Моя медицинская карта
Австралийская национальная платформа цифровых медицинских записей, управляемая Австралийским агентством цифрового здравоохранения

Моя медицинская карта
Тип сайта
Медицинские карты
Доступно в17 языков
Список языков
Английский, панджаби, урду, хинди, суахили, персидский , тигринья, малаялам, арабский, кантонский диалект, мандаринский диалект, греческий, итальянский, корейский, испанский, тайский, вьетнамский
Страна происхожденияАвстралия
ВладелецАвстралийское агентство цифрового здравоохранения
URLmyhealthrecord.gov.au
КоммерческийНет
Пользователи22,8 млн (август 2020 г.)
Запущен2016 ; 9 лет назад ( 2016 )
Текущий статусОнлайн
Лицензия на контент

My Health Record ( MHR ) — это национальная платформа цифровых медицинских записей для Австралии, которой управляет Австралийское агентство цифрового здравоохранения . Первоначально она была создана как Personally Controlled Electronic Health Record ( PCEHR ), общее электронное резюме о состоянии здоровья, созданное австралийским правительством, а реализация контролировалась Национальным агентством по переходу в области электронного здравоохранения ( NEHTA ). Целью MHR является предоставление безопасного электронного резюме истории болезни людей [1] , которое в конечном итоге будет включать такую ​​информацию, как текущие лекарства , побочные реакции на лекарства , аллергии и история иммунизации в легкодоступном формате. Эта MHR хранится в сети связанных систем с возможностью улучшения обмена информацией между поставщиками медицинских услуг для улучшения результатов лечения пациентов независимо от того, где в Австралии пациент обращается за лечением. [2] [3] PCEHR была системой с подпиской , в которой участникам назначался уникальный индивидуальный идентификатор здравоохранения ( IHI ), а также возможность маскировки и ограничения информации, доступной для просмотра, контролируемой пациентом или назначенным представителем; MHR использует систему отказа .

История

Фон

В 2013 году сообщалось, что в среднем каждый австралиец имеет 22 взаимодействия с системой здравоохранения в год. Это включает в себя визиты к врачу общей практики (GP), специалистам или рецепты. Все эти взаимодействия хранятся в индивидуальных, отдельных, бумажных записях, что затрудняет установление полной картины здоровья человека. [4] Также сообщается, что до 10% госпитализаций происходят из-за побочных эффектов лекарств , 18% - из-за медицинских ошибок, связанных с отсутствием адекватной доступной информации о пациенте, [5] и, по оценкам, 25% времени врачей тратится на сбор информации о пациенте, а не на его фактическое лечение. [6] Эти факты в сочетании со старением населения Австралии, огромным географическим пространством и постоянно растущим населением привели к внедрению электронной медицинской карты в попытке привести медицинскую карту в соответствие с требованиями 21 века.

ПЦЭХР

В рамках федерального бюджета Австралии на 2010/11 гг. достопочтенная Никола Роксон (министр здравоохранения и старения) объявила PCEHR «ключевым строительным блоком Национальной сети здравоохранения и больниц». [7] Система была запущена 1 июля 2012 г. [8]

Правительство Австралии проводило политику разработки пожизненной электронной медицинской карты для всех своих граждан. PCEHR была главной национальной инициативой EHR в Австралии, реализуемой через территориальные, государственные и федеральные правительства. Эта электронная медицинская карта была первоначально развернута в июле 2012 года и подверглась активной разработке и расширению со стороны Австралийского агентства цифрового здравоохранения. [9]

Бюджет был рассчитан на сумму 466,7 млн ​​долларов, но к моменту фактического запуска он превысил эту сумму и составил 766 млн долларов, а окончательную сумму еще предстояло рассчитать. [10]

В отличие от этого, недавнее исследование, опубликованное Deloitte [11], прогнозирует, что PCEHR сэкономит около 11,5 млрд долларов США за период с 2010 по 2025 год. Это включает около 9,5 млрд долларов США в виде чистой прямой выгоды для австралийского правительства и 2 млрд долларов США в виде чистой прямой выгоды для частного сектора. [12]

По состоянию на 17 февраля 2013 года [обновлять]1233 организации здравоохранения зарегистрировались для PCEHR, а генеральный директор NEHTA Питер Флеминг подсчитал, что 98% программного обеспечения, предназначенного для врачей общей практики, совместимо с PCEHR. [13]

На отметке 7 месяцев было зарегистрировано 56 761 пациентов, а 12-месячная цель — 500 000 пациентов. По словам заместителя секретаря DoHA Розмари Хакстейбл, которая передала эту информацию в сенатский комитет по оценкам, целевая цифра все еще считалась достижимой. [14]

Моя медицинская карта

Название PCEHR было изменено на My Health Record в 2015 году с моделью отказа. Правительство Австралии выделило около 485 миллионов долларов на эту систему, которая потенциально могла бы спасти около 5000 жизней в год, если бы она была функциональной. [15] [16] [17] [18]

электронное здравоохранение

Австралийская организация по стандартизации Standards Australia и федеральный Департамент здравоохранения создали электронный веб-сайт здравоохранения, "e-health" [19], посвященный информации не только об Австралии и о том, что в настоящее время происходит с EHR, но и в мире. Многие ключевые заинтересованные стороны вносят свой вклад в процесс интеграции EHR в Австралии. Они варьируются от Департаментов здравоохранения каждого штата до университетов по всей Австралии и Национального управления по переходу на E-Health, и это лишь некоторые из них.

Регистрация

Пациенты могли выбрать PCEHR, предоставив личные данные, такие как полное имя, дата рождения, номер Medicare/Department of Veteran Affairs и пол. В настоящее время существует несколько средств для регистрации потребителей:

Код проверки личности (IVC)

Если потребитель зарегистрировался по телефону, в письменной форме или лично, выдается код проверки личности IVC, позволяющий впервые получить доступ к записи электронного здравоохранения онлайн. После этой первой регистрации или по истечении 30 дней с момента выдачи IVC становится устаревшим. Процесс регистрации состоит из четырех этапов:

  1. Прочитайте основную информацию
  2. Создайте новую или войдите в свою учетную запись australia.gov.au
  3. Подтвердите свою личность
  4. Настройте свою электронную медицинскую карту [21]

Служба идентификаторов здравоохранения (служба HI)

Служба идентификаторов здравоохранения (HI Service) была создана федеральным, государственным и территориальным правительствами для создания уникальных идентификаторов для поставщиков медицинских услуг и лиц, нуждающихся в медицинской помощи. Она была разработана и внедрена Medicare Australia под контролем NEHTA. Служба HI выделяет три типа идентификаторов здравоохранения: [22] [23]

Индивидуальный идентификатор медицинского учреждения (т.е. кто получил услугу)
Индивидуальный идентификатор медицинского обслуживания (IHI) — это уникальный 16-значный номер, который используется для идентификации лиц в системе здравоохранения.
Поставщик медицинских услуг может получить зарегистрированный IHI пациента через Службу идентификации медицинских услуг, введя правильное имя, дату рождения и номер Medicare, что автоматически извлечет уникальный IHI пациента из системы. Затем это связывает пациентов с их PCEHR, позволяя поставщику медицинских услуг просматривать все загруженные материалы. [24]
Идентификатор поставщика медицинских услуг - физическое лицо (т.е. кто предоставил услугу)
Идентификатор поставщика медицинских услуг (HPI-I) присваивается поставщикам медицинских услуг, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам. Поставщики медицинских услуг, входящие в Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей (AHPRA), автоматически регистрируются для получения своего HPI-I. [25] Этот уникальный номер позволяет поставщикам медицинских услуг получать доступ к PCEHR пациентов, а также служит инструментом отслеживания того, кто к чему получил доступ, какие изменения были внесены и т. д.
Идентификатор поставщика медицинских услуг-Организация (т.е. где была оказана услуга)
Идентификатор поставщика медицинских услуг (HPI-O) — уникальный код для организаций, предоставляющих медицинские услуги. HPI-O может быть связан с несколькими HPI-I, но организация не может иметь более одного HPI-O. [22]

Программа стимулирования практики электронного здравоохранения (ePIP)

Программа стимулирования практики электронного здравоохранения (ePIP) направлена ​​на поощрение врачей общей практики к принятию и использованию новейших технологий и разработок в сфере электронного здравоохранения по мере их появления. Врачи общей практики имеют право на участие в ePIP только в том случае, если они уже зарегистрированы в Программе стимулирования практики (PIP), администрируемой Департаментом социальных служб правительства Австралии (Human Services) от имени Департамента здравоохранения и старения (DoHA). [26] Для этого стимула есть еще пять дополнительных требований:

  1. Интеграция идентификаторов медицинских услуг в электронные записи о врачебной практике
  2. Возможность безопасного обмена сообщениями
  3. Записи данных и кодирование
  4. Электронная передача рецептов
  5. Персонально контролируемая электронная система учета здоровья (eHealth) [27]

Преимущества участия в этой программе стимулирования заключаются в том, что клиники могут получать максимум 12 500 долларов США в квартал из расчета 6,50 долларов США на стандартизированный эквивалент общего пациента (SWPE) в год.

Системный оператор

Системный оператор — это организация, которая отвечает за создание и функционирование PCEHR. Эту должность занимал секретарь Департамента здравоохранения и старения. Системный оператор при исполнении своих обязанностей должен учитывать советы и рекомендации (если таковые имеются), данные Юрисдикционным консультативным комитетом PCEHR и Независимым консультативным советом PCEHR . [28]

Программное обеспечение

PCEHC был основан на профиле XDS (Cross Enterprise Document Sharing), опубликованном Integrating the Healthcare Enterprise (IHE). Однако обычная система управления пациентами IHE (PIX/PDQ) была заменена службой National Health Identity (HI). Кроме того, обычные профили аутентификации и безопасности IHE были заменены или значительно изменены для работы с существующей инфраструктурой. [ необходима цитата ] Формат HL7 CDA используется для передачи информации между различными клиническими системами здравоохранения, при этом позволяя получать доступ к информации и просматривать ее.

Национальная служба аутентификации для инфраструктуры открытых ключей здравоохранения (NASH PKI)

National Authentication Service for Health Public Key Infrastructure (PKI) — это сертификат, который аутентифицирует медицинских работников, получающих доступ к системе записей eHealth. Эти сертификаты могут быть загружены на смарт-карты, которые затем используются в сочетании с медицинскими работниками HPI-I для входа в систему пациентов, имеющих PCEHR, с использованием IHI пациентов. Эта система также обеспечивает безопасную электронную связь с другими организациями-поставщиками медицинских услуг. [29]

PKI позволяет пользователям узнать:

  • кто отправил сообщение
  • сообщение не было изменено между отправкой и получением.
  • отправитель не может оспорить сообщение, которое он создал и отправил
  • что открыть сообщение может только тот человек, которому оно адресовано [30]

Эти преимущества позволяют пользователям безопасно и уверенно передавать информацию о пациентах в надежные источники.

Для работы PKI на вашем компьютере должна быть цепочка доверия . Эта цепочка доверия состоит из трех сертификатов, а именно:

  1. Medicare Australia Корень CA
  2. Medicare Australia Организация CA
  3. Medicare Australia Организация CA2 [30]

Сертификаты PKI основаны на структуре Australian Gatekeeper и соответствуют технической спецификации (ISO/TS 17090) «Инфраструктура открытых ключей в здравоохранении» Международной организации по стандартизации (ISO). [31]

Поставщики

Шесть членов комиссии по поставщикам настольных ПК для GP:

  • Лучшая практика программного обеспечения Pty Ltd
  • Система Communicare
  • Решения Genie
  • iSoft
  • Медтех Глобал
  • Зедмед [32] [33]

Законность

16 августа 2012 года достопочтенная Таня Плиберсек, тогдашний министр здравоохранения, объявила о принятии Закона о персональных электронных медицинских картах 2012 года (PCEHR) [34]. В конце 2015 года в законодательство были внесены поправки, и оно стало известно как Закон о моих медицинских картах 2012 года (Cth) [35].

Пациенты могут полностью прочитать все, что добавляется в их запись eHealth. Они могут включить дополнительную информацию в свою собственную локальную клиническую информационную систему, которая не включена в запись eHealth. В любом случае, пациенты имеют право в соответствии с Законом о конфиденциальности 1988 года (Cth) на доступ к личной информации, которую хранят о них специалисты здравоохранения. [36]

С ноября 2015 года в Закон о моих медицинских записях 2012 года (Cth) были внесены поправки, отражающие, что представители лиц, которым требуется поддержка в принятии решений, связанных с Законом, должны поддерживать человека в принятии решений или принимать решения от его имени, отражая «волю и предпочтения» человека. Это отражает принцип, согласно которому люди с ограниченными возможностями или с различной дееспособностью имеют равное право на то, чтобы их решения уважались. [37]

Закон об идентификаторах в сфере здравоохранения 2010 г. [38] В этом законе описывается, как уникальные идентификационные номера присваиваются каждому поставщику медицинских услуг и лицам, получающим медицинские услуги, чтобы обеспечить правильное соответствие медицинской информации лицу, получившему медицинские услуги, или организации, предоставляющей медицинские услуги.

Положения об идентификаторах в сфере здравоохранения 2010 г. [39] регулируют сбор, использование и раскрытие идентификаторов и информации из медицинских записей.

Юрисдикционный консультативный комитет PCEHR (PCEHR JAC)

Закон PCEHR создал Консультативный юрисдикционный комитет PCEHR (PCEHR JAC) для консультирования Системного оператора по вопросам, касающимся интересов Содружества, штатов и территорий в системе PCEHR. PCEHR JAC собирается не реже четырех раз в год или чаще по согласованию между Системным оператором и Председателем. В состав PCEHR JAC входят девять членов: один представляет Содружество, а другой — каждый штат и территорию. [40]

Независимый консультативный совет PCEHR (PCEHR IAC)

Независимый консультативный совет PCEHR (PCEHR IAC) был создан в соответствии с Законом PCEHR для консультирования по вопросам функционирования и участия в системе PCEHR, клиническим вопросам, вопросам конфиденциальности и безопасности, связанным с функционированием системы PCEHR. PCEHR IAC собирается не реже четырех раз в год. [40]

Критика

В отношении платформы были подняты вопросы безопасности и конфиденциальности. Первоначально участие в системе предполагало согласие каждого человека, дающего согласие, однако из-за низкого уровня участия платформа перешла к отказу от участия. Каждый австралиец имел срок до 31 января 2019 года, чтобы отказаться. Однако после 31 января 2019 года любой пользователь может удалить свою запись о состоянии здоровья, а также ограничить доступ для поставщиков. В случае чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, некоторые поставщики (например, отделения неотложной помощи в больницах) могут получить доступ к записи о состоянии здоровья пациента без предоставления явного доступа. [41] В системе задействовано 13 000 поставщиков медицинских услуг, от специалистов и врачей общей практики до аптек и больниц. [ требуется обновление ]

Дополнительные опасения были высказаны по поводу доступа правоохранительных органов к данным о состоянии здоровья без ордера. Министр здравоохранения Грег Хант потребовал удалить рекомендацию, указывающую на то, что полиция будет иметь доступ к данным о состоянии здоровья, прежде чем пообещать переработать законопроект, чтобы явно ограничить доступ без ордера. [42] [43] [44] [45] Кроме того, аудиты кибербезопасности остались незавершенными. [46] Дополнительные опасения связаны с ненадлежащим доступом к данным о состоянии здоровья. [47] [48] [49]

Кроме того, уровень использования услуг поставщиками медицинских услуг остается низким, при этом половина всех записей остается пустой, а уровень использования услуг поставщиками медицинских услуг низкий. [50] [51]


Похожие инициативы

MediConnect была одной из первых программ, которая предоставляла электронную запись о лекарствах для отслеживания назначений пациентам и предоставляла заинтересованным сторонам оповещения о лекарствах, чтобы избежать ошибок при назначении лекарств. [52]

Патентные проблемы

MyMedicalRecords.com, дочерняя компания MMRGlobal, начала расследование использования PCEHR ее интеллектуальной собственности. [53]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "e-Health". Австралийский журнал медсестер . 20 (2): 20.
  2. ^ Spriggs, Merele; et al. (2012). «Этические вопросы должны быть рассмотрены для электронных медицинских карт». Журнал медицинской этики . 38 (9): 535– 539. doi :10.1136/medethics-2011-100413. PMID  22573881. S2CID  19771269.
  3. ^ "Что такое PCEHR?". NEHTA . Получено 12 мая 2013 г.
  4. ^ "PCEHR" . Получено 12 мая 2013 г.
  5. ^ "Здоровье Австралии". AIHW . Получено 13 мая 2013 г.
  6. ^ Для вашего сведения , Австралийская аудиторская комиссия
  7. ^ «Персонально контролируемые электронные медицинские записи для всех австралийцев». Департамент здравоохранения и старения . Получено 13 мая 2013 г.
  8. ^ "Персонально контролируемые электронные медицинские записи". Департамент здравоохранения и старения . Получено 13 мая 2013 г.
  9. ^ «Моя медицинская карта». Австралийское агентство цифрового здравоохранения. 6 октября 2018 г.
  10. ^ Гринвуд, Стивен (апрель 2012 г.). «Политический капитал: проблема электронных медицинских записей». The Australian Journal of Pharmacy . 93 (1103): 18– 19. ISSN  0311-8002 . Получено 13 мая 2013 г.
  11. ^ "Федеральный бюджет 2012–13: Инициативы и расходы в области здравоохранения Поддержка ухода за пожилыми людьми, NDIS, стоматология, проекты Фонда здравоохранения и больниц (HHF), PCEHR и PHIAC". Deloitte . Получено 13 мая 2013 г.
  12. ^ "Ожидаемые преимущества национальной системы PCEHR". Департамент здравоохранения и старения . Получено 13 мая 2013 г.
  13. ^ Макдональд, Кейт (14 февраля 2013 г.). «Полмиллиона регистраций PCEHR все еще достижимы: DoHA». Pulse+IT . Получено 13 мая 2013 г.
  14. ^ Хилверт, Джон (14 февраля 2013 г.). «NEHTA игнорирует угрозу патента на медицинские записи». itNews . Получено 13 мая 2013 г.
  15. ^ «Моя медицинская карта запущена». Aboriginal Medical Services Alliance Northern Territory (AMSANT) . 2016.
  16. ^ "Заинтересованные стороны". E-health.standards.org.au . Получено 4 сентября 2013 г.
  17. ^ "О нас". Standards.org.au . Получено 4 сентября 2013 г. .
  18. ^ "Home". E-health.standards.org.au. 30 августа 2013 г. Получено 4 сентября 2013 г.
  19. ^ "e-health" . Получено 8 мая 2019 .
  20. ^ "Часто задаваемые вопросы для потребителей". Департамент здравоохранения и старения . Получено 13 мая 2013 г.
  21. ^ "Подготовьтесь к регистрации". Департамент здравоохранения и старения . Получено 13 мая 2013 г.
  22. ^ ab "О службе идентификаторов здравоохранения". eHealth. Архивировано из оригинала 27 апреля 2013 г. Получено 13 мая 2013 г.
  23. ^ "Идентификаторы здравоохранения для медицинских работников" (PDF) . eHealth. Архивировано из оригинала (PDF) 27 апреля 2013 г. . Получено 13 мая 2013 г. .
  24. ^ "Что такое индивидуальный идентификатор здравоохранения?" . Получено 26 мая 2013 г. .
  25. ^ "Идентификаторы здравоохранения". AMSANT . Получено 13 мая 2013 г.
  26. ^ "Программа стимулирования практики (PIP)". Medicare . Получено 13 мая 2013 г.
  27. ^ "Готовимся к стимулированию PIP eHealth и PCEHR". Австралийская медицинская ассоциация . Получено 13 мая 2013 г.
  28. ^ "PCEHR Governance". Департамент здравоохранения и старения. Архивировано из оригинала 13 мая 2013 года . Получено 12 мая 2013 года .
  29. ^ "NASH" . Получено 25 мая 2013 г.
  30. ^ ab "Public Key Infrastructure" . Получено 25 мая 2013 г. .
  31. ^ "Инфраструктура открытого ключа". Medicare . Получено 13 мая 2013 г.
  32. ^ "GP Vendor Panel" . Получено 26 мая 2013 г.
  33. ^ Кейт, Макдональд (17 декабря 2012 г.). «Практическое руководство по функциональности клинического программного обеспечения PCEHR». Pulse+IT . Получено 26 мая 2013 г.
  34. ^ "Закон о персональных электронных медицинских записях 2012 года". Правительство Австралии . Получено 13 мая 2013 г.
  35. ^ "My Health Records Act 2012 (Cth)". Федеральный реестр законодательства . Правительство Австралии. 6 марта 2017 г.
  36. ^ "Управление электронными медицинскими записями пациента". Департамент здравоохранения и старения . Получено 13 мая 2013 г.
  37. ^ Это последовало за Рекомендацией 4-8 Комиссии по реформе законодательства Австралии, Равенство, дееспособность и инвалидность в законах Содружества, Отчет № 124 (2014). Дополнительная информация доступна в пояснительной записке к законодательству о внесении поправок. Пояснительная записка, законопроект о внесении поправок в законодательство о здравоохранении (eHealth) 2015 (Cth) находится по адресу https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text.
  38. ^ Закон об идентификаторах в сфере здравоохранения 2010 (Cth) Правительство Австралии. Федеральный реестр законодательства. Получено 6 марта 2017 г. https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
  39. ^ Положение об идентификаторах здоровья 2010 (Cth). Федеральный реестр законодательства. Правительство Австралии. Получено 6 марта 2017 г. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
  40. ^ ab "PCEHR Governance". Архивировано из оригинала 13 мая 2013 г. Получено 26 мая 2013 г.
  41. ^ «Кто может получить доступ к вашей записи». Австралийское агентство цифрового здравоохранения. 8 февраля 2019 г. Получено 21 июля 2019 г.
  42. ^ «Доступ правоохранительных органов к данным My Health Record». Библиотека парламента Австралии. 26 июля 2018 г. Получено 3 октября 2024 г.
  43. ^ «Доступ правоохранительных органов к данным My Health Record». Guardian Australia. 26 июля 2018 г. Получено 3 октября 2024 г.
  44. ^ «My Health Record: Грег Хант обещает пересмотреть законодательство после общественного возмущения». Guardian Australia. 31 июля 2018 г. Получено 3 октября 2024 г.
  45. ^ «На парламентскую библиотеку оказывалось давление из-за совета My Health Record, свидетельствуют электронные письма». Guardian Australia. 3 октября 2018 г. Получено 3 октября 2024 г.
  46. ^ «Моя медицинская карта не справилась с управлением рисками кибербезопасности и конфиденциальности, согласно результатам аудита». Guardian Australia. 25 января 2019 г. Получено 3 октября 2024 г.
  47. ^ «Моя медицинская карта не справилась с управлением рисками кибербезопасности и конфиденциальности, согласно результатам аудита». Guardian Australia. 25 февраля 2019 г. Получено 3 октября 2024 г.
  48. ^ «Кибератака UnitingCare привела к отстранению от системы My Health Record, повлияла на оплату труда сотрудников». Australian Broadcasting Company. 1 мая 2021 г. Получено 3 октября 2024 г.
  49. ^ «Врачи сопротивляются отправке медицинских записей в страховые компании». Australian Broadcasting Company. 8 сентября 2017 г. Получено 3 октября 2024 г.
  50. ^ «My Health Record: спустя 12 лет и более 2 миллиардов долларов почти никто не пользуется цифровыми услугами». Guardian Australia. 6 июня 2022 г. Получено 3 октября 2024 г.
  51. ^ «Моя медицинская карта: потрачено почти 2 млрд долларов, но половина из 23 млн созданных записей пусты». Guardian Australia. 23 января 2020 г. Получено 3 октября 2024 г.
  52. ^ Мейсон МК (2005). «Чему мы можем научиться у остального мира? Взгляд на передовой опыт международных электронных медицинских карт». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  53. ^ Foo, Fran (12 февраля 2013 г.). «PCEHR patent probation to take weeks» (Расследование патента PCEHR займет несколько недель). The Australian . Получено 12 мая 2013 г.
  • Официальный сайт
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=My_Health_Record&oldid=1250296660"