, снижающие уровень калия при сердечной недостаточности». European Heart Journal . 32 (7): 791–2. doi : 10.1093/eurheartj/ehr058 . PMID  21383002.
• Гиперкалиемия в неотложной медицине в eMedicine
• Калий и диета при ХБП - kidney.org