Оперативный отчет
Операционный отчет — это отчет, написанный в медицинской карте пациента для документирования деталей операции . [ 1] Операционный отчет диктуется сразу после хирургической процедуры и позже переписывается в историю болезни пациента. Операционный отчет включает в себя предоперационные и послеоперационные диагнозы, состояние пациента после операции, все лекарства, используемые в связи с процедурой, соответствующую историю болезни (Hx) , физическое обследование (PE), формы согласия, распоряжения хирурга и идентифицирует анестезиолога и использованную анестезию. [2] [3]
Отчет используется медицинскими работниками, которые непосредственно следят за восстановлением пациента после операции, а также является основной основой для требований о возмещении расходов хирургом, хирургической бригадой и медицинским учреждением. [3] Пациент также имеет право на отчет и другие медицинские записи в соответствии с законами большинства американских штатов и многих других юрисдикций.
Стандарты оперативных отчетов устанавливаются Ассоциацией по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) и Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO).
Ссылки
- ^ Дойч, Лоуренс М. (2001). Медицинские записи для адвокатов. ALI-ABA. стр. 224. ISBN 978-0-8318-0817-4.
- ^ Ирландия, Патрисия А.; Новак, Мэри Энн (2004). Hillcrest Medical Center: Начальный курс медицинской транскрипции. Cengage Learning. стр. 13. ISBN 1-4018-4108-2.
- ^ ab Kibbe, Jessica G. (6 января 2020 г.). «Dissect an Operationative Report». AAPC . AAPC. Архивировано из оригинала 28 мая 2023 г. Получено 31 июля 2023 г.
Внешние ссылки
- "оперативный отчет". TheFreeDictionary.com . Получено 2019-10-06 .
 | Эта статья о хирургии — заглушка . Вы можете помочь Википедии, расширив ее. |
 | Эта статья по теме «Информатика в здравоохранении» — заглушка . Вы можете помочь Википедии, расширив ее. |
