Посмертное получение спермы
Извлечение сперматозоидов из юридически мертвого человека

Посмертное извлечение спермы ( PSR ) — это процедура, при которой сперматозоиды собираются из яичек человеческого трупа после смерти мозга . Были серьезные дебаты по поводу этики и законности процедуры, а также по поводу юридических прав ребенка и выжившего родителя, если гаметы используются для оплодотворения . [1]

Случаи посмертного зачатия имели место с тех пор, как были изобретены методы искусственного оплодотворения человека путем сдачи спермы в банк спермы после смерти донора. Хотя религиозные возражения высказывались даже при таких обстоятельствах, гораздо больше осуждений возникло в отношении инвазивного извлечения из свежих трупов или пациентов, находящихся на аппарате жизнеобеспечения или в постоянном вегетативном состоянии , особенно когда процедура проводится без явного согласия донора.

Случаи

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — наиболее распространённый метод оплодотворения с использованием посмертно полученной спермы.

Первое успешное извлечение спермы из трупа было зарегистрировано в 1980 году в случае с 30-летним мужчиной, у которого наступила смерть мозга после автомобильной аварии, и чья семья запросила консервацию спермы. [2] Первое успешное зачатие с использованием спермы, полученной посмертно, было зарегистрировано в 1998 году, что привело к успешным родам в следующем году. [3] С 1980 года было сделано несколько запросов на процедуру, и около трети из них были одобрены и выполнены. [1] Гаметы извлекались различными способами, включая удаление придатка яичка , орошение или аспирацию семявыносящего протока и электроэякуляцию с помощью ректального зонда . [ 3] Поскольку эта процедура выполняется редко, исследования эффективности различных методов были довольно ограничены по объему.

Хотя в медицинской литературе рекомендуется проводить извлечение не позднее, чем через 24 часа после смерти, подвижные сперматозоиды успешно получали даже через 36 часов после смерти, как правило, независимо от причины смерти или метода извлечения. До этого предела процедура имеет высокий уровень успеха: сперма извлекается почти в 100% случаев, а подвижные сперматозоиды — в 80–90%. [4] В настоящее время мало прецедентов успешного оплодотворения с использованием спермы, собранной через 36 часов. Изучаются новые технологии, которые могут сделать это повседневной реальностью, в свою очередь создавая новые этические дилеммы. [5]

Если сперма жизнеспособна, оплодотворение обычно достигается посредством интрацитоплазматической инъекции спермы , формы экстракорпорального оплодотворения . Уровень успешности экстракорпорального оплодотворения остается неизменным независимо от того, была ли получена сперма от живого или мертвого донора. [4]

Законность

Законность посмертного извлечения спермы варьируется от юрисдикции к юрисдикции. Как правило, законодательство делится на три лагеря: полный запрет, требование письменного согласия донора или подразумеваемое согласие, полученное от семьи.

Зоны с полным запретом

После дела Парпале 1984 года во Франции , в котором вдова умершего больного раком Алена Парпале получила разрешение суда на оплодотворение сперматозоидами ее мужа после его смерти, Центр изучения и сохранения человеческой спермы успешно подал в суд ходатайство о полном запрете посмертного оплодотворения [6] в соответствии с запретом страны на экстракорпоральное оплодотворение для женщин в постменопаузе . [7]

Аналогичное законодательство существует в Германии , Швеции , Тайване и австралийских штатах Виктория и Западная Австралия . [6]

Руководящие принципы, описывающие законное использование посмертно извлеченных гамет в Соединенном Королевстве, были изложены в Законе о человеческом оплодотворении и эмбриологии 1990 года . Закон предписывает, что для проведения извлечения и оплодотворения в Управление по человеческому оплодотворению и эмбриологии должно быть предоставлено явное письменное согласие донора. [8] После дела 1997 года Regina против Управления по человеческому оплодотворению и эмбриологии условия Закона были распространены на пациентов, находящихся в коме , и поэтому теоретически обвинения в нападении могли быть (но в этом случае не были) предъявлены врачам за надзор или выполнение процедуры. [6]

Есть несколько других юрисдикций, которые попадают в эту категорию. Сенатор Нью-Йорка Рой М. Гудман предложил законопроект в 1997 году, требующий письменного согласия донора в 1998 году, но он так и не был принят в качестве закона. [9]

В Испании также необходимо иметь подписанное согласие умершего, а жена может использовать образец только в течение 12 месяцев.

В 2003 году генеральный прокурор Израиля Элиаким Рубинштейн опубликовал несколько руководящих принципов, описывающих правовую ситуацию посмертного извлечения спермы с целью последующего оплодотворения оставшейся в живых партнершей. В руководящих принципах, во-первых, указывалось, что будут удовлетворены только просьбы партнера (женатого или нет) покойного — просьбы других членов семьи донора будут отклонены. В то время как извлечение спермы гарантировалось по просьбе партнера, разрешение на использование спермы должно было определяться в каждом конкретном случае судом, принимающим решение на основе влияния на предполагаемые желания донора и влияния процедуры на достоинство донора. Если можно было продемонстрировать, что покойный предпринял определенные шаги к родительству (подразумеваемое согласие), использование извлеченной спермы партнершей, как правило, разрешалось. [10]

Нет законодательства

Во многих других странах, включая Бельгию и США , [6] нет специального законодательства относительно прав людей на донорство гамет после их смерти, оставляя решение в руках отдельных клиник и больниц . Таким образом, многие медицинские учреждения в таких странах устанавливают внутренние правила относительно обстоятельств, при которых будет проводиться процедура. [11]

Этика

Несколько этических вопросов связаны с извлечением и использованием гамет из трупов или пациентов в постоянном вегетативном состоянии . Наиболее часто обсуждаемые вопросы касаются религии, согласия и прав выжившего партнера и ребенка, если процедура приводит к рождению.

Некоторые основные религии запрещают посмертное извлечение спермы, включая римский католицизм [12] и иудаизм . [13] Римский католицизм запрещает эту процедуру по тем же причинам, что и экстракорпоральное оплодотворение, а именно права нерожденных. Иудейские ограничения основаны на галахическом запрете на извлечение личной выгоды из трупа, и в случае тех, кто находится в постоянном вегетативном состоянии, их категоризация как gosses (умирающий человек) запрещает кому-либо прикасаться к ним или перемещать их для чего-либо, что не относится к их непосредственному уходу. [13]

Согласие донора является еще одним этическим барьером. Даже в юрисдикциях, где явное или подразумеваемое согласие не требуется, бывают случаи, когда врачи отказываются выполнять процедуру по этим основаниям. [11] Если доказательств согласия донора не может быть предоставлено, для того, чтобы врачи приступили к извлечению, должно быть очевидно подразумеваемое согласие, часто в форме предшествующих действий. Извлечение спермы редко проводится, если есть доказательства того, что умерший явно возражал против процедуры до своей смерти.

Наконец, если процедура выполнена и приводит к рождению, возникает несколько вопросов, связанных с юридическими правами ребенка и его матери. Поскольку посмертное оплодотворение может иметь место через месяцы или даже годы после смерти отца, в некоторых случаях может быть сложно доказать отцовство ребенка. Таким образом, могут быть затронуты наследование и даже юридические права ребенка на вступление в брак (из-за возможности кровного родства между партнерами). По этой причине несколько стран, включая Израиль и Соединенное Королевство , устанавливают максимальный срок использования извлеченной спермы, после которого отец не будет юридически признан в свидетельстве о рождении ребенка . [6] [10]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Orr, RD; Siegler, M (2002) Является ли посмертное извлечение спермы этически допустимым? J Med Ethics 2002; 28 :299–302
  2. ^ Ротман, CM (1980) «Метод получения жизнеспособной спермы в посмертном состоянии». Fertil. Steril. 1980; 34 (5):512.
  3. ^ ab Strong, C; Gingrich, JR; Kutteh, WH (2000), «Этика извлечения спермы после смерти или персистирующего вегетативного состояния», Human Reproduction 2000; 15 (4):739–745
  4. ^ ab Шефи С и др. (2006) «Посмертное извлечение спермы: анализ временного интервала для сбора спермы», Human Reproduction 2006; 21 (11):2890–2893
  5. ^ "Когда посмертное извлечение спермы этически допустимо и каковы этические последствия зачатия ребенка таким способом? | Anorkey". Архивировано из оригинала 2013-05-05 . Получено 2013-05-24 .
  6. ^ abcde Бахадур, Г (2002) «Смерть и зачатие», Human Reproduction октябрь 2002; 17 (10):2769–2775
  7. ^ "62-летняя женщина рожает" Архивировано 10 августа 2007 г. на Wayback Machine , CNN , 30 мая 2001 г. Получено 28 июня 2007 г.
  8. ^ Закон о человеческом оплодотворении и эмбриологии 1990 г. (гл. 37), в частности Приложение 3, Параграф 5
  9. ^ «Жизнь после смерти – штат Нью-Йорк принимает меры по сохранению спермы умерших мужчин в семье»; Коэн, Филип; New Scientist (21 марта 1998 г. Получено 28 июня 2007 г.)
  10. ^ Ландау, Р. (2004) «Посмертное извлечение спермы с целью последующего оплодотворения или ЭКО в Израиле: этическая и психосоциальная критика», Human Reproduction 2004 19(9):1952–1956
  11. ^ ab См. в качестве примера рекомендации, заархивированные 16 августа 2007 г. на Wayback Machine, предоставленные Корнельским университетом различным больницам Нью-Йорка .
  12. ↑ Инструкция об уважении к человеческой жизни с момента ее зарождения и о достоинстве деторождения, Конгрегация вероучения , 22 февраля 1987 г. Получено 28 июня 2007 г.
  13. ^ ab Grazi, RV; Wolowelsky J B. (1995) «Использование криоконсервированной спермы и преэмбрионов в современном еврейском праве и этике», Вспомогательные репродуктивные технологии-андрология, 8:53–61
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Посмертное_извлечение_спермы&oldid=1265329706"