Тест смещения-поворота

Тест на смещение-разворот ^[1] является одним из трех основных тестов для оценки повреждения или слабости передней крестообразной связки, два других — тест переднего выдвижного ящика и тест Лахмана . Однако, в отличие от двух других, он проверяет нестабильность, важный фактор, определяющий, как будет функционировать колено. ^[1] Фактически, именно нестабильность, а не просто повреждение самой передней крестообразной связки, подвергает мениски будущему риску и порождает ощущение, что «колено не надежно» или «может выйти из строя».

Этот тест выполняется, когда пациент лежит на спине с пассивно согнутым на 30 градусов бедром, и важно отвести бедро, чтобы расслабить подвздошно -большеберцовый тракт и позволить большеберцовой кости вращаться. Исследователь стоит сбоку от пациента со стороны колена, которое исследуется. Голень и лодыжка захватываются, сохраняя 20 градусов внутренней ротации большеберцовой кости. Колено провисает до полного разгибания. Противоположная рука захватывает латеральную часть ноги на уровне верхнего большеберцового сустава, увеличивая силу внутренней ротации. Сохраняя внутреннюю ротацию, к колену прикладывается вальгусная сила, пока оно медленно сгибается. Если положение большеберцовой кости на бедренной кости уменьшается при сгибании колена в диапазоне от 30 до 40 градусов или если ощущается передний подвывих во время разгибания, тест положителен на нестабильность.

Pivot-shift выполнить непросто. Для многих с нестабильностью воспроизведение нестабильности неприятно и «висцерально». Соответственно, испытав это один раз, пациент вряд ли расслабится достаточно для второго или подтверждающего теста. Вероятно, поэтому чувствительность трех основных обследований колена увеличивается при общей анестезии. ^[2] Аналогично, при поражении мениска , таком как разрыв по типу «ручки ковша» медиального мениска, ^[3] диапазон движения может быть ограничен, а мышечная защита может привести к ложноотрицательному результату.

Ссылки

^ ab «Тест смещения оси вращения — учебник ортопедии Уилесса».
^ van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM (август 2013 г.). «Методы диагностики острого разрыва передней крестообразной связки: метаанализ физикальных обследований с анестезией и без нее». Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. doi :10.1007/s00167-012-2250-9. PMID 23085822.
^ Kong KC, Hamlet MR, Peckham T, Mowbray MAS (1994). «Смещенные разрывы ковшовой ручки медиального мениска, маскирующие дефицит передней крестообразной артерии». Архивы ортопедической и травматологической хирургии . 114 : 51–52. doi :10.1007/BF00454738. PMID 7696051.

Старки, К. и Райан, Дж. (2003). Колено. Справочник по оценке ортопедических и спортивных травм (стр. 106). Компания FA Davis

Эта статья о медицинских знаках — заглушка . Вы можете помочь Википедии, расширив ее.

[urlPivot_Shift_Test_-_Wheeless_Textbook_of_Orthopaedics-1] «Тест смещения оси вращения — учебник ортопедии Уилесса».

[2] van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM (август 2013 г.). «Методы диагностики острого разрыва передней крестообразной связки: метаанализ физикальных обследований с анестезией и без нее». Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. doi :10.1007/s00167-012-2250-9. PMID 23085822.

[urlDisplaced_bucket_handle_tears_of_the_medial_meniscus_masking_anterior_cruciate_deficiency-3] Kong KC, Hamlet MR, Peckham T, Mowbray MAS (1994). «Смещенные разрывы ковшовой ручки медиального мениска, маскирующие дефицит передней крестообразной артерии». Архивы ортопедической и травматологической хирургии . 114 : 51–52. doi :10.1007/BF00454738. PMID 7696051.