Ноцицептивная тройничная ингибирующая система подавления напряжения
Тип стоматологической каппы

Система подавления напряжения ноцицептивного тригеминального торможения (сокращенно NTI-TSS или система подавления напряжения NTI ) [1] — это тип окклюзионной шины , которая, как утверждается, предотвращает головную боль и мигрень за счет снижения бруксизма сна (ночного стискивания и скрежетания зубами). Предполагается, что бруксизм сна приводит к гиперактивности тройничного нерва , что часто вызывает типичные события мигрени. Гиперактивность нейронов тройничного нерва во время тригемино-ноцицептивной стимуляции является предполагаемой причиной мигрени и коррелирует с визуализацией страдающих мигренью. [2] Целью NTI-TSS является расслабление мышц, участвующих в стискивании и бруксизме, тем самым предположительно уменьшая вероятность развития мигрени и головных болей напряжения за счет снижения ноцицептивной стимуляции, обычно вызываемой парафункциональной активностью. Иногда ее используют при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

NTI-TSS — это небольшое прозрачное пластиковое устройство, которое в своей наиболее широко используемой форме надевается на передние четыре зуба любой дуги ночью и предназначено для предотвращения контакта клыков и моляров. Обычно его устанавливает стоматолог, прошедший обучение по этой технике, и изготавливает его зуботехническая лаборатория. [3]

Однако в испытаниях FDA было доказано, что система подавления напряжения ноцицептивного тригеминального торможения (NTI-tss) обеспечивает 77%-ное снижение случаев мигрени у 82% испытуемых. [4] [5] Practical Neurology October 2005 [6] Происхождение боли должно быть определено у каждого человека, и каждый способствующий фактор должен быть рассмотрен. Большинство страдающих мигренью имеют комбинацию двух или более из следующих: a) сосудистая боль (боль, возникающая в артериях кожи головы), [7] b) мышечная боль (боль, возникающая в мышцах челюсти и шеи), [8] [9] [10] [11] c) боль или аномальная чувствительность кожи кожи головы (известная как кожная аллодиния), [12] и гиперчувствительность мозга к входящим болевым сообщениям [13]

Доказательства и безопасность

Поскольку NTI-TSS не покрывает все зубы, она классифицируется как окклюзионная шина частичного покрытия. Некоторые эксперты рекомендуют окклюзионные шины частичного покрытия, но они могут вызвать нежелательные перемещения зубов, если их носить 24 часа в сутки 7 дней в неделю без контакта с зубами (что никогда не рекомендуется), [14] , что в редких случаях может быть серьезным. Поскольку пациент не может носить устройство NTI-TSS во время пережевывания пищи, задние альвеолярные структуры получают регулярную стимуляцию каждый день, следовательно, нет возможности для функциональной адаптации окклюзионной схемы, то есть супра-прорезывания зубов. [ необходима цитата ] Исследования показывают [ необходима цитата ] что альвеолярной кости требуется не менее 8 дней отсутствия стимуляции, прежде чем может начаться рост кости на верхушке (супра-прорезывания). Периодонтальная связка, которая окружает корень и удерживает зуб на месте - если эту связку стимулировать (тренировать), она будет продолжать удерживать зубы в правильном положении. [ необходима ссылка ]

Что касается передней интрузии, отсутствие постоянной апикальной силы не обеспечивает адекватной возможности для внедрения резца. Обзор научных исследований 2010 года, проведенных с целью изучения использования окклюзионных шин при ВНЧС, пришел к следующим выводам относительно передних окклюзионных аппаратов (другой термин для частично покрывающих окклюзионных шин, которые покрывают только передние зубы):

«Другие типы приспособлений, включая [...] передние прикусные приспособления, имеют некоторые доказательства эффективности в снижении боли в височно-нижнечелюстном суставе (РКИ ) . Однако вероятность побочных эффектов при использовании этих приспособлений выше, что предполагает необходимость тщательного мониторинга при их использовании». [15]

Ссылки

  1. ^ Stapelmann, Henrike; Türp, Jens C. (2008). «Устройство NTI-TSS для лечения бруксизма, височно-нижнечелюстных расстройств и головной боли — где мы находимся? Качественный систематический обзор литературы». BMC Oral Health . 8 : 22. doi : 10.1186/1472-6831-8-22 . PMC  2583977 . PMID  18662411.
  2. ^ Burstein, R., Noseda, R., & Borsook, D. (29 апреля 2015 г.). Мигрень: множественные процессы, сложная патофизиология. Журнал нейронауки, 35(17), 6619-6629.
  3. ^ «NTI-tss™ Plus для лечения мигрени и головных болей в стоматологической лаборатории». nationaldentex.com .
  4. ^ Практическая неврология октябрь 2005 г.
  5. ^ Блюменфельд, Эндрю М.; Бойд, Джеймс П. (3 апреля 2004 г.). «Дополнительное лечение хронической мигрени с использованием орального стоматологического устройства: обзор и результаты рандомизированного плацебо-контролируемого перекрестного исследования». BMC Neurology . 22 (1): 72. doi : 10.1186/s12883-022-02591-8 . ISSN  1471-2377. PMC 8895632 . PMID  35246048. 
  6. ^ п
  7. ^ Шевель Э. (2011). «Экстракраниальная сосудистая теория мигрени — великолепная история, подтвержденная фактами». Головная боль . 51 (3): 409– 417. doi :10.1111/j.1526-4610.2011.01844.x. PMID  21352215. S2CID  6939786.
  8. ^ Tfelt-Hansen P; Lous I; Olesen J. (1981). «Распространенность и значимость мышечной болезненности во время распространенных приступов мигрени». Головная боль . 21 (2): 49–54 . doi :10.1111/j.1526-4610.1981.hed2102049.x. PMID  7239900. S2CID  42206728.
  9. ^ Jensen K, Bulow P, Hansen H (1985). «Экспериментальное стискивание зубов при обычной мигрени». Cephalalgia . 5 (4): 245– 251. doi :10.1046/j.1468-2982.1985.0504245.x. PMID  4084979. S2CID  23648142.
  10. ^ Фернандес-де-Лас-Пеньяс C; Куадрадо ML; Арендт-Нильсен L; Пареха JA. (2008). «Различия между сторонами в порогах болевой чувствительности при надавливании и болезненности перикраниальных мышц при строго односторонней мигрени». Eur J Neurol . 15 (2): 162– 8. doi :10.1111/j.1468-1331.2007.02020.x. PMID  18093151. S2CID  8537431.
  11. ^ Фернандес-де-Лас-Пеньяс С., Куадрадо М.Л., Пареха Х.А. (2006). «Миофасциальные триггерные точки, подвижность шеи и положение головы вперед при односторонней мигрени». Цефалгия . 26 (9): 1061–70 . doi :10.1111/j.1468-2982.2006.01162.x. PMID  16919056. S2CID  12915013.
  12. ^ Burstein R, Cutrer MF, Yarnitsky D (2000). «Развитие кожной аллодинии во время приступа мигрени». Brain . 123 : 1703– 9. doi : 10.1093/brain/123.8.1703 . PMID  10908199.
  13. ^ Strassman AM, Raymond SA, Burstein R (1996). «Сенсибилизация менингеальных сенсорных нейронов и происхождение головных болей». Nature . 384 (6609): 560– 4. Bibcode :1996Natur.384..560S. doi :10.1038/384560a0. PMID  8955268. S2CID  4323574.
  14. ^ Wassell R, Naru A, Steele J, Nohl F (2008). Прикладная окклюзия . Лондон: Quintessence. С.  73–84 . ISBN 9781850970989.
  15. ^ Fricton J, Look JO, Wright E, Alencar FG Jr, Chen H, Lang M, Ouyang W, Velly AM (2010). «Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих внутриротовые ортопедические приспособления для височно-нижнечелюстных расстройств». Журнал орофациальной боли . 24 (3): 237–54 . PMID  20664825.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Система_подавления_напряжения_ноцицептивного_тригеминального_торможения&oldid=1235585293"