Окулокардиальный рефлекс
Окулокардиальный рефлекс , также известный как феномен Ашнера , рефлекс Ашнера или рефлекс Ашнера-Даньини , представляет собой снижение частоты пульса , связанное с тракцией, применяемой к экстраокулярным мышцам и/или сжатием глазного яблока . [1] Рефлекс опосредован нервными связями между глазной ветвью тройничного черепного нерва через цилиарный ганглий и блуждающим нервом парасимпатической нервной системы . Также были задокументированы нервные волокна из верхнечелюстного и нижнечелюстного отделов тройничного нерва. [2] Эти афференты синапсируют с висцеральным двигательным ядром блуждающего нерва, расположенным в ретикулярной формации ствола мозга. Эфферентная часть переносится блуждающим нервом от сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга к сердцу, повышенная стимуляция которого приводит к снижению выхода синоатриального узла . [3] Этот рефлекс особенно чувствителен у новорожденных и детей, особенно во время операции по коррекции косоглазия . [4] Окулокардиальный рефлекс может быть выраженным во время обследования глаз на предмет ретинопатии недоношенных. [5] Однако этот рефлекс может возникать и у взрослых. Брадикардия , узловой ритм и асистолия , все из которых могут быть опасны для жизни, [6] могут быть вызваны этим рефлексом. Было замечено, что этот рефлекс возникает во время многих операций по лечению пан-лицевых травм из-за стимуляции любой из трех ветвей тройничного нерва. [5]
Уход
Рефлекс можно заблокировать внутривенной инъекцией антимускаринового антагониста ацетилхолина (ACh) , такого как атропин или гликопирролат . Если брадикардия все же возникает, немедленно показано устранение стимула. Это часто приводит к восстановлению нормального синусового ритма сердца. Если нет, использование атропина или гликопирролата обычно оказывается успешным и позволяет продолжить хирургическую процедуру. Следует соблюдать осторожность с быстродействующими внутривенными опиоидами и дексмедетомидином, которые усиливают брадикардию. [7] В крайних случаях, таких как асистолия, может потребоваться сердечно-легочная реанимация .
В психологии
Широко используемый в области мозгового пятна метод , называемый «вергенцией», намеренно вызывает этот рефлекс, чтобы успокоить пациентов. [8]
Смотрите также
Внешние ссылки
- Рефлекс,+Окулокардиальный в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)
- Пример видео: Видео аннотация к [1]
Ссылки
- ^ ab Robert AW (2021). «Окулокардиальный рефлекс: обзор». Клиническая офтальмология . 15 : 2693–2725 . doi : 10.2147/OPTH.S317447 . PMC 8238553. PMID 34194223 .
- ^ Lang S, Lanigan D, van der Wal M (1991). «Тригеминокардиальные рефлексы: верхнечелюстные и нижнечелюстные варианты окулокардиального рефлекса». Can J Anaesth . 38 (6): 757– 60. doi : 10.1007/BF03008454 . PMID 1914059.
- ^ Paton J, Boscan P, Pickering A, Nalivaiko E (2005). «Инь и ян автономного контроля сердца: пересмотр ваго-симпатических взаимодействий». Brain Res Brain Res Rev. 49 ( 3): 555– 65. doi :10.1016/j.brainresrev.2005.02.005. PMID 16269319. S2CID 14992006.
- ^ Ким Х, Ким С, Ким К, Юм М (2000). «Прогнозирование окулокардиального рефлекса по предоперационной линейной и нелинейной динамике сердечного ритма у детей». Анестезия . 55 (9): 847– 52. doi :10.1046/j.1365-2044.2000.01158.x. PMID 10947746. S2CID 1655909.
- ^ ab Шумахер AC, Болл M, Арнольд AW, Грендаль RL, Винкль RK, Арнольд RW. Окулокардиальный рефлекс во время обследований при РН. Clin Ophthalmol. 2020;14:4263-4269. doi:https://doi.org/10.2147/OPTH.S288578
- ^ Смит Р. (1994). «Смерть и окулокардиальный рефлекс». Can J Anaesth . 41 (8): 760. doi : 10.1007/BF03015643 . PMID 7923532.
- ^ Шумахер AC, Болл M, Арнольд AW, Грендаль RL, Винкль RK, Арнольд RW. Окулокардиальный рефлекс во время обследований при РН. Clin Ophthalmol. 2020;14:4263-4269. doi:https://doi.org/10.2147/OPTH.S288578
- ^ «Использование глаз для преодоления ментальных блоков». Блог AASP . Ассоциация прикладной спортивной психологии . 2022-09-19 . Получено 2024-05-11 .
