Научные и медицинские экспертные органы неоднократно приходили к выводу, что аборт не представляет больших рисков для психического здоровья, чем вынашивание нежелательной беременности. [1] [2] [3] Тем не менее, связь между искусственным абортом и психическим здоровьем является областью политических споров . [4] [5] В 2008 году Американская психологическая ассоциация пришла к выводу после обзора имеющихся доказательств, что искусственный аборт не увеличивает риск проблем с психическим здоровьем. В 2011 году Национальный сотрудничающий центр по психическому здоровью Великобритании аналогичным образом пришел к выводу, что первый аборт в первом триместре не увеличивает риск проблем с психическим здоровьем по сравнению с вынашиванием беременности. [3] [6] В 2018 году Национальная академия наук, инженерии и медицины пришла к выводу, что аборт не приводит к депрессии, тревожности или посттравматическому стрессовому расстройству. [1] Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании также обобщил доказательства, обнаружив, что аборт не увеличивает риск проблем с психическим здоровьем по сравнению с женщинами, вынашивающими нежелательную беременность. [7] Два исследования, проведенные среди населения Дании в 2011 и 2012 годах, проанализировали связь между абортом и госпитализацией в психиатрическую больницу и не обнаружили увеличения госпитализаций после аборта. То же самое исследование, по сути, обнаружило увеличение госпитализации в психиатрическую больницу после рождения первого ребенка. [8] Систематический обзор медицинской литературы по абортам и психическому здоровью, проведенный в 2008 году , показал, что высококачественные исследования последовательно показывали мало или вообще не показывали последствий аборта для психического здоровья, в то время как некачественные исследования с большей вероятностью сообщали об отрицательных последствиях. [9]
Несмотря на весомость научного и медицинского мнения, некоторые группы, выступающие против абортов , продолжают утверждать о связи между абортами и проблемами психического здоровья. [10] Некоторые группы, выступающие против абортов, используют термин «постабортный синдром» для обозначения негативных психологических эффектов, которые они приписывают аборту. Однако «постабортный синдром» не признается в качестве фактического синдрома основным медицинским сообществом. [11] [12] Постабортный синдром (ПАС) не включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR [13] или в список психиатрических состояний МКБ-10 . [14] Медицинские специалисты и сторонники права выбора утверждают, что попытка популяризировать идею «постабортного синдрома» является тактикой, используемой сторонниками против абортов в политических целях. [4] [10] [15] [16] Законодательные органы некоторых штатов США постановили, что пациентам следует сообщать о том, что аборт повышает риск депрессии и самоубийства, несмотря на научные данные, противоречащие таким утверждениям. [9] [17]
Систематические обзоры научной литературы пришли к выводу, что нет никаких различий в долгосрочном психическом здоровье женщин, которые делают искусственные аборты, по сравнению с женщинами в соответствующих контрольных группах, то есть теми, кто вынашивает незапланированную беременность. Эти исследования последовательно не обнаружили причинно-следственной связи между абортом и проблемами психического здоровья. [9] Хотя некоторые исследования сообщали о статистической корреляции между абортом и проблемами психического здоровья, эти исследования, как правило, методологически несовершенны и не учитывают сопутствующие факторы или, как в случае с результатами женщин, сделавших несколько абортов, дают результаты, несовместимые с другими подобными исследованиями. [2] [18] Корреляции, наблюдаемые в некоторых исследованиях, могут быть объяснены уже существующими социальными обстоятельствами и проблемами эмоционального или психического здоровья. [2] [18] Различные факторы, такие как эмоциональная привязанность к беременности, отсутствие поддержки и консервативные взгляды на аборт, могут увеличить вероятность возникновения негативных реакций.
Основные медицинские и психиатрические экспертные группы последовательно пришли к выводу, что аборт не вызывает проблем с психическим здоровьем. В 2008 году Американская психологическая ассоциация провела обзор литературы по абортам и психическому здоровью и пришла к выводу, что риск проблем с психическим здоровьем после одного искусственного аборта в первом триместре у взрослой женщины не выше, чем при вынашивании нежелательной беременности. Отмечая, что аборт может как снимать стресс, так и «вызывать дополнительный стресс», они открыто отвергли идею о том, что аборт «по своей сути травматичен». [2] Среди тех женщин, которые испытывают проблемы с психическим здоровьем после аборта, АПА пришла к выводу, что эти проблемы, скорее всего, связаны с уже существующими факторами риска. [2] Поскольку эти и другие факторы риска также могут предрасполагать некоторых женщин к более негативным реакциям после родов, более высокие показатели психических заболеваний, наблюдаемые среди женщин с предшествующим анамнезом абортов, с большей вероятностью вызваны этими другими факторами, чем самим абортом. [2] Группа отметила серьезное несоответствие между результатами, о которых сообщают исследования о влиянии множественных абортов. Кроме того, те же факторы, которые предрасполагают женщину к множественным нежелательным беременностям, могут также предрасполагать ее к проблемам с психическим здоровьем. Поэтому они отказались сделать окончательный вывод по исследованиям, касающимся множественных абортов. [2] [19] [20]
В декабре 2011 года Королевский колледж психиатров Великобритании провел систематический обзор , чтобы прояснить вопрос о том, оказывает ли аборт вредное воздействие на психическое здоровье женщин. Обзор, проведенный Национальным центром сотрудничества в области психического здоровья и профинансированный Министерством здравоохранения Великобритании , пришел к выводу, что, хотя нежелательная беременность может увеличить риск проблем с психическим здоровьем, женщины, столкнувшиеся с нежелательной беременностью, имеют схожие показатели проблем с психическим здоровьем, независимо от того, решают ли они вынашивать беременность или делать аборт. [3]
Долгосрочное исследование 2020 года среди женщин США показало, что около 99% женщин считали, что приняли правильное решение через пять лет после аборта. Облегчение было основной эмоцией, и лишь немногие женщины чувствовали грусть или вину. Социальная стигма была основным фактором, предсказывающим негативные эмоции и сожаление годы спустя. Исследователи также заявили: «Эти результаты дополняют научные доказательства того, что эмоции по поводу аборта связаны с личным и социальным контекстом и не являются продуктом самой процедуры аборта». [21]
Некоторые женщины испытывают негативные эмоции после аборта, но не в таких количествах, как женщины, которые хотели сделать аборт, но не сделали его, или женщины, у которых были выкидыши. [2] [18] [22] Женщины, делающие аборт, могут получить поддержку от поставщиков услуг по абортам [4] или национальных колл-центров, таких как Exhale. [23] [24]
Идея о том, что аборт имеет негативные психологические последствия, широко пропагандировалась кризисными центрами беременности в 1970-х годах, а термин «постабортный синдром» широко использовался сторонниками абортов, чтобы в широком смысле включить в него любые негативные эмоциональные реакции, приписываемые аборту. [4] [15] [22] [25]
Постабортный синдром не был признан отдельным психиатрическим состоянием и не признан Американской психологической ассоциацией, Американской психиатрической ассоциацией, Американской медицинской ассоциацией, Американским колледжем акушеров и гинекологов , а также Американской ассоциацией общественного здравоохранения. [10] [16] [22] [26] [27] [28] Институт Гуттмахера сообщает, что по состоянию на август 2018 года из 22 штатов США, включающих информацию о возможных психологических реакциях на аборт, восемь штатов подчеркивают негативные эмоциональные реакции. [29]
Согласно Закону об абортах 1967 года , аборты в Соединенном Королевстве были легализованы только в том случае, если два врача согласились, что вынашивание беременности до срока будет пагубным для физического или психического здоровья женщины. Рассмотрение психического здоровья также сыграло свою роль в решении Верховного суда США 1973 года по делу Роу против Уэйда , которое постановило, что правительства штатов не могут запрещать поздние прерывания беременности, когда «это необходимо для сохранения жизни или здоровья [женщины]». [30] Это правило было разъяснено судебным решением 1973 года по делу Доу против Болтона , в котором указано, «что медицинское решение может быть принято с учетом всех факторов — физических, эмоциональных, психологических, семейных и возраста женщины, — имеющих отношение к благополучию пациентки». [31] [32] [33] Именно в соответствии с этим положением женщины в США могут законно выбирать аборт, когда скрининг выявляет аномалии жизнеспособного плода. [34] [35] [36]
В 1987 году президент США Рональд Рейган поручил главному хирургу США К. Эверетту Купу , евангельскому христианину и противнику абортов, [37] опубликовать доклад о влиянии абортов на здоровье. Как сообщается, идея обзора была задумана как политический гамбит советниками Рейгана Динешем Д'Сузой и Гэри Бауэром , которые считали, что такой доклад «омолодит» движение против абортов, предоставив доказательства рисков абортов. [38] Куп не хотел принимать это задание, полагая, что Рейган больше озабочен умиротворением своей политической базы, чем улучшением здоровья женщин. [37]
В конечном итоге Куп рассмотрел более 250 исследований, касающихся психологического воздействия аборта. В январе 1989 года Куп написал в письме Рейгану, что «научные исследования не предоставляют убедительных данных о влиянии аборта на здоровье женщин». [39] Куп признал политический контекст вопроса в своем письме, написав: «В умах некоторых [советников Рейгана] было предрешено, что негативное воздействие аборта на здоровье женщин было настолько подавляющим, что доказательства заставили бы отменить решение по делу Роу против Уэйда ». [40] В более поздних показаниях перед Конгрессом США Куп заявил, что качество существующих доказательств было слишком низким, чтобы подготовить отчет, который «мог бы выдержать научную и статистическую проверку». Куп добавил, что «нет сомнений в том, что некоторые люди испытывают серьезные психологические последствия после аборта, но анекдоты не являются хорошим научным материалом». [40] В своих показаниях в Конгрессе Куп заявил, что, хотя психологические реакции на аборт могут быть «подавляющими» в отдельных случаях, психологические риски аборта «незначительны с точки зрения общественного здравоохранения». [4] [38] [41] [42]
Впоследствии комитет Конгресса обвинил Купа в отказе опубликовать результаты своего обзора, поскольку он не нашел доказательств того, что аборт вреден, и в том, что Куп смягчил свои выводы в своем письме Рейгану, заявив, что исследования были неубедительными. Конгрессмен Теодор С. Вайс ( демократ от Нью-Йорка ), который курировал расследование, утверждал, что, когда Куп не нашел доказательств того, что аборт вреден, он «решил не публиковать отчет, а вместо этого написать президенту письмо, которое было бы достаточно расплывчатым, чтобы избежать поддержки позиции сторонников выбора, что аборт безопасен для женщин». [42]
Позже в 1989 году, отвечая на политические дебаты по этому вопросу, Американская психологическая ассоциация (АПА) провела обзор научной литературы. Их обзор, опубликованный в журнале Science , пришел к выводу, что «вес доказательств научных исследований указывает на то, что легальный аборт нежелательной беременности в первом триместре не представляет психологической опасности для большинства женщин». Целевая группа АПА также пришла к выводу, что «тяжелые негативные реакции после абортов редки и могут быть лучше всего поняты в рамках преодоления обычного жизненного стресса». [41] [43]
В 1994 году Комиссия Палаты лордов Великобритании по расследованию действия и последствий Закона об абортах опубликовала отчет (обычно называемый отчетом Роулинсона), в котором был сделан вывод об отсутствии научных доказательств того, что аборты приносят какую-либо пользу для психического здоровья, но вместо этого могут подвергать женщин большему риску психических заболеваний, чем если бы женщина вынашивала ребенка до срока. [44] [45] [46] Комиссия рекомендовала поставщикам услуг по абортам «инициировать независимое и долгосрочное наблюдение за теми клиентами, которые считаются наиболее подверженными риску эмоционального расстройства». В пресс-релизе комиссия Роулинсона заявила, что Королевский колледж психиатров (RCP) предоставил письменные показания, в которых говорилось, что «психиатрических показаний для аборта нет», отметив, что это «вызывает серьезные вопросы, учитывая, что 91% абортов проводятся по причине психического здоровья матери». [45] В ответ Королевская полицейская комиссия опубликовала заявление, в котором говорилось, что резюме письменного заявления комиссии Роулинсона было «неточным отражением взглядов Коллегии на аборт», добавив, что «нет никаких доказательств повышения риска серьезных психических расстройств или длительного психологического стресса [после аборта]». [45]
В 2006 году Комитет по науке и технологиям Палаты общин Великобритании провел еще одно расследование научных разработок и включил запрос в Королевский колледж врачей об обновлении своего заявления 1994 года об абортах в свете более поздних исследований. [47] [48] В 2008 году Королевский колледж врачей обновил свое заявление о позиции, рекомендовав, что женщины должны проходить скрининг на наличие факторов риска, которые могут быть связаны с последующим развитием проблем с психическим здоровьем, и должны быть проконсультированы о возможных рисках для психического здоровья, связанных с абортом. [48] [49] [50] Пересмотренное заявление о позиции Королевского колледжа врачей включало рекомендацию о систематическом обзоре абортов и психического здоровья с особым учетом того, «есть ли доказательства психиатрических показаний для аборта». [48] Это измененное мнение было сформировано под влиянием растущего объема литературы, показывающей связь между абортами и проблемами психического здоровья, включая 30-летнее продольное исследование около 500 женщин, родившихся в Крайстчерче, Новая Зеландия, [48] [49] [50] и расследование в Корнуолле самоубийства, связанного с абортом, известной британской художницы Эммы Бек. [49] [51] Эта рекомендация привела к обзору, проведенному в 2011 году Национальным сотрудничающим центром психического здоровья. [3]
{{cite book}}
: |website=
проигнорировано ( помощь )Женщины с незапланированной беременностью должны быть проинформированы о том, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они не более и не менее склонны страдать от неблагоприятных психологических последствий, независимо от того, сделают ли они аборт или продолжат беременность и родят ребенка.
Предполагаемые повышенные риски психологического стресса, депрессии и самоубийства, о которых врачи обязаны предупреждать женщин, не поддерживаются основной частью научной литературы. Требуя от врачей предоставлять такую дезинформацию и отговаривая их от предоставления альтернативной точной информации, закон заставляет врачей нарушать свое обязательство запрашивать действительно информированное согласие.
Мы не обнаружили никаких доказательств возникновения отрицательных эмоций или сожаления о решении об аборте; как положительные, так и отрицательные эмоции снизились в течение первых двух лет и затем вышли на плато, а правильность решений оставалась высокой и стабильной (прогнозируемый процент: 97,5% в исходном состоянии, 99,0% через пять лет). Через пять лет после аборта облегчение оставалось наиболее часто испытываемой эмоцией среди всех женщин (прогнозируемое среднее значение по шкале от 0 до 4: 1,0; 0,6 для грусти и вины; 0,4 для сожаления, гнева и счастья). Несмотря на сходящиеся уровни эмоций по сложности принятия решений и уровню стигматизации с течением времени, эти два фактора оставались наиболее важными для прогнозирования негативных эмоций и неправильности решений годы спустя.
{{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка )