Психология боли

Часть серии статей о
Психология
Контур История Подполя
Основы психологии Аномальный Аффективная нейронаука Аффективная наука Поведенческая генетика Поведенческая нейронаука Бихевиоризм Когнитивный / Когнитивизм Когнитивная нейронаука Социальный Сравнительный Межкультурный Культурный Развивающий Дифференциал Экологический Эволюционный Экспериментальный Гештальт Интеллект Математический Моральный Нейропсихология Восприятие Личность Психолингвистика Психофизиология Количественный Социальный Теоретический
Прикладная психология Аномалистический Прикладной поведенческий анализ Оценка Клинический Коучинг Сообщество Потребитель Консультирование Критический Образовательный Эргономика Феминистка Судебно-медицинская экспертиза Здоровье Гуманистический Промышленные и организационные Юридический СМИ Медицинский Военный Музыка Охрана труда Пастораль Политический Положительный Психометрия Психотерапия Религия Школа Спорт и упражнения Суицидология Системы Трафик
Концепции Поведение Поведенческая инженерия Поведенческая генетика Поведенческая нейронаука Познание Компетентность Сознание Потребительское поведение Эмоции Чувства Человеческий фактор и эргономика Интеллект Разум Психология религии Психометрия Теория управления террором
Списки Темы консультирования Дисциплины Организации Контур Психологи Психотерапия Методы исследования Школы мысли Хронология Темы
Психологический портал
в т е

This article needs more reliable medical references for verification or relies too heavily on primary sources. Please review the contents of the article and add the appropriate references if you can. Unsourced or poorly sourced material may be challenged and removed. Find sources: "Pain psychology" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (November 2017)

Психология боли — это изучение психологических и поведенческих процессов при хронической боли . Психология боли включает в себя реализацию методов лечения хронической боли. Психологию боли также можно рассматривать как раздел медицинской психологии, поскольку многие состояния, связанные с хронической болью, имеют существенные медицинские последствия. Нелеченная боль или неэффективное лечение боли может привести к симптомам тревоги и депрессии, поэтому жизненно важно, чтобы соответствующее управление болью происходило своевременно после появления симптомов. ^[1]

Проблемы, связанные с психическим здоровьем, могут возникнуть в результате боли или могут существовать заранее и ухудшаться в течение хронической боли, что заставляет пациента искать или быть направленным лечащим врачом пациента для лечения боли. Психология боли направлена ​​на лечение человека, испытывающего боль, а не строго на саму боль. Работа психолога боли заключается в работе с проблемами психического здоровья, которые могут подпитывать физическую боль, которую испытывает пациент, и помогать ему справляться с ней и уменьшать ее влияние на его жизнь. ^[2]

Боль — одно из наиболее распространенных ощущений, по поводу которого люди обращаются за медицинской помощью. ^[3] Боль — это неприятное физическое ощущение, которое может проявляться по-разному. Это ощущение — сложный опыт, включающий как физические, так и психологические компоненты. На восприятие и переживание боли могут влиять различные биопсихосоциальные факторы, включая генетику, эмоции, познания и социальный контекст. ^[4] Преодоление сильных форм боли может привести к таким психологическим чувствам, как депрессия, беспокойство и стресс. ^[5] Исследования показали, что психологические факторы также могут существенно влиять на наше восприятие боли. Эмоциональное состояние играет решающую роль — отрицательные эмоции, такие как страх и беспокойство, как правило, усиливают боль, в то время как положительные эмоции могут ее облегчить. Более того, более сложные эмоциональные переживания, такие как эмпатия, которые включают как эмоциональные, так и когнитивные компоненты, также могут влиять на то, как ощущается и обрабатывается боль. ^[6] Кроме того, когнитивные функции, такие как внимание и память, могут как усиливать, так и уменьшать боль. Восприятие боли может снижать когнитивные способности, особенно в таких областях, как рабочая память. Такие факторы, как лишение сна, могут усугубить боль, снижая болевой порог и затрудняя ее лечение. Люди с хронической болью также могут переоценивать свои когнитивные и эмоциональные нарушения, что еще больше влияет на их повседневное функционирование. ^[7]

Восприятие боли в значительной степени зависит от когнитивных и эмоциональных факторов. Исследования визуализации мозга показали, что внимание в первую очередь модулирует связанную с болью активность в островке и первичной соматосенсорной коре (S1), в то время как эмоциональные состояния в основном влияют на переднюю поясную кору (ACC). Было показано, что направление внимания изменяет интенсивность боли, при этом фокусировка на боли увеличивает воспринимаемую интенсивность, а отвлечение ее уменьшает. Напротив, эмоциональные состояния, особенно негативные, в первую очередь влияют на неприятность боли, не обязательно изменяя ее воспринимаемую интенсивность. Эти результаты привели к повышению интереса к психосоматическим техникам управления болью, включая когнитивно-поведенческую терапию, медитацию и процедуры релаксации, которые обычно включают как компоненты внимания, так и эмоциональные компоненты. Эффективность этих подходов подтверждается доказательствами, показывающими активацию различных нейронных путей: модуляция боли, связанная со вниманием, включает корковую сеть, включая верхнюю теменную кору, в то время как эмоциональная модуляция задействует путь через ACC к околоводопроводному серому веществу (PAG) и стволу мозга. ^[8]

Боль — физическая или эмоциональная — действует как отвлекающий фактор, мешая сосредоточиться, удерживать информацию и выполнять повседневные задачи. Такие области мозга, как дорсолатеральная префронтальная кора и орбитофронтальная кора, которые участвуют в восприятии и преодолении боли, часто изменяются у людей с хронической болью. Эти изменения особенно выражены в сети режима по умолчанию, которая играет ключевую роль в рабочей памяти и эмоциональной регуляции, что еще больше влияет на управление болью и психическое здоровье. ^[9]

Когнитивный резерв, который относится к индивидуальным различиям в когнитивных способностях и умственной гибкости, играет решающую роль в том, как люди справляются с хронической болью. Те, у кого более высокий когнитивный резерв, лучше справляются с болью и направляют свое внимание, что приводит к меньшему когнитивному и эмоциональному стрессу. Когнитивный резерв можно создать и поддерживать с помощью занятий, которые способствуют умственной вовлеченности, таких как физические упражнения, социальное взаимодействие, управление стрессом, сбалансированная диета и когнитивная тренировка. Эти стратегии не только помогают страдающим от хронической боли лучше справляться с болью, но и повышают когнитивную производительность и умственную устойчивость, даже во время стресса или отвлечения. Важно, что эти вмешательства приносят пользу не только тем, кто страдает от хронической боли, но и всем, кто стремится улучшить когнитивные функции и уменьшить влияние боли. ^[9]

Люди, испытывающие хроническую боль, обычно сначала обращаются к врачу. Врач может выписать рецепт на лекарства для лечения хронической боли. Обычно назначаются такие лекарства, как ацетаминофен, местные кремы/спреи (наносимые на кожу), содержащие обезболивающие, опиоиды (наркотики), седативные средства для борьбы с бессонницей и медицинская марихуана. Эти лекарства являются временными обезболивающими, некоторые из них вызывают сильную зависимость; поэтому врач обычно рекомендует изменить образ жизни вместе с психологом или терапевтом по боли для дальнейшего лечения. ^[10]

В то время как люди, испытывающие хроническую боль, как правило, сначала обращаются к врачу, психолог по боли поможет справиться с психическими эффектами, которые вызывает хроническая боль. По данным Американской психологической ассоциации (APA), ^[11] когда пациент с хронической болью обращается за лечением к психологу по боли, ему задают различные вопросы об его психическом и физическом здоровье, его опасениях по поводу испытываемой им боли, а также может последовать анкетирование для отслеживания любой другой информации, которую может потребоваться принять к сведению. После завершения этого начального процесса составляется план лечения, специально предназначенный для удовлетворения потребностей пациента.

Лечение боли включает в себя множество терапевтических техник и методов, таких как активное слушание, медикаментозное лечение, размышление, эмпатия, а также поведенческие техники, такие как управляемое воображение или медитация. Распространенным методом лечения боли является психотерапия, также известная как разговорная терапия. ^[11] Она помогла уменьшить боль пациентов, повысить удовлетворенность их жизнью и снизить потребление обезболивающих препаратов. Примером этого является исследование, которое было проведено в 1998 году на группе работников с хроническими болями. После того, как они прошли курс психотерапевтического лечения, это привело к снижению уровня депрессии и других конфликтов, а также к лучшему контролю над своей жизнью. ^[12] То, что извлечено из сеансов терапии, может стать полезным инструментом для пациентов, который они могут использовать в будущих конфликтах с хронической болью из-за травмы и/или хирургической процедуры.

Психологи, работающие с болью, предлагают различные виды ментальной терапии, включающие когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), ^[13] терапию принятия и обязательств, тренинг осознанности, медитацию и релаксационную терапию. Чтобы более подробно рассмотреть виды терапии, предлагаемые психологом, работающим с болью, вот некоторые из видов лечения, связанных с КПТ:

1. Биологическая обратная связь и релаксационные тренировки (например, диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самогипноз, управляемые визуальные образы) для снижения мышечного напряжения и стимулирования успокаивающей реакции организма
2. Общие методы управления стрессом (например, управление временем, навыки решения проблем, напористое общение)
3. Пропаганда здорового образа жизни (например, питание и физические упражнения, гигиена сна)
4. Обучение навыкам управления гневом
5. Расширение понимания стиля личности и его влияния на восприятие боли
6. Темп активности и снижение страха боли и/или избегания активности
7. Растущее признание хронической природы болевого состояния
8. Методы подкрепления (т. е. «оперантные») для усиления адаптивного поведения и снижения неадаптивного болевого поведения
9. Когнитивные подходы к лечению клинической депрессии и тревожных расстройств
10. Когнитивные подходы, способствующие формированию мыслей, эмоций и действий, которые являются адаптивными для управления жизнью с болью

Продолжительность обращения за психотерапией боли варьируется от пациента к пациенту. Некоторым, у кого есть серьезные психологические проблемы наряду с медицинскими, может потребоваться остаться на терапии немного дольше. Пациент и психолог должны обсудить, насколько обширным должно быть лечение.

• Лечение боли
• Психогенная боль
• Шкала катастрофизации боли

Хроническая боль — это проблема общественного здравоохранения, лечить которую сложно и дорого. ^[14] Эта боль может быть вызвана повреждением нерва, травмой и даже повторным напряжением. Существует очень мало данных о профилактике хронической боли. Лечение острой боли может предотвратить развитие хронической боли. Многие профилактические исследования предлагают пероральный прием лекарств в течение 1 часа или 1 дня до операции. ^[15] Другие исследования показывают, что боль можно контролировать с помощью диеты с противовоспалительными продуктами. ^[16] Все больше внимания уделяется подходам «разум-тело» для лечения боли, при этом многие пациенты с хронической болью обращаются к таким методам, как когнитивно-поведенческая терапия, йога, медитация, гипноз и упражнения на релаксацию, чтобы облегчить свой дискомфорт. Хотя эти методы многогранны, они, как правило, включают как когнитивные элементы, такие как контроль внимания, так и эмоциональные компоненты. Исследования постоянно подтверждают, что эти методы могут быть эффективными для уменьшения как острой боли, так и развития хронической боли. ^[8]

• Научные достижения в исследовании боли
• Как психологи могут помочь справиться с болью
• Психология боли