Стадии смерти человека
Семь стадий, которые происходят после смерти человека

Стадии смерти
  1. бледность трупа
  2. трупное пятно
  3. Алгор мортис
  4. трупное окоченение
  5. Гниение
  6. Разложение
  7. Скелетизация
  8. Окаменелость

Стадии смерти человека имеют медицинские, биохимические и юридические аспекты. Термин тафономия из палеонтологии применяется к судьбе всех видов останков организмов. Судебная тафономия занимается останками человеческого тела . [1]

История

Академическое изучение смерти называется танатологией , областью, которую в начале 20 века основал Эли Мечников . Танатология фокусируется на описании посмертных телесных изменений, а также на перспективах, касающихся психосоциальных, медицинских, этических и духовных аспектов смерти.

Определение смерти

До 1980-х годов юридический стандарт определял смерть как отсутствие сердечно-легочной функции, включая потерю всех жизненно важных признаков. [2] Однако по мере развития медицинских технологий возникали ситуации, когда человек мог потерять функцию мозга и сохранить сердечно-легочную функцию. [3] Это привело к тому, что Американская медицинская ассоциация , Американская ассоциация юристов в сотрудничестве с Национальной конференцией уполномоченных по единообразным государственным законам объединились в 1980-х годах, чтобы расширить определение смерти с помощью Закона о единообразном определении смерти (UDDA). [3] Согласно этому закону, смерть может быть определена как потеря сердечно-легочной функции или потеря функции мозга, включая ствол мозга и кору головного мозга.

Клинические признаки и стадии смерти

Признаками смерти или явными признаками того, что человека больше нет в живых, являются:

Сердце и легкие являются жизненно важными органами для жизни человека из-за их способности должным образом насыщать кислородом кровь человека (легкие) и распределять эту кровь по всем жизненно важным органам (сердцу). Следовательно, неспособность сердца перекачивать кровь или легких получать кислород может привести к сердечно-легочной смерти, когда сердце перестает качать кровь и пульс отсутствует. В мозге это может проявляться гипоксическим состоянием, которое приводит к отеку мозга и, следовательно, повышению внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления может привести к дальнейшему нарушению мозгового кровотока, что приводит к некрозу или отмиранию тканей. [4] Вышеупомянутый механизм является наиболее распространенной причиной смерти мозга; однако это повышение внутричерепного давления не всегда происходит из-за остановки сердечно-легочной функции. [5] Травматические повреждения головного мозга и субарахноидальные кровоизлияния также могут повышать внутричерепное давление в мозге, что приводит к прекращению функции мозга и, следовательно, к смерти. [6] В то время как кардиопульмональную смерть можно легко оценить, проверив наличие пульса или определив электрическую активность с помощью ЭКГ, оценка смерти мозга немного более тонкая. Согласно Медицинским королевским колледжам Соединенного Королевства, диагностика смерти мозга представляет собой двойной процесс, включающий 1) определение причины необратимого повреждения мозга и исключение обратимых причин повреждения мозга и 2) проведение серии клинических и лабораторных тестов для оценки функции ствола мозга. [7] [8]

Определение юридической смерти и ее официальная документация в свидетельстве о смерти различаются в зависимости от юрисдикции. Сертификация применяется к соматической смерти , соответствующей смерти человека, которая имеет различные определения, но чаще всего описывает отсутствие жизненно важных признаков и функций мозга. [9] Смерть на уровне клеток, называемая молекулярной смертью или клеточной смертью , наступает через несколько часов. [10] Эти различия и независимость врачей, удостоверяющих юридическую смерть, имеют важное значение при заборе органов . [11]

Посмертные изменения

Хронология посмертных изменений (стадии смерти).
Пример посмертного помутнения роговицы.

Посмертные изменения относятся к серии изменений, которые происходят с телом после смерти. Эти изменения обычно можно разделить на ранние посмертные изменения и поздние посмертные изменения (также известные как разложение). [12] Эти изменения происходят в континууме и могут быть полезны для определения посмертного интервала, который является временем между смертью и осмотром.

Стадии, которые следуют вскоре после смерти:

  • Помутнение роговицы , «затуманивание» глаз
  • Трупная бледность , бледность, которая возникает в первые 15–120 минут после смерти.
  • Livor mortis , или зависимая синюшность, оседание крови в нижней (зависимой) части тела
  • Algor mortis , снижение температуры тела после смерти. Это обычно устойчивое снижение до тех пор, пока температура не сравняется с температурой окружающей среды
  • Трупное окоченение , конечности трупа становятся жесткими (лат.rigor) и их трудно двигать или манипулировать ими.
  • Гниение , начальные признаки разложения

Из них, при наличии явных смертельных повреждений тела, хрестоматийными неопровержимыми признаками смерти, очевидными для неспециалиста, являются: algor mortis , rigor mortis , livor mortis и гниение. [13]

Основные признаки смерти могут относиться к прекращению дыхания, сердцебиения и кровообращения или к algor mortis , livor mortis и rigor mortis ; принятие смерти мозга в качестве определения уменьшило центральное значение этих признаков. [14] [12] В более четкой современной терминологии algor mortis , livor mortis и rigor mortis называются «ранними посмертными» изменениями, в отличие от «немедленных посмертных» изменений, связанных с прекращением телесных функций, на что указывают жизненно важные признаки . [15] С помощью офтальмоскопа изменения крови в сетчатке быстро видны. [16]

За этими стадиями в тафономии следуют

  • Разложение , превращение в более простые формы материи, сопровождающееся резким, неприятным запахом.
  • Скелетизация — окончание разложения, при котором все мягкие ткани разлагаются, оставляя только скелет.
  • Окаменение , естественное сохранение скелетных останков, сформированных в течение очень длительного периода. Эта стадия может не наступить в зависимости от обстоятельств и условий окружающей среды.

Стадии разложения

Описания разложения имели различное количество дискретных стадий. 5-стадийный процесс, разработанный Гэллоуэем и коллегами, который обычно используется в судебной патологии, подробно описан ниже: [17] [18]

  • Стадия 1: Свежая – примерно у половины тел наблюдаются признаки синюшности и нет следов насекомых.
  • Стадия 2: Раннее разложение. Бактерии размножаются по всему телу, выделяя газы, в том числе путресцин и кадаверин , которые, в свою очередь, вызывают вздутие тела и неприятный запах.
  • Стадия 3: Прогрессивное разложение – Эта стадия приводит к дальнейшему изменению цвета тела. Газы от бактериального разложения начинают выходить, вызывая сильный запах.
  • Стадия 4: Скелетизация — внутренние органы разжижаются, и тело начинает высыхать.
  • Стадия 5: Крайнее разложение — прогрессирование скелетирования с обесцвечиванием, шелушением и потерей широких участков длинных костей.

Посмертный интервал

Посмертный  интервал  (PMI) также называется временем после смерти. Это промежуток времени между смертью и обнаружением. После смерти происходит разложение. Разложение включает физические, химические и биологические изменения. [19]

Ниже приведены некоторые биохимические изменения, происходящие во время разложения, которые могут помочь оценить время с момента смерти (принимая во внимание, что существуют различия между видами): [20]

Макроскопические изменения

  • охлаждение тела (температура тела снижается) [21]
  • трупное окоченение [22]
  • трупное пятно или гипостаз (гравитация заставляет кровь скапливаться) [23]

Микроскопические изменения

Вскоре после смерти

  • клеточный аутолиз (с потерей клеточных адгезий) [24]
  • морфологические изменения в лейкоцитах [25]
  • изменения уровня глюкозы в крови [26]
  • изменения концентрации электролитов [27]
  • изменения активности ферментов [28]

Биологические методы оценки раннего ПМИ

Прикладные методы в ветеринарии

Методы ветеринарной медицины помогают оценить, как давно умерли тела животных (например, свиней, собак, крыс, лошадей).

Метод: Охлаждение тела (измерение охлаждения тела для оценки времени с момента смерти)

Свиньи: стадии охлаждения тела после смерти

У свиней снижение температуры тела происходит в глазном яблоке, мягких тканях орбиты, прямой кишке и мышечной ткани. [29] В течение 13 часов после смерти охлаждение глазного яблока у свиней дает разумную оценку времени с момента смерти. [30] Спустя 13 часов мышечная и ректальная температура у свиней является более точной оценкой времени с момента смерти. [31]

У собак: что и когда меняется

  • Уровень K+ в глазах снижается с 1,5 часов до 7 часов после смерти. [32]
  • Трупное окоченение задних конечностей сохраняется до 24 часов. [33]
  • Скованность локтя исчезает через 3–7 дней. [34]

Метод: аутолиз тканей (стадия аутолиза тканей наступает в разное время после смерти в зависимости от вида)

Аутолиз в печени

  • В печени крыс ядерный хроматин гепатоцитов конденсируется в течение 6 часов аутолиза после смерти. Гепатоциты индивидуализируются в течение 6 часов после смерти. [35]
  • В печени собак эпителий желчных протоков отделяется от базальной мембраны через 3 дня. Ядра гепатоцитов аутолизируются через 7 дней. [36]
  • В печени лошадей аутолиз может произойти уже через 1 час после смерти. Аутолиз продолжается в течение 72 часов. [37]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Sorg, Marcella H.; Haglund, William D. (13 декабря 1996 г.). Судебная тафономия: посмертная судьба человеческих останков. CRC Press. стр. 13. ISBN 978-1-4398-2192-3.
  2. ^ Сарбей, Бен (1 декабря 2016 г.). «Определения смерти: смерть мозга и что имеет значение в человеке». Журнал права и биологических наук . 3 (3): 743– 752. doi : 10.1093/jlb/lsw054. ISSN  2053-9711. PMC 5570697. PMID 28852554  . 
  3. ^ ab Smit, Hans (1962). «Закон о единообразной межгосударственной и международной процедуре, одобренный Национальной конференцией уполномоченных по единообразным государственным законам: начинается новая эра». Американский журнал сравнительного права . 11 (3): 415– 417. doi : 10.2307/838593 . ISSN  0002-919X. JSTOR  838593.
  4. ^ Мачадо, Каликсто (25 февраля 2010 г.). «Диагностика смерти мозга». Neurology International . 2 (1): 2. doi :10.4081/ni.2010.e2. ISSN  2035-8377. PMC 3093212. PMID  21577338 . 
  5. ^ Спинелло, Ирен М. (сентябрь 2015 г.). «Определение смерти мозга». Журнал интенсивной терапии . 30 (6): 326– 337. doi :10.1177/0885066613511053. ISSN  0885-0666. PMID  24227449. S2CID  39103031.
  6. ^ Wijdicks, Eelco FM (май 1995). «Определение смерти мозга у взрослых [ПЕНСИОНЕР]». Неврология . 45 (5): 1003–1011 . doi : 10.1212/wnl.45.5.1003 . ISSN  0028-3878. PMID  7746373.
  7. ^ «Диагноз смерти. Меморандум, выпущенный почетным секретарем Конференции медицинских королевских колледжей и их факультетов в Соединенном Королевстве 15 января 1979 года». BMJ . 1 (6159): 332. 3 февраля 1979 года. doi :10.1136/bmj.1.6159.332. ISSN  0959-8138. PMC 1597667 . PMID  421104. 
  8. ^ «Диагноз смерти мозга. Заявление почетного секретаря Конференции медицинских королевских колледжей и их факультетов в Соединенном Королевстве 11 октября 1976 г.». BMJ . 2 (6045): 1187– 1188. 13 ноября 1976 г. doi :10.1136/bmj.2.6045.1187. ISSN  0959-8138. PMC 1689565 . PMID  990836. 
  9. ^ Шедж, Рутвик; Кришан, Кевал; Уорриер, Варша; Канчан, Танудж (2021), «Посмертные изменения», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969563 , получено 13 сентября 2021 г.
  10. ^ Бардейл, Раджеш (октябрь 2011 г.). Принципы судебной медицины и токсикологии. Wife Goes On. стр. 133. ISBN 978-93-5025-493-6.
  11. ^ Пейцман, Эндрю Б.; Роудс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: травматология и неотложная хирургия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 415. ISBN 978-0-7817-6275-5.
  12. ^ ab Prahlow, Joseph A. (10 марта 2010 г.). Судебная патология для полиции, следователей по делам о смерти, адвокатов и судмедэкспертов. Springer Science & Business Media. стр. 163. ISBN 978-1-59745-404-9.
  13. ^ Поллак, Эндрю Н.; Браунер, Брюс Д.; Хирурги, Американская академия ортопедии (2002). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых. Jones & Bartlett Learning. стр. 19. ISBN 978-0-7637-2046-9.
  14. ^ Фокс, Рене К. (1981). «Жало смерти в американском обществе». Social Service Review . 55 (1): 47– 48. doi :10.1086/643890. ISSN  0037-7961. JSTOR  30011444. PMID  10250829. S2CID  33834100.
  15. ^ Альмульхим, Абдулазиз М.; Менезес, Ритеш Г. (2020). «Оценка посмертных изменений». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  32119351.
  16. ^ Саукко, Пекка; Найт, Бернард (4 ноября 2015 г.). Судебная патология Найта. CRC Press. стр. 57. ISBN 978-1-4441-6508-1.
  17. ^ Wescott, Daniel J. (13 августа 2018 г.). «Последние достижения в судебной антропологии: исследование разложения». Forensic Sciences Research . 3 (4): 327– 342. doi : 10.1080/20961790.2018.1488571. ISSN 2096-1790  . PMC 6374978. PMID  30788450. 
  18. ^ Уильям Д. Хаглунд; Марселла Х. Сорг, ред. (1997). Судебная тафономия: посмертная судьба человеческих останков. Бока-Ратон: CRC Press. ISBN 0-8493-9434-1. OCLC  35236386.
  19. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  20. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  21. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  22. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  23. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  24. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  25. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  26. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  27. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  28. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  29. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  30. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  31. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  32. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  33. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  34. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  35. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  36. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
  37. ^ Wenzlow N, Mills D, Byrd J, Warren M, Long MT. Обзор текущего и потенциального использования биологических и молекулярных методов для оценки посмертного интервала у животных и людей.  Журнал ветеринарных диагностических исследований . 2023;35(2):97-108. https://doi.org/10.1177/10406387231153930
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Стадии_смерти_человека&oldid=1273784485#Посмертные_изменения"