Задняя мозговая артерия
| Задняя мозговая артерия | |
|---|---|
 Наружная поверхность человеческого мозга , область, снабжаемая задней мозговой артерией, показана желтым цветом. | |
 Артериальный круг и артерии мозга (вид снизу). Задние мозговые артерии ( нижние разветвления ) берут начало от базилярной артерии ( в центре ). | |
| Подробности | |
| Источник | Базилярная артерия (чаще всего встречается у взрослых) |
| вена | Вены головного мозга |
| Запасы | Затылочная доля, а также медиальная и нижняя височная доля большого мозга |
| Идентификаторы | |
| латинский | задняя артерия мозга |
| Акроним(ы) | СПС |
| МеШ | Д020769 |
| ТА98 | А12.2.07.082 |
| ТА2 | 4565 |
| ФМА | 50583 |
| Анатомическая терминология [править на Wikidata] | |
Задняя мозговая артерия ( ЗМА ) — одна из пары мозговых артерий , снабжающих кислородом затылочную долю , а также медиальную и нижнюю части височной доли человеческого мозга . Эти две артерии берут начало от дистального конца базилярной артерии , где она разветвляется на левую и правую задние мозговые артерии. Они анастомозируют со средними мозговыми артериями и внутренними сонными артериями через задние соединительные артерии .
Структура
Задняя мозговая артерия подразделяется на 4 сегмента:
P1: предкоммуникативный сегмент
- Возникает в месте окончания базилярной артерии.
- Может дать начало артерии Першерона, если она присутствует
P2: посткоммуникативный сегмент
- Из PCOM вокруг среднего мозга
- Заканчивается при входе в четверохолмный ганглий.
- Дает начало хориоидальным ветвям (медиальной и латеральной задним хориоидальным артериям)
P3: четверохолмный сегмент
- Проходит сзади-медиально через четверохолмную цистерну
- Заканчивается, входя в затылочную долю.
P4: корковый сегмент
- В бороздах затылочной доли
Ветви задней мозговой артерии делятся на две группы: ганглиозные и корковые.
Центральные отделения
Ниже приведены центральные ветви ЗКА, также известные как перфорирующие ветви:
- Таламоперфорирующие и таламоколенчатые или заднемедиальные ганглиозные ветви : группа мелких артерий, которые возникают в начале задней мозговой артерии: они, с аналогичными ветвями от задней соединительной артерии , прободают заднее продырявленное вещество и кровоснабжают медиальные поверхности таламуса и стенки третьего желудочка .
- Перфорирующие ножки или заднебоковые ганглиозные ветви : небольшие артерии, которые отходят от задней мозговой артерии после того, как она огибает ножки мозга ; они снабжают значительную часть таламуса.
Задние (хориоидальные) ветви
Задние хориоидальные ветви задней мозговой артерии иногда называют единой задней хориоидальной артерией.
- Медиальные задние хориоидальные ветви : идут вперед под валик мозолистого тела и снабжают сосудистую пластинку третьего желудочка и сосудистое сплетение .
- Боковые задние хориоидальные ветви : небольшие ветви к ножкам мозга, своду, таламусу, хвостатому ядру и сосудистому сплетению бокового желудочка. [1]
Кортикальные ветви
Корковые ветви:
- Передняя височная , распределяется по крючку и передней части веретенообразной извилины.
- Задняя височная , к веретенообразной и нижней височной извилинам
- Латеральная затылочная артерия , которая разветвляется на переднюю , среднюю и заднюю нижние височные артерии
- Медиальная затылочная артерия , которая разветвляется на:
- Шпорная борозда , клиновидная и язычная извилины , задняя часть выпуклой поверхности затылочной доли
- Теменно-затылочная борозда , к клину и предклинью
- Пластинчатая или задняя перикаллезная ветвь иногда анастомозирует с передней мозговой артерией (ПМА) и может отсутствовать, если ПМА огибает мозолистое тело.
Разработка
Пренатальное развитие задних мозговых артерий у плода происходит относительно поздно и возникает в результате слияния нескольких эмбриональных сосудов вблизи каудальных концов задних соединительных артерий, питающих средний и промежуточный мозг . [2] PCA начинается как таковая, как продолжение PCommA у плода, и только у 10–30% плодов имеется выраженное базилярное начало. [3]
Фетальное каротидное происхождение PCA обычно регрессирует по мере развития позвоночных и базилярных артерий с уменьшением размера PCommA. У большинства взрослых PCA берет начало из передней части базилярной артерии. Только около 19% взрослых сохраняют доминирование PCommA в PCA, при этом 72% имеют доминирующее базилярное происхождение, а остальные имеют либо равную значимость PCommA и базилярной артерии, либо один исключительный источник. [3]
Клиническое значение
Гладить
- Контралатеральная потеря болевой и температурной чувствительности.
- Дефекты поля зрения (контралатеральная гемианопсия с сохранением макулярной области). [4]
- Прозопагнозия с двусторонней обструкцией язычной и веретеновидной извилин.
- Верхний альтернирующий синдром ( синдром Вебера ) [5]
- Ипсилатеральный дефицит глазодвигательного нерва .
- Контралатеральный дефицит лицевого нерва (инсульт только в нижней части лица, верхняя часть лица получает двустороннюю стимуляцию), блуждающего нерва и подъязычного нерва .
- Синдром Горнера [6]
Признаки и симптомы: Пораженные структуры
Периферическая территория (корковые ветви)
- Гомонимная гемианопсия (часто верхнеквадрантная): шпорная кора или зрительная лучистость поблизости . [4]
- Двусторонняя гомонимная гемианопсия, корковая слепота, осознание или отрицание слепоты; тактильное называние, ахроматопия (дальтонизм), неспособность видеть возвратно-поступательные движения, неспособность воспринимать объекты, не расположенные в центре, апраксия движений глаз, неспособность считать или перечислять предметы, тенденция сталкиваться с предметами, которые пациент видит и пытается избежать: двусторонняя затылочная доля с возможным поражением теменной доли .
- Вербальная дислексия без аграфии, цветовая аномия: доминирующее поражение шпорной кости и задней части мозолистого тела . [4]
- Дефект памяти: поражение гиппокампа с двух сторон или только с доминирующей стороны . [4]
- Топографическая дезориентация и прозопагнозия: обычно с поражением недоминантной, шпорной и язычной извилин .
- Симультанная агнозия, гемивизуальное игнорирование: Доминирующая зрительная кора, контралатеральное полушарие .
- Несформированные зрительные галлюцинации, педункулярный галлюциноз, метаморфопсия, телеопсия, иллюзорное зрительное распространение, палинопсия, искажение очертаний, центральная светобоязнь: шпорная кора . [4]
- Сложные галлюцинации: Обычно недоминантное полушарие . [4]
Центральная территория (ганглиозные ветви)
- Таламический синдром: потеря чувствительности (всех модальностей), спонтанная боль и дизестезии, хореоатетоз, интенционный тремор, спазмы рук, легкий гемипарез, контралатеральная гемианестезия: Постеровентральное ядро таламуса; вовлечение соседнего субталамического тела или его афферентных путей .
- Таламоперфоративный синдром: перекрестная мозжечковая атаксия с ипсилатеральным параличом третьего нерва (синдром Клода): дентаталамический тракт и выходящий третий нерв . [7]
- Синдром Вебера: паралич третьего нерва и контралатеральная гемиплегия: третий нерв и ножки мозга . [5]
- Контралатеральная гемиплегия: ножки мозга .
- Паралич или парез вертикального движения глаз, косое отклонение, вялая реакция зрачков на свет, легкий миоз и птоз (могут быть связаны ретракционный нистагм и «подтягивание» век): надъядерные волокна третьего нерва, интерстициальное ядро Кахаля, ядро Даркшевича и задняя спайка .
- Контралатеральный ритмический, атаксический тремор действия; ритмический постуральный или «удерживающий» тремор (рубральный тремор): дентаталамический тракт .
Дополнительные изображения
- Артериограмма артериального кровоснабжения.
- Медиальная поверхность полушария головного мозга, показывающая области, снабжаемые мозговыми артериями. Области, снабжаемые задней мозговой артерией, показаны желтым цветом.
Смотрите также
Ссылки
- ^ Атлас анатомии человека, Фрэнк Неттер
- ^ Осборн, Энн Г.; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 153, ISBN 978-0-397-58404-8
- ^ аб Крайенбюль, Хьюго; Яшаргиль, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография, Тиме, стр. 163–165 , ISBN 978-0-86577-067-6
- ^ abcdef Kuybu, Okkes; Tadi, Prasanna; Dossani, Rimal H. (2023), "Инсульт задней мозговой артерии", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335329 , получено 30 октября 2023 г.
- ^ ab Munakomi, Sunil; M Das, Joe (2023), "Синдром Вебера", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32644584 , получено 30 октября 2023 г.
- ^ Бассетти, Клаудио; Стайков, Иван Н. (1995). «Гемиплегия вегетативная альтерна (ипсилатеральный синдром Горнера и контралатеральный гемигипергидроз) после окклюзии проксимальной задней мозговой артерии». Stroke . 26 (4): 702– 704. doi :10.1161/01.STR.26.4.702. ISSN 0039-2499.
- ^ Пак, Сук Ку; Пэ, Хак Гун; Юн, Сок Манн; Шим, Джай Джун; Юн, Иль Гю; Чой, Сун Кван. «Морфологические характеристики таламоперфорирующих артерий». Журнал корейского нейрохирургического общества . 47 (1): 36– 41. doi :10.3340/jkns.2010.47.1.36. ISSN 2005-3711. PMC 2817513. PMID 20157376 .
Внешние ссылки
- neuro/322 в eMedicine – Инсульт задней мозговой артерии
- Изображение Атласа: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета
- Анатомическое фото: 28:09-0206 в медицинском центре SUNY Downstate
- "Схема анатомии: 13048.000-1". Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Elsevier. Архивировано из оригинала 2014-11-07.
- Обзор
- Ангиография в Государственном университете Нью-Йорка, Медицинском университете Upstate
- Диаграмма
- Кровоснабжение
