Панельно-реактивное антитело

Панельно -реактивное антитело ( PRA ) — это группа антител в тестовой сыворотке, которые реагируют на любой из нескольких известных специфических антигенов в панели тестовых лейкоцитов или очищенных антигенов HLA из клеток. Это иммунологическая метрика, которая обычно выполняется клиническими лабораториями на крови людей, ожидающих трансплантацию органов . ^[1]

Традиционно сыворотка подвергается воздействию лимфоцитов панели и в некоторой степени других лейкоцитов в тесте на комплемент- зависимую цитотоксичность. Из степени и характера цитотоксичности рассчитывается оценка того, к какому проценту возможной популяции доноров у пациента есть антитела. Оценка PRA выражается в процентах, представляющих долю популяции, на которую испытуемый будет реагировать посредством уже существующих антител против антигенов поверхности человеческих клеток, которые включают человеческий лейкоцитарный антиген|HLA] и другие полиморфные антигенные системы. Это тест степени аллоиммунитета у реципиента трансплантата и, таким образом, тест, который количественно определяет риск отторжения трансплантата . Каждая популяция имеет различную демографическую распространенность определенных антигенов, поэтому компоненты панели теста PRA различаются от страны к стране.

С конца 1990-х годов очищенная панель антигенов HLA, прикрепленная к латексным шарикам, покрытым флуорохромом , своего рода твердофазный анализ, используется для замены или дополнения клеточного анализа. Этот тест пропускает не-HLA-антитела, а также антитела, направленные против HLA, не включенные в анализ, но устраняет необходимость в панелях клеток. ^[2]

Высокое значение PRA обычно означает, что индивидуум готов реагировать иммунологически против большой доли населения. Индивидуумов с высоким значением PRA часто называют «сенсибилизированными», что указывает на то, что они подвергались воздействию «чужеродных» (или « не своих ») белков в прошлом и выработали антитела к ним. Эти антитела обычно вырабатываются после предыдущих трансплантаций, переливаний крови и беременности. Трансплантация органов реципиентам с уже сформированными антителами может значительно увеличить риск отторжения органа. ^[3]

Были предприняты обширные усилия по выявлению режимов лечения для снижения PRA у сенсибилизированных кандидатов на трансплантацию. В определенных обстоятельствах могут быть использованы плазмаферез , внутривенный иммуноглобулин , ритуксимаб и другие «направленные на антитела» иммунные терапии, но это область, в которой продолжаются активные исследования. ^[4]