Неонатальные угри
Медицинское состояние
Неонатальные угри
Другие именаДетские угри, угри новорожденных [1] и неонатальный цефалический пустулез [2]
Младенец с неонатальными угрями на лице, особенно на лбу
СпециальностьДерматология

Неонатальные угри , также известные как угри новорожденных, — это тип угрей , которые развиваются у новорожденных, как правило, до шести недель жизни. [3] Они проявляются в виде открытых и закрытых комедонов на щеках, подбородке и лбу. [4]

Основная причина неизвестна наверняка, но она может быть вызвана материнскими андрогенами, передаваемыми от матери новорожденному через плаценту, и андрогенами, вырабатываемыми надпочечниками плода и неонатальными яичками, которые стимулируют сальные железы для увеличения выработки кожного сала. [4] [5] Как самоограничивающееся состояние, неонатальная угревая сыпь имеет тенденцию разрешаться сама по себе, но варианты лечения могут включать местное применение бензоилпероксида , местные ретиноиды , местные антибиотики и местные противогрибковые препараты. [6] [7]

Признаки и симптомы

Неонатальная угревая сыпь проявляется с рождения и до первых 4-6 недель жизни. [8] [5] Распространенными симптомами являются открытые и закрытые комедоны, такие как папулы и пустулы , которые чаще всего возникают на лице в области щек, подбородка и лба. [4] Реже поражения могут присутствовать на груди и спине. [7]

Причины

Считается, что материнские андрогены , передаваемые ребенку через плаценту, играют роль в стимуляции сальных желез, что приводит к увеличению выработки кожного сала, что вызывает образование комедонов. [4] [5] Дегидроэпиандростерон (ДГЭА), вырабатываемый надпочечниками плода, и выработка андрогенов яичками новорожденных также могут стимулировать выработку кожного сала сальными железами. [7] [5]

Роль генетики неясна, но положительный семейный анамнез подтверждает связь с неонатальной угревой сыпью. [8]

Некоторые исследователи предполагают, что колонизация Malassezia может вызывать реакции гиперчувствительности на коже, но это, как правило, больше связано с неонатальным цефалическим пустулезом, чем с неонатальной угревой сыпью. [4]

Диагноз

В случаях тяжелых угревых высыпаний или при признаках аномалий роста предлагается обследование, чтобы исключить потенциальные эндокринные заболевания, образование опухолей или аномалии развития гонад. Может быть оправдано направление к детскому эндокринологу. [9]

Дифференциальная диагностика

Другие причины акнеформных высыпаний, такие как вызванные использованием местных продуктов, таких как кремы, мази и шампуни на коже, часто исключаются до постановки диагноза. [7] Лекарства матери, такие как литий и высокие дозы кортикостероидов, также могут вызывать образование пустул у новорожденных и могут быть оценены с помощью тщательного семейного анамнеза. [8] Аналогичным образом, новорожденных можно оценить на наличие инфекции, будь то бактериальная, грибковая или вирусная природа. Токсическая эритема новорожденных , неонатальный цефалический пустулез, транзиторный неонатальный пустулезный меланоз , фолликулит , потница и милиумы часто исключаются до постановки диагноза. [4] [7]

Некоторые эксперты считают неонатальный цефалический пустулез (NCP) формой неонатальной угревой сыпи, в то время как другие так не считают. [5] NCP проявляется папулами и пустулами на лице, но без комедонов. NCP был связан с колонизацией Malassezia , нормальным дрожжевым грибком, обнаруженным на коже, но непоследовательные модели положительной колонизации и NCP предполагают, что реакции гиперчувствительности к Malassezia у восприимчивых новорожденных являются причиной угревых высыпаний, а не сама колонизация. [5] [8]

Уход

Неонатальные угри обычно проходят сами собой через 2–6 месяцев. В легких случаях часто бывает достаточно ежедневного очищения лица мягким мылом и водой, избегая использования потенциально комедогенных мыл, лосьонов и масел. Дальнейшее лечение не требуется, но в тяжелых или стойких случаях можно начать местную терапию. [7]

Перекись бензоила

Топический бензоилпероксид (BPO) может быть показан в случаях персистирующих или воспалительных заболеваний. [7] BPO является липофильным агентом, который проникает в сальные железы и генерирует активные формы кислорода, которые убивают P. acnes . [6] Он также обладает комедолитическими и противовоспалительными свойствами и может предотвращать развитие резистентности к противомикробным препаратам . [10]

Местные ретиноиды

Топические ретиноиды можно использовать отдельно или в сочетании с BPO. Ретиноиды получают из витамина А. Они связываются с ретиноевыми рецепторами, чтобы нормализовать скорость роста кератиноцитов и предотвратить воспаление. [11] [12] Чрезмерно активное производство кератиноцитов может привести к образованию комедонов. [13]

Антибиотики местного применения

В случаях, когда рубцы вызывают беспокойство, могут быть рекомендованы местные антибиотики. [6] Местные клиндамицин и эритромицин являются наиболее часто назначаемыми вариантами для лечения акне. Антибиотики убивают P. acnes на коже, которые могут вызывать воспаление. [13] С появлением резистентных P. acnes эксперты рекомендуют использовать местные антибиотики в сочетании с BPO, чтобы снизить риск развития устойчивости к противомикробным препаратам. [6] Наиболее распространенными побочными эффектами местных антибиотиков являются покалывание, жжение и покраснение в месте нанесения. [5]

Местные противогрибковые препараты

Некоторые эксперты предлагают использовать местный кетоконазол у новорожденных с более пустулезными неонатальными угрями, поскольку есть доказательства, что он сокращает продолжительность поражений. [5] Это может быть в случаях, более характерных для неонатального цефалического пустулеза, чем для неонатальных угрей. [7]

Эпидемиология

У 20% новорожденных развивается неонатальная угревая сыпь, однако ведутся споры о том, является ли это точным представлением фактических диагностированных случаев угревой сыпи, поскольку это может включать другие угревые высыпания, которые не сопровождаются комедонами, такие как неонатальный цефалический пустулез. [12] Неонатальная угревая сыпь чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Холм Э.А., Джемец ГБ (декабрь 2000 г.). «[Угри новорожденных / детские прыщи]». Ugeskrift для Læger (на датском языке). 162 (50): 6856–7. ПМИД  11187144.
  2. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.[ нужна страница ]
  3. ^ Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Трит, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нойхаус, Айзек (2020). "13. Акне". Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Elsevier. стр. 231. ISBN 978-0-323-54753-6.
  4. ^ abcdefg Грейданус, Дональд Э.; Азмех, Руа; Кабрал, Мария Демма; Диксон, Шерил А.; Патель, Дилип Р. (2021-04-01). «Акне в первые три десятилетия жизни: обновление расстройства с глубокими последствиями для всех десятилетий жизни». Disease-a-Month . 67 (4): 101103. doi :10.1016/j.disamonth.2020.101103. ISSN  0011-5029. PMID  33041056. S2CID  222300087.
  5. ^ abcdefgh Мароньяс-Хименес, Л.; Краковски, А.С. (2016-04-01). «Детские угри: клинические модели и жемчужины». Дерматологические клиники . 34 (2): 195–202. doi :10.1016/j.det.2015.11.006. ISSN  0733-8635. PMID  27015779.
  6. ^ abcd Гэмбл, Райан; Данн, Джефф; Доусон, Аннелиз; Петерсен, Брайан; Маклафлин, Лорен; Смолл, Элисон; Киндл, Скотт; Деллавалле, Роберт П. (июнь 2012 г.). «Местное антимикробное лечение угрей обыкновенных: обзор на основе фактических данных». Американский журнал клинической дерматологии . 13 (3): 141–152. doi :10.2165/11597880-000000000-00000. ISSN  1175-0561. PMID  22268388. S2CID  5838346.
  7. ^ abcdefgh Чернофф, Карен А.; Зенглейн, Андреа Л. (2017), Тенг, Джойс М.С.; Маркелинг, Энн Л.; Бенджамин, Латанья Т. (ред.), «Расстройства сальных и потовых желез», Терапия в детской дерматологии , Cham: Springer International Publishing, стр. 113–122, doi : 10.1007/978-3-319-43630-2_8, ISBN 978-3-319-43628-9, получено 2021-04-19
  8. ^ abcd Herane, Maria Isabel (2014), Zouboulis, Christos C.; Katsambas, Andreas D.; Kligman, Albert M. (ред.), «Детские угри», Патогенез и лечение угрей и розацеа , Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg, стр. 227–234, doi :10.1007/978-3-540-69375-8_30, ISBN 978-3-540-69374-1, получено 2021-04-19
  9. ^ Болдуин, Хилари (2014), Зейхнер, Джошуа (ред.), «Неонатальные и младенческие угри», Акнеформные высыпания в дерматологии: дифференциальная диагностика , Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer, стр. 371–374, doi :10.1007/978-1-4614-8344-1_51, ISBN 978-1-4614-8344-1, S2CID  73751378 , получено 20.04.2021
  10. ^ Eichenfield, LF; Krakowski, AC; Piggott, C.; Del Rosso, J.; Baldwin, H.; Friedlander, SF; Levy, M.; Lucky, A.; Mancini, AJ; Orlow, SJ; Yan, AC (2013-05-01). «Основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и лечению детской угревой сыпи». Pediatrics . 131 (Приложение): S163–S186. doi : 10.1542/peds.2013-0490B . ISSN  0031-4005. PMID  23637225. S2CID  2277620.
  11. ^ Zeichner, Joshua, ред. (2014). Acneiform Eruptions in Dermatology: A Differential Diagnosis. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York. doi :10.1007/978-1-4614-8344-1. ISBN 978-1-4614-8343-4.
  12. ^ ab Эштон, Розалинд; Вайнштейн, Мириам (ноябрь 2019 г.). «Угри обыкновенные у детей». Pediatrics in Review . 40 (11): 577–589. doi :10.1542/pir.2018-0137. ISSN  0191-9601. PMID  31676531. S2CID  207834296.
  13. ^ ab Zeichner, Joshua, ed. (2014). Acneiform Eruptions in Dermatology: A Differential Diagnosis. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York. doi :10.1007/978-1-4614-8344-1. ISBN 978-1-4614-8343-4.

Дальнейшее чтение

  • Katsambas AD, Katoulis AC, Stavropoulos P (февраль 1999 г.). «Угри новорожденных: исследование 22 случаев». Int. J. Dermatol . 38 (2): 128–30. doi :10.1046/j.1365-4362.1999.00638.x. PMID  10192162. S2CID  38264510.
  • O'Connor NR, McLaughlin MR, Ham P (январь 2008 г.). «Кожа новорожденных: Часть I. Распространенные высыпания». Am Fam Physician . 77 (1): 47–52. PMID  18236822.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Угри_у_новорожденных&oldid=1245921477"