Парасистолия

This article needs more reliable medical references for verification or relies too heavily on primary sources. Please review the contents of the article and add the appropriate references if you can. Unsourced or poorly sourced material may be challenged and removed. Find sources: "Parasystole" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2021)

Парасистолия — это вид аритмии, вызванный наличием и функционированием вторичного водителя ритма в сердце, который работает параллельно с СА-узлом . Парасистолические водители ритма защищены от деполяризации СА-узлом своего рода входным блоком . Этот блок может быть полным или неполным.

Парасистолические водители ритма могут существовать как в предсердии , так и в желудочке . Предсердные парасистолии характеризуются узкими комплексами QRS

В литературе описаны две формы желудочковой парасистолии: фиксированная парасистолия и модулированная парасистолия. Фиксированная желудочковая парасистолия возникает, когда эктопический водитель ритма защищен входным блоком, и, таким образом, его активность полностью независима от активности синусового водителя ритма. Следовательно, ожидается, что эктопический водитель ритма будет срабатывать с фиксированной частотой. Поэтому на ЭКГ интервалы сцепления явных эктопических ударов будут блуждать по основному циклу синусового ритма . Соответственно, традиционные электрокардиографические критерии, используемые для распознавания фиксированной формы парасистолии, следующие:

• наличие переменных интервалов сцепления явных эктопических сокращений;
• межэктопические интервалы, являющиеся простыми кратными общему знаменателю;
• слияние ритмов .

Согласно гипотезе модулированной парасистолии, можно было бы ожидать жесткого постоянства водителя ритма, если бы входной блок был полным, но если есть путь эвакуации, доступный для возникновения эктопической активности, то, очевидно, должна быть эффективная ионная связь, а не полная изоляция, между двумя тканями. Если между ними есть электрическая связь, то деполяризация окружающего желудочка может влиять на эктопический водитель ритма. Это влияние будет электротоническим; деполяризация окружающего поля вызовет частичную деполяризацию клеток водителя ритма. Поэтому надлежащая диагностика модулированной парасистолии основана на построении « фазовой кривой отклика » как теоретического доказательства модуляции длины цикла эктопического водителя ритма электротонической активностью, генерируемой синусовыми разрядами через область защиты. В этом случае время прибытия электронного стимула будет служить для задержки или ускорения последующей активации водителя ритма. В этом случае интервалы сопряжения между явными эктопическими и синусовыми разрядами будут либо фиксированными, либо переменными, в зависимости от соотношения длительности цикла между двумя водителями ритма.

• Экстрасистолия

• желудочковая парасистолия
• предсердная парасистолия