Донорство органов в Индии

Донорство органов в Индии регулируется Законом о трансплантации человеческих органов и тканей 1994 года . Закон позволяет как умершим, так и живым донорам жертвовать свои органы . Он также определяет смерть мозга как форму смерти. [1] Национальная организация по трансплантации органов и тканей (NOTTO) функционирует как высший орган для деятельности, связанной с закупкой, распределением и распределением органов в стране. [2]

Хотя Индия заняла второе место по количеству трансплантаций в мире в 2019 году (после США), она значительно отстает от западных стран, таких как Испания (35,1 pmp), США (21,9 pmp) и Великобритания (15,5 pmp) по национальному донорству, при этом уровень донорства составил всего 0,65 на миллион населения (2019) из-за своей огромной численности населения. [3] [4] По данным Всемирной организации здравоохранения , только около 0,01 процента людей в Индии жертвуют свои органы после смерти. [5] [6] Некоторые из причин таких низких показателей — недостаточная осведомленность общественности, [7] религиозные или суеверные убеждения среди людей и строгие законы. [8] В стране существует огромное гендерное неравенство среди доноров органов, поскольку женщины жертвуют непропорционально много, в то время как их число является непропорционально низким числом реципиентов органов. [9]

В 2019 году правительство Индии реализовало Национальную программу по трансплантации органов с бюджетом в размере 149,5 крор рупий (17 миллионов долларов США) для содействия посмертному донорству органов. [2] [10]

Фон

Правительство Индии приняло Закон о трансплантации человеческих органов в 1994 году, чтобы ограничить торговлю органами и способствовать донорству органов от умерших. После многомиллиардного скандала с почками в 2008 году, в 2009 году [11] была предложена поправка , принятая в 2011 году, чтобы устранить лазейки, которые ранее делали возможной незаконную торговлю органами. [12] [13] [14]

В первые годы лидерами по донорству органов были штаты Тамил Наду и Андхра-Прадеш . После создания Индийской сети по обмену органами (INOS) в 2000 году, в двух штатах было извлечено 1033 органа и ткани в период с 2000 по 2009 год. [15] [16] В 2018 году в Тамил Наду уровень донорства органов составил 1,8 pmp, что в семь раз выше среднего показателя по стране (0,05-0,08). [3]

Число посмертных доноров органов в Индии постепенно росло с 2012 года. Общее число посмертных доноров нескольких органов в 2012 году по всей Индии составило 196 (0,16 pmp). Уровень посмертного донорства органов удвоился с 196 доноров (0,16 pmp) в 2012 году до 411 (0,34 pmp) в 2014 году. [15]

Закон

Доноры органов могут быть живыми или мертвыми. Типы донорства органов следующие:

Живые доноры

Живым донорам разрешено сдавать следующее: [17]

  • одна из их почек
  • часть поджелудочной железы
  • часть печени

Живые доноры должны быть старше 18 лет и могут сдавать кровь только своим ближайшим кровным родственникам или, в некоторых особых случаях, из чувства привязанности и привязанности к реципиенту. [17]

Умершие доноры

Штаты Индии, в которых в 2015 году проводилась деятельность по донорству органов от умерших доноров [15]

Умершие доноры могут пожертвовать шесть жизненно важных органов: почки , печень , сердце , легкие , поджелудочную железу и кишечник . Также выполняется пересадка матки , но она не считается жизненно важным органом. [18] Органы и ткани человека, объявленного юридически мертвым, могут быть пожертвованы после получения согласия семьи. Смерть ствола мозга также признается формой смерти в Индии, как и во многих других странах. После естественной сердечной смерти органами, которые могут быть пожертвованы, являются роговица , кости , кожа и кровеносные сосуды , тогда как после смерти ствола мозга могут быть пожертвованы около 37 различных органов и тканей, включая указанные выше шесть жизненно важных органов. [2]

Трансплантация органов

Трансплантация органов — это медицинская процедура, при которой один орган удаляется у одного человека и помещается в тело реципиента. [19] Жизненно важные органы, такие как сердце, поджелудочная железа, печень, почки и легкие, могут быть пересажены от донора человеку, чьи органы отказывают, называемому реципиентом.

Зелёные коридоры

Исследования показали, что шансы на успешность трансплантации увеличиваются за счет сокращения временной задержки между забором и пересадкой органа. [3] Поэтому транспортировка органа является критическим фактором. Для этой цели во многих частях Индии были созданы «зеленые коридоры». [20] «Зеленый коридор» относится к маршруту, который расчищается для машины скорой помощи, перевозящей изъятые органы, чтобы обеспечить их доставку в пункт назначения в кратчайшие сроки. [21] Больницы, участвующие в трансплантации, городские органы дорожного движения и, в некоторых случаях, администрация аэропорта сотрудничают для транспортировки органа из одной больницы в другую. [22] [23] Официальное название «зеленый коридор» было дано в июле 2014 года, когда больница и полиция в Ченнаи скоординировали свои действия для транспортировки сердца из одной больницы в другую в два раза быстрее обычного. [20] Система эффективно использовалась в таких городах, как Мумбаи , Гургаон , Хайдарабад , Бангалор , Калькутта и Индор . [22]

Зеленые коридоры обычно используются для транспортировки сердца и печени, которые имеют самые короткие сроки сохранения от четырех до шести и от 12 до 15 часов соответственно. [24] Транспортное средство часто является автомобильным, но воздушные машины скорой помощи также используются, когда органы требуют транспортировки в разные города или штаты. [25] [26] Использование зеленых коридоров ускоряет трансплантацию органов, а также гарантирует отсутствие отходов органов. [22] Но процесс создания зеленого коридора сложен, поскольку требует координации действий множества заинтересованных сторон. [23] Из-за неудобств для общественности при использовании дорог для этой цели правительству было предложено более широкое использование воздушных машин скорой помощи или беспилотников [27] . [20] [24] [28]

Донорство органов умершего человека государством

Все штаты участвуют в федеральном законодательстве, за исключением Андхра-Прадеш и Джамму и Кашмира , [29] причем в Андхра-Прадеш действует свой собственный закон. [30] По состоянию на 2019 год общенациональный уровень донорства органов от умерших составляет около 0,34 на миллион населения, что намного ниже, чем в развитых странах . Некоторые развитые страны приняли систему отказа от донорства , которая считает каждого гражданина донором органов, если только он не решит «отказаться». Использование такой системы в Индии было рекомендовано медицинскими экспертами. [31] [32] Однако некоторые другие считают, что это не может улучшить показатели донорства в Индии из-за высокого уровня неграмотности и отсутствия осведомленности общественности. [7]

По состоянию на 2019 год 13 из 36 штатов и союзных территорий внесли свой вклад в посмертное донорство в Индии. [33] Большинство программ посмертного донорства были разработаны в южных штатах. [34] Потенциал посмертного донорства органов из-за смерти мозга в стране высок. Около 80 000 человек умирают из-за дорожно-транспортных происшествий каждый год. По оценкам, 50% таких смертей происходят из-за смерти мозга. Если бы уровень донорства в стране был улучшен до 1 на миллион населения, это полностью удовлетворило бы потребность страны в органах. [35] Уровень посмертного донорства постоянно рос с 2012 по 2017 год, увеличившись более чем в четыре раза. Но с 2018 года он замедлился по всей стране. [33]

Андхра-Прадеш

Правительство Андхра-Прадеш имеет свой собственный закон, регулирующий донорство органов в штате. Закон о трансплантации человеческих органов в Андхра-Прадеш 1995 года был принят правительством вскоре после принятия центрального закона. [30] Программа по пересадке органов от умерших действует под знаменем Jeevandan с января 2013 года в штате. Уровень пожертвования органов от умерших по состоянию на 2014 год составляет 0,6 pmp. [15]

Карнатака

Зональный координационный комитет Карнатаки — это государственный орган, который контролирует процесс трансплантации в штате Карнатака . В период с 2007 по 2012 год в Карнатаке было зарегистрировано 58 случаев пожертвования органов от умерших. Однако между количеством пожертвованных органов и количеством реципиентов, ожидающих трансплантации, существовал огромный разрыв. [36] В 2018 году в штате было зарегистрировано 90 случаев пожертвования органов. Более 90% пожертвований поступили из частных больниц. [37]

Мадхья-Прадеш

Город Индор в Мадхья-Прадеше имел 34 зеленых коридора по состоянию на 2018 год, все они были созданы в течение предыдущих трех лет. Он стал первым городом, имеющим зеленый коридор в воздухе после использования самолета для транспортировки органов в июле 2017 года. [21]

Махараштра

Зональный координационный центр трансплантации (ZTCC) в Мумбаи и Нагпуре курирует деятельность по трансплантации органов в Махараштре . [15] В период с 2012 по 2014 год в штате было зарегистрировано 116 трансплантаций органов. [15] В 2018 году было зарегистрировано 135 случаев донорства. [37] В 2019 году Махараштра обогнала Тамилнад и Телангану по количеству донорских органов, проведя 447 трансплантаций органов. [38] ZTCC также проводил программы совместно с более чем 20 НПО для повышения осведомленности общественности. [38]

Тамил Наду

В штате Тамил Наду было больше всего посмертных донорских органов в стране до 2018 года. Он занимает первое место по уровню посмертного донорства органов с показателем 1,8 на человека на миллион по состоянию на 2018 год [39], что в семь раз превышает средний показатель по стране. [3] В 2008 году правительство Тамил Наду сделало сертификацию смерти мозга обязательной в штате и создало Программу трансплантации трупов. [40] [41]

Говорят, что основным стимулом для повышения осведомленности о трансплантации органов в штате стал инцидент с мотоциклетной аварией в 2008 году, после которого врачи-родители 15-летнего погибшего ребенка пожертвовали все органы своего сына. [42] [41] Этот инцидент вызвал широкое внимание и поддержку посмертного донорства органов в штате и был назван «эффектом Хитендрана» по имени донора. [41] [43]

Однако с 2018 года донорство органов в штате сократилось из-за разногласий по поводу предпочтения, отдаваемого иностранным пациентам. [44] В 2019 году в Тамил Наду было зарегистрировано всего 128 доноров. [45] К 2019 году в штате было пересажено 7783 органа от умерших доноров. [45]

Организации

В сфере донорства органов в Индии работают многочисленные правительственные и неправительственные организации.

Правительство

  • Андхра-Прадеш - программа Дживандан
  • Карнатака – Зональный координационный комитет Карнатаки по трансплантации
  • Керала – Мритхасандживани – Керальская сеть по обмену органами
  • Махараштра – Зональный координационный центр трансплантации в Мумбаи
  • Раджастан – Навдживан – Сеть обмена органами Раджастана
  • Тамил Наду – Программа трансплантации трупного материала, TRANSTAN

Источник [15]

Региональная организация по трансплантации органов и тканей (РОТТО)

РОТТООхваченные штаты/союзные территории
Больница имени короля Эдуарда и медицинский колледж Сета , Мумбаи , МахараштраМахараштра , Гуджарат , Гоа , Дадра и Нагар Хавели, Даман и Диу , Мадхья-Прадеш , Чхаттисгарх
Государственная многопрофильная больница , Ченнаи , ТамилнадТамилнад, Керала , Телангана , Андхра-Прадеш , Карнатака , Пондичерри , Андаманские и Никобарские острова , Лакшадвип
Институт государственного медицинского образования и исследований , Калькутта , Западная БенгалияЗападная Бенгалия , Джаркханд , Сикким , Бихар и Одиша
PGIMER Чандигарх , ЧандигархПенджаб , Харьяна , Химачал-Прадеш , Джамму и Кашмир , Чандигарх , Раджастхан , Уттар-Прадеш и Уттаракханд
Медицинский колледж и больница Гаухати , АссамАссам , Мегхалая , Аруначал-Прадеш , Манипур , Нагаленд , Мизорам , Трипура .

Источник [2]

Неправительственный

Источник [46]

Гендерное неравенство

В Индии существует огромный гендерный разрыв, ставящий женщин в невыгодное положение с точки зрения донорства органов. В отчете НПО MOHAN Foundation было обнаружено, что 80% живых доноров органов в стране в 1995 и 2021 годах были женщинами, в то время как среди реципиентов они составляли всего 18,9%. По словам хирургов, неравенство может быть обусловлено многими факторами, такими как отсутствие у женщин независимого дохода, что экономически стимулирует приоритет мужчин как основных кормильцев [47], малую телесную автономию, обусловленность женщин обществом быть эмоциональными дающими и уязвимость женщин, являющихся жертвами домашнего насилия .

Другим фактором является то, что мужчины более склонны к заболеваниям печени из-за относительно большего потребления алкоголя по сравнению с женщинами, поэтому мужчинам потребуется больше печени по сравнению с женщинами. Также было обнаружено, что женщины очень часто предлагают почки своим мужьям, но не наоборот. Когда у женщины есть заболевание печени, в основном дети жертвуют ей органы, так как ее муж во многих случаях слишком стар, чтобы быть донором. [9]

Хирурги предлагают один из способов сокращения гендерного неравенства — заменить пересадку органов у живых людей на пересадку органов от трупов, то есть изымать органы у мертвых тел для пересадки, хотя этого будет недостаточно, поскольку ожидается, что в число реципиентов будут в основном входить мужчины из-за таких факторов, как низкий приоритет женщин в индийских семьях и отсутствие у женщин возможности самостоятельно принимать такие решения. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Трансплантация органов в Индии | Законы, регулирующие трансплантацию органов" . Получено 29 апреля 2020 г.
  2. ^ abcd "Directorate General Of Health Services". dghs.gov.in . Архивировано из оригинала 30 марта 2020 г. Получено 29 апреля 2020 г.
  3. ^ abcd Випин, Коушал; Раман, Шарма; Ашок, Кумар (2018). «Влияние зеленых коридоров на донорство органов: опыт одного центра». Индийский журнал трансплантологии . 12 (2): 110– 112. doi : 10.4103/ijot.ijot_11_18 – через ResearchGate .
  4. ^ "Доктор Харш Вардхан председательствует на 10-м индийском дне донорства органов". pib.gov.in . Получено 30 мая 2020 г. .
  5. ^ «Необходимость донорства органов в Индии — информация о донорстве органов в Индии | Donate Life». www.donatelife.org.in . Получено 1 июня 2020 г. .
  6. ^ Ранганат, ТС (2016). «ДОНОРСТВО ОРГАНОВ» (PDF) . Национальный журнал общественного здравоохранения RGUHS . 1 .
  7. ^ ab "Модель отказа от донорства органов". Deccan Herald . 23 сентября 2019 г. Получено 1 июня 2020 г.
  8. ^ Чакрабарти, Шрипарна (5 августа 2013 г.). «Сотни людей умирают в Индии из-за нехватки органов». DNA India . Получено 1 июня 2020 г.
  9. ^ abc Раджкумар, Акчаяа; Шаджи, Суканья; Раджу, Мария Тереза ​​(24 ноября 2023 г.). «Почему 80% доноров органов в Индии — женщины? Мнение хирургов-трансплантологов». Архивировано из оригинала 24 ноября 2023 г. . Получено 25 ноября 2023 г. .
  10. ^ "Правительство вводит в действие Национальную программу по трансплантации органов". www.newsonair.com . Получено 29 апреля 2020 г. .
  11. ^ Дхар, Аарти (19 декабря 2009 г.). «Законопроект о пересадке органов внесен на рассмотрение». The Hindu . Архивировано из оригинала 8 марта 2014 г. Получено 8 марта 2014 г.
  12. ^ "Лок Сабха одобряет более жесткий законопроект о пересадке органов". India Today . Получено 23 июня 2020 г.
  13. ^ "Правительство вносит поправки в Закон о трансплантации человеческих органов". Zee News . Индия. 17 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 г. Получено 7 марта 2014 г.
  14. ^ "Незаконная пересадка органов может повлечь за собой 10-летнее тюремное заключение". The Hindu . 13 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 г. Получено 8 марта 2014 г.
  15. ^ abcdefg "Донорство органов умерших в Индии". www.mohanfoundation.org . Архивировано из оригинала 28 декабря 2018 года . Получено 29 апреля 2020 года .
  16. ^ "Cadaveric Organ Donation Figures". Фонд MOHAN. INOS Figures (2000–2009). Архивировано из оригинала 2 января 2014 года . Получено 8 марта 2014 года .
  17. ^ ab "Донорство и трансплантация органов и тканей человека". Национальный портал здравоохранения . Архивировано из оригинала 17 февраля 2020 года . Получено 29 апреля 2020 года .
  18. ^ Нитин (24 марта 2019 г.). «Типы донорства органов в Индии». Здоровье . Архивировано из оригинала 25 августа 2019 г. Получено 27 августа 2019 г.
  19. ^ «Пожертвуйте жизнь: что вам нужно знать о донорстве органов в Индии». The Better India . 22 ноября 2016 г. Получено 7 мая 2021 г.
  20. ^ abc "Lanes Of Hope: How Green Corridors Help Save Lives". NDTV-Fortis More to Give: Be an Organ Donor . 15 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 26 октября 2018 г. Получено 29 апреля 2020 г.
  21. ^ ab "34 зеленых коридора за 34 месяца: как Индор спасает жизни с помощью эффективного управления временем". NDTV-Fortis Еще больше, чтобы дать: станьте донором органов . 5 ноября 2018 г. Архивировано из оригинала 30 июня 2019 г. Получено 29 апреля 2020 г.
  22. ^ abc "Green Corridor System - Информация о донорстве органов в Индии". www.donatelife.org.in . Получено 25 мая 2020 г. .
  23. ^ ab Shelar, Jyoti (29 июня 2019 г.). «Зеленые коридоры для быстрой транспортировки органов набирают популярность». The Hindu . ISSN  0971-751X . Получено 25 мая 2020 г. .
  24. ^ ab "Осведомленность о концепции зеленого коридора среди студентов-медиков и врачей в сельском медицинском колледже Махараштры, Индия". ijcbr.com . Получено 23 мая 2020 г. .
  25. ^ "Создано три зеленых коридора". Free Press Journal . Получено 23 мая 2020 г.
  26. ^ «Сердце из Мумбаи транспортировано по зеленым коридорам за 2,5 часа». The Times of India . 27 июня 2018 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2018 г. Получено 23 мая 2020 г.
  27. ^ Вапнер, Джессика (25 января 2016 г.). «Медицинские транспортные дроны могут преобразовать здравоохранение в перенаселенных городах». Newsweek . Получено 22 октября 2020 г. .
  28. ^ Дешмукх, Чинмай; Бахети, Акшай (13 марта 2020 г.). «Необходимость, процесс и важность трансплантации органов». Азиатский журнал фармации и фармакологии . 6 (2): 126– 131. doi : 10.31024/ajpp.2020.6.2.6 .
  29. ^ "Трансплантация органов в Индии" . Получено 29 апреля 2020 г.
  30. ^ ab "Закон о трансплантации человеческих органов в штате Андхра-Прадеш, 1995 г." (PDF) . jeevandan.gov.in . Архивировано (PDF) из оригинала 24 октября 2019 г. . Получено 29 апреля 2020 г. .
  31. ^ "Всемирный день почки: поскольку всего 0,01% индийцев жертвуют органы, модель "отказа" является единственной надеждой страны на спасение жизней". Firstpost . 8 марта 2018 г. . Получено 1 июня 2020 г. .
  32. ^ «Трансплантация органов и предполагаемое согласие: к системе «отказа»» . Получено 1 июня 2020 г.
  33. ^ ab "Замедлилась ли программа донорства органов умерших в Индии". www.itnnews.co.in . Получено 29 апреля 2020 г. .
  34. ^ Шринивасан, Сандхья (2013). «Тамил Наду переломил ход трансплантационной торговли?». BMJ . 346 : f2155. doi : 10.1136/bmj.f2155. PMID  23585066. S2CID  31085086. Архивировано из оригинала 25 марта 2020 г. Получено 29 апреля 2020 г.Значок закрытого доступа
  35. ^ «Программа донорства органов от умерших в Индии и ее будущее — д-р Сунил Шрофф». www.itnnews.co.in . Получено 22 мая 2020 г. .
  36. ^ "Донорство органов в Карнатаке". www.mohanfoundation.org . Архивировано из оригинала 6 января 2019 года . Получено 29 апреля 2020 года .
  37. ^ ab Rao R, Sunitha (9 января 2019 г.). «Телангана лидирует по количеству донорских органов от трупов, Карнатака — на 4-м месте». The Times of India . Архивировано из оригинала 11 января 2019 г. Получено 5 мая 2020 г.
  38. ^ ab "Улучшение здравоохранения: Махараштра опережает Тамил Наду, Телангану по донорству органов и трансплантации". The Indian Express . 2 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2020 г. Получено 29 апреля 2020 г.
  39. ^ Шрофф, Сунил (1 июля 2016 г.). «Текущие тенденции в трансплантации почек в Индии». Indian Journal of Urology . 32 (3): 173– 174. doi : 10.4103/0970-1591.185092 . PMC 4970385. PMID  27555672. 
  40. ^ "Донорство органов: что правильно сделал Тамил Наду". NDTV-Fortis Еще больше, чтобы дать: станьте донором органов . 17 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 8 апреля 2020 г. Получено 25 мая 2020 г.
  41. ^ abc Аннадурай, Калаивани; Мани, Гита; Данасекаран, Раджа (16 марта 2015 г.). «Дорожная карта по донорству органов в Тамил Наду: отличная модель для Индии». Международный журнал профилактической медицины . 6:21 . дои : 10.4103/2008-7802.153443 . ISSN  2008-7802. ПМК 4378030 . ПМИД  25830010. 
  42. ^ "Донорство органов: что правильно сделал Тамил Наду | Особенности". NDTV-Fortis Еще больше, чтобы дать: станьте донором органов . 17 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 8 апреля 2020 г. Получено 22 апреля 2020 г.
  43. ^ «Невероятный рекорд по пересадке органов в Тамил Наду: как это произошло?». thenewsminute.com . 3 декабря 2016 г. Архивировано из оригинала 17 марта 2020 г. Получено 22 апреля 2020 г.
  44. ^ "Благородное дело: 87 случаев пожертвования органов трупов в Теннесси в этом году". The New Indian Express . Архивировано из оригинала 14 сентября 2019 года . Получено 22 апреля 2020 года .
  45. ^ ab M, Serena Josephine (4 декабря 2019 г.). «TN получает похлопывание по спине за свой рекорд по трансплантации». The Hindu . ISSN  0971-751X. Архивировано из оригинала 7 декабря 2019 г. Получено 22 апреля 2020 г.
  46. ^ "НПО в донорстве органов | Организации донорства органов". Архивировано из оригинала 15 декабря 2018 года . Получено 29 апреля 2020 года .
  47. ^ «В Азии донорами органов в основном являются женщины, а трансплантацию делают в основном мужчинам: исследование». South China Morning Post . 26 ноября 2023 г. Получено 27 ноября 2023 г.
  • Национальная организация по трансплантации органов и тканей
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Донорство_органов_в_Индии&oldid=1263065946"