Синдром ладьевидной кости
Болезнь, поражающая лошадей

Навикулярный синдром , часто называемый навикулярной болезнью , является синдромом проблем с хромотой у лошадей . Чаще всего он описывает воспаление или дегенерацию ладьевидной кости и окружающих ее тканей, обычно на передних ногах. Это может привести к значительной и даже инвалидизирующей хромоте . [1]

Описание ладьевидной области

Поперечное сечение копыта лошади. Соответствующие области: 2. Вторая фаланга. 4. Копытная кость. 6. Ладьевидная кость. 9. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев. 16. Подошвенная подушечка. 17. Копыто.

Знание анатомии передних конечностей лошади особенно полезно для понимания синдрома ладьевидной кости. Ладьевидная кость лежит за копытной костью и под малой пястной костью. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев (DDF) проходит по задней части пясти и мягким тканям в этой области и под ладьевидной костью, прежде чем прикрепиться к задней части копытной кости. Сухожилие DDF сгибает копытный сустав, а ладьевидная кость действует как точка опоры, по которой проходит сухожилие DDF. [2]

Ладьевидная кость поддерживается несколькими связками сверху, снизу и сбоку. Одной из этих связок является непарная связка, которая прикрепляет ладьевидную кость к копытной кости (дистальной фаланге). Хрящ находится между ладьевидной костью и копытным суставом, а также между ладьевидной костью и сухожилием глубокой фаланги бедра. Ладьевидная сумка — небольшой мешочек, который защищает глубокой фалангу бедра и ладьевидную кость от истирания, когда сухожилие скользит по этой области — находится между ладьевидной костью и сухожилием глубокой фаланги бедра. [3]

Причины и способствующие факторы

Единой известной причины возникновения синдрома ладьевидной кости не существует, хотя существует множество теорий и несколько основных факторов.

Первый фактор — это сжатие ладьевидной кости под сухожилием DDF и задней частью малой пястной кости. Повторное сжатие в этой области может вызвать дегенерацию хряща, при этом хрящ уплощается и постепенно становится менее упругим и амортизирующим. Он также может начать разрушаться. Дегенерация хряща распространена у лошадей с ладьевидной костью, обычно вдоль сгибательной поверхности. Это открытие и связанные с ним биохимические изменения привели некоторых исследователей к выводу, что в заболевании ладьевидной кости есть элементы, общие с остеоартритом , и к предложению аналогичных терапевтических режимов. [4]

Эрозия хряща может прогрессировать до такой степени, что кость под ним обнажится. При отсутствии хряща, защищающего его, ладьевидная сумка и сухожилие глубокого ладьевидного сфинктера могут быть повреждены постоянным трением о ладьевидную кость. Навикулярный бурсит (воспаление ладьевидной сумки) может возникнуть, даже если повреждение хряща не является серьезным. Вероятно, это происходит из-за трения между ладьевидной костью и сухожилием глубокого ладьевидного сфинктера из-за сжатия.

Постоянное сжатие также может увеличить плотность кости непосредственно под хрящевыми поверхностями, особенно на стороне сгибателя. Это делает кость более хрупкой и, таким образом, более склонной к переломам.

Другим важным фактором является натяжение связок, поддерживающих ладьевидную кость. Некоторые эксперты полагают, что дегенеративный процесс начинается с избыточного натяжения этих связок, вызывая растяжение и воспаление. Воспаление от растяжения непарной связки может уменьшить приток крови к ладьевидной кости и от нее, поскольку основные кровеносные сосуды, снабжающие кость, проходят вверх и вниз по этой области. Если связка продолжает быть натянутой, она может утолщаться и навсегда уменьшить приток крови к ладьевидной кости.

Поскольку вены легче сжимаются, чем артерии, приток крови к кости будет менее затруднен, чем приток крови от кости. Это приведет к повышению давления внутри ладьевидной кости. Ладьевидная кость, в ответ на повышенное давление и общее снижение кровоснабжения, будет поглощать минерал из своего центра.

Избыточное натяжение также может вызвать экзостозы в местах прикрепления связок к ладьевидной кости, придавая кости форму «каноэ». Если натяжение чрезмерное, связки могут фактически порваться.

Недавние исследования обнаружили корреляцию между «приземлением копыт на зацеп» и проблемами ладьевидной кости из-за чрезмерной нагрузки на сухожилие глубокого сгибателя пальцев вследствие смещения нижних суставов. [ необходима ссылка ] Приземление на зацеп, обычно рассматриваемое как следствие заболевания ладьевидной кости, на самом деле может быть причиной или, по крайней мере, фактором, способствующим возникновению воспаления сухожилий и изменений костей.

Приземление на носок часто происходит из-за перерасчистки стрелки и пятки, длинных пальцев и/или плохой подковы.

Факторы, способствующие

Конформация

Определенные дефекты строения могут способствовать развитию навикулярного синдрома, особенно дефекты, способствующие сотрясению мозга. К ним относятся вертикальные пясти, маленькие копыта, узкие и вертикальные копыта, значительное сужение (обычно наблюдается у американских квотерхорсов ) и длинные пальцы с низкими пятками (обычно наблюдается у чистокровных ).

Длинный носок и низкая пяточная структура создают постоянную нагрузку на ладьевидную кость, даже когда лошадь стоит. Вертикальные копыта увеличивают сотрясение, особенно в пяточной области копыта, где расположена ладьевидная кость. Избыточное сотрясение не может быть поглощено структурами, предназначенными для этого (стрелка, пятки и пальцевый мякиш), поэтому большее воздействие передается на структуры внутри копыта.

Плохая форма копыт обычно передается по наследству, хотя неправильная ковка и расчистка могут способствовать ее формированию.

При длинном носке и низкой пятке пятка может сужаться, что еще больше сдавливает ладьевидную кость, а смещенные пятки увеличивают нагрузку на сухожилия и ладьевидные кости.

Подковывание

Плохая расчистка, выбор подков или неправильное крепление подков являются общеизвестными причинами хромоты, [5] а болезнь ладьевидной кости довольно распространена у современных одомашненных лошадей. Однако она также наблюдается у популяций диких лошадей. [6] Сторонники « расчистки босых копыт » домашних лошадей предполагают, что в природе копыто лошади создано так, чтобы расширяться и сжиматься по мере движения лошади. Это расширение и сжатие действует как вспомогательный насос крови и способствует циркуляции крови в нижних конечностях. Когда негибкая металлическая подкова неправильно прикреплена к копыту, копыто больше не может работать так, как задумано, и кровоток затрудняется. [7] Однако доказательства дегенерации ладьевидной кости были обнаружены в ископаемых останках древних лошадей. [8] Мэри Томпсон, палеонтолог позвоночных из Музея естественной истории Айдахо, обнаружила доказательства у многих видов древних лошадей и пришла к выводу: «Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что вмешательство человека (будь то более частое использование или неправильные методы разведения) может быть не единственной причиной синдрома», хотя она предупреждает, что ее результаты являются предварительными. [9] [10]

Работа

Работа на крутых склонах, галоп и прыжки способствуют развитию навикулярного синдрома, поскольку они оказывают большую нагрузку на сухожилия глубокого диафиза и могут вызвать переразгибание запястного и копытного суставов.

Регулярные упражнения на твердой или неровной поверхности увеличивают сотрясение копыта, тем самым увеличивая риск возникновения синдрома ладьевидной кости.

Возможно, что стояние также может увеличить риск заболевания ладьевидной кости (например, лошадь, которая проводит большую часть дня в стойле с небольшим выгулом, как некоторые скаковые и выставочные лошади). Приток крови к копыту уменьшается, когда лошадь не движется. Лошадь также постоянно оказывает давление на ладьевидные кости (которое прерывисто по мере движения лошади).

Масса тела

Лошади с высоким соотношением веса к размеру копыта могут иметь повышенный риск проявления симптомов навикулярного синдрома, поскольку относительная нагрузка на копыта увеличивается. Это может объяснить, почему синдром чаще встречается у чистокровных лошадей , американских четвертьхвостов и теплокровных лошадей , в отличие от пони и арабских лошадей . [11]

Знаки

Боль в пятке очень распространена у лошадей с синдромом ладьевидной кости. Хромота может начаться как легкая и прерывистая, а затем перейти в тяжелую форму. Это может быть вызвано растяжением и воспалением связок, поддерживающих ладьевидную кость, снижением притока крови и повышением давления внутри копыта, повреждением ладьевидной сумки или сухожилия глубокого гребня ладьевидной кости или эрозией хряща.

Больные лошади демонстрируют походку «на цыпочках» — пытаются ходить на пальцах из-за боли в пятке. Они могут часто спотыкаться. Хромота может переходить с одной ноги на другую и может быть непостоянной. Хромота обычно возникает на обеих передних ногах, хотя одна нога может быть более болезненной, чем другая.

Хромота обычно легкая (1–2 по 5-балльной шкале). Она может усилиться, если лошадь работает на твердой поверхности или по кругу.

После нескольких месяцев боли стопы могут начать менять форму, особенно та стопа, которая испытывает наибольшую боль, поскольку она имеет тенденцию становиться более вертикальной и узкой.

Лечение и прогноз

Не существует единого метода лечения, который бы подходил для всех случаев, вероятно, потому, что нет единой причины для всех случаев. Дегенеративные изменения обычно уже достаточно развиты к тому времени, когда лошадь постоянно хромает, и эти изменения считаются необратимыми. В это время лучше всего контролировать состояние и сосредоточиться на облегчении боли и замедлении дегенерации.

Обрезка

Приведение копыта в надлежащий неврологический и биомеханический баланс имеет решающее значение. Часто у лошадей с навикулярной формой копыта длинные пальцы и подкаты копыт с очень небольшой глубиной или прочностью внутренней стенки. Также жизненно важно подвергать лошадь правильному стимулированию для улучшения формы и структуры копыта.

Уход за копытами

Вопрос ухода за копытами является предметом больших споров. Корректирующая подковка может быть полезна для лошадей, страдающих от навикулярной болезни, хотя иногда эффект носит временный характер. Другие считают, что полное снятие подков — лучший способ справиться с этой болезнью, поскольку это позволяет улучшить циркуляцию крови в копыте. [12] Люди с обеих сторон согласны, что правильная форма копыта и угол наклона являются важным долгосрочным планом лечения для лошади с навикулярной болезнью. Как и в случае с ламинитом , разные лошади могут по-разному реагировать на данную технику, поэтому кузнец , владелец и ветеринар должны работать как команда, чтобы сформулировать план и адаптировать его, если первоначальный план неэффективен.

Люди, которые выбирают лечение навикулярной болезни с помощью подковывания, могут использовать подкову, предназначенную для подъема и поддержки пяток. [13] Иногда это можно сделать с помощью плоской подковы и только расчистки. Часто используются клиновидные подковы или клиновидные подковы, но они могут усугубить проблемы, связанные с пятками, если они есть. [14] Другая стратегия заключается в использовании подковы с перекладинами. Часто это подковы с яйцевидными перекладинами [15] или подковы с прямыми перекладинами. [13] Некоторым лошадям подходят подковы, которые изменяют перегиб их копыта (например, перевернутый зацеп). С подковами или без них копыто должно быть расчищено таким образом, чтобы восстановить баланс и угол, которые могли быть утрачены. Лошадям с длинным зацепом и низкой пяткой требуется тщательная расчистка, чтобы противостоять этому. Лошадям с вертикальными ногами может потребоваться опустить пятки и подковать их так, чтобы пятки раздвигались. Раннее вмешательство имеет решающее значение; В одном исследовании ковка оказалась успешной у 97% лошадей, прошедших лечение в течение десяти месяцев с момента появления признаков, в то время как только 54% ​​лошадей, хромавших более года, отреагировали на лечение. [16]

Сторонники расчистки копыт ссылаются на недавние исследования, которые показывают, что снятие подков может помочь облегчить симптомы навикулярной болезни, а в некоторых случаях даже обратить вспять часть повреждений, нанесенных копыту. [17] Поскольку навикулярная болезнь может быть вызвана или, по крайней мере, усугублена ковкой, устранение причины является первым шагом в этой стратегии по управлению болью у животного. [12] Последовательные тщательно выполненные расчистки помогают восстановить естественный угол и форму копыта, в то время как ходьба помогает стимулировать кровообращение в копыте. [17] Нередко можно встретить лошадей, у которых навикулярная болезнь полностью поддается лечению с помощью корректирующей расчистки навикулярных копыт. [12] Однако это может потребовать переходного периода, длящегося от нескольких недель до нескольких лет, когда лошадь может оставаться хромой, [6] или может никогда не стать здоровой. [18] [19] [20]

Если наблюдается значительная дегенерация кости, киста коркового вещества сгибателя, спайки с глубоким сухожилием сгибателя пальцев или отрывные переломы, облегчение, как правило, неполное, независимо от того, какая техника ухода за стопой используется. [21]

Упражнение

Лошадям с синдромом ладьевидной кости требуется менее интенсивный график работы. Их физическую форму можно поддерживать с помощью медленной работы на дальние расстояния или плавания, в отличие от работы на высокой скорости, на крутых холмах или на твердых поверхностях, неровной местности или глубоком грунте. Также важно сократить частоту прыжков. Некоторые ветеринары и специалисты по уходу за копытами рекомендуют тренировать лошадь на разнообразной местности, чтобы стимулировать и укреплять каудальные структуры копыта. [22]

Медикамент

Вазодилататоры улучшают приток крови к сосудам копыта. Примерами являются изоксуприн (в настоящее время недоступен в Великобритании) и пентоксифиллин .

Антикоагулянты также могут улучшить кровоток. Было предложено использовать варфарин , но необходимый обширный мониторинг делает его непригодным в большинстве случаев.

Противовоспалительные препараты используются для лечения боли и иногда могут помочь устранить хромоту, если внести изменения в подковывание и обучение. Включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и другие препараты для суставов. Было показано, что внутримышечное введение гликозаминогликанов уменьшает боль у лошадей с болезнью ладьевидной кости, но этот эффект ослабевает после прекращения терапии. [23] Пероральный прием гликозаминогликанов может иметь аналогичный эффект. [24]

Бисфосфонаты могут быть полезны в случаях, когда ремоделирование костей вызывает боль. [25]

Нитрат галлия (GaN) был выдвинут в качестве возможного лечения болезни ладьевидной кости, но его преимущества не были подтверждены формальными клиническими исследованиями. В одном пилотном исследовании изучались лошади, которым давали нитрат галлия в рационе питания. Хотя он медленно усваивался, он оставался в организме животных, обеспечивая базовую дозировку для будущих исследований. [26]

Операция

Ладонная пальцевая неврэктомия (или «нервирование» или «денервирование») не лишена побочных эффектов и поэтому должна использоваться в качестве крайней меры. При этой процедуре ладонные пальцевые нервы перерезаются, поэтому лошадь теряет чувствительность в задней части копыта. Эту процедуру следует выполнять только в том случае, если она устранит хромоту, связанную с навикулярным синдромом, и только после того, как будут исследованы все другие варианты. Процедура обычно выполняется на обеих передних копытах. Осложнения могут включать инфицирование раны, продолжение хромоты (если нервы отрастают заново или если не удалены небольшие ответвления нервов), невромы и разрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев. После неврэктомии, если лошадь получает травму в этой области, травма может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени, что ставит под угрозу здоровье животного. В связи с этим копыта следует регулярно чистить и осматривать. Нейрэктомия, как правило, снижает рыночную стоимость лошади и может даже сделать лошадь непригодной для участия в соревнованиях. Нейрэктомия — спорный вопрос. Наиболее распространенное заблуждение о «нервировании» лошади заключается в том, что это навсегда решит проблему хромоты/боли. На самом деле, хотя сроки различаются в зависимости от индивидуальной лошади и используемого хирургического метода, эти нервы часто восстанавливаются и возвращают чувствительность в пораженную область в течение двух-трех лет.

При ладьевидной поддерживающей демотомии связки, поддерживающие ладьевидную кость, рассекаются. Это делает ладьевидную кость более подвижной и, таким образом, уменьшает натяжение других связок. Это удается примерно в половине случаев.

Прогноз

Прогноз для лошади с синдромом ладьевидной кости осторожный. Во многих случаях лошадь не возвращается к прежнему уровню соревнований. Другие отправляются на пенсию. В конечном итоге всем лошадям с синдромом потребуется уменьшить нагрузку на их работу, но при правильном уходе лошадь с синдромом ладьевидной кости может оставаться полезной в течение некоторого времени.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Заболевание ладьевидной кости у лошадей - опорно-двигательная система". Ветеринарное руководство . Получено 2020-10-08 .
  2. ^ "Специальный репортаж | Подотрохлоз: «ладьевидный синдром» больше не является концом пути для лошадей". Лошадь . Получено 2020-10-08 .
  3. ^ Расширение U Missouri Архивировано 2005-08-05 на Wayback Machine
  4. ^ Виитанен, М.; Берд, Дж.; Смит, Р.; Туламо, Р.М.; Мэй, С.А. (октябрь 2003 г.). «Биохимическая характеристика гиалинового хряща ладьевидной кости, фиброзного хряща ладьевидной кости и сухожилия глубокого сгибателя пальцев у лошадей с заболеванием ладьевидной кости». Исследования в области ветеринарии . 75 (2): 113– 20. doi :10.1016/S0034-5288(03)00072-9. PMID  12893159.
  5. ^ Паркс А. (2003) «Подковы и ковка», в книге Росс, Дайсон «Диагностика и лечение хромоты у лошадей», стр. 262-271, ISBN 0-7216-8342-8 
  6. ^ ab Beckstett, Alexandra (1 декабря 2011 г.). «Тип копыта и заболеваемость ламинитом у одичавших лошадей». TheHorse.com . Получено 21 сентября 2017 г.
  7. ^ "История ухода за копытами. Исторический уход за копытами". Heal the Hoof . Получено 21.09.2017 .
  8. ^ Перкинс, Сид (15 декабря 2001 г.). «Поверните голову и зарычите: может ли диагностика болезней по окаменелостям пролить свет на современные недуги?». Science News . The Free Library . Получено 5 декабря 2013 г.
  9. ^ "Boning up on navicular disease history". Equus (302). Primedia: 8. Получено 5 декабря 2013 г.
  10. ^ Томпсон, Мэри Э.; Макдональд, Грег; Остблом, Л.С. (2002). «Синдром ладьевидной кости лошади в ископаемых» (PDF) . Уход за копытами и хромота (76). Глостер, Массачусетс: FYI Pub: 34–40 . ISSN  1076-4704. OCLC  708289198. Получено 5 декабря 2013 г.
  11. ^ Подиатрия лошадей | Доктор Стивен О'Грейди, ветеринары, кузнецы, книги, статьи
  12. ^ abc Патологические эффекты подковывания лошадей, лечение хромоты, уход за копытами, Мейпл-Плейн, Миннесота
  13. ^ ab O'Grady, S (2006) "Стратегии подковывания лошади с болью в ладонной части стопы", Труды AAEP, 52(209-217)
  14. ^ Роджерс, Крис В.; Бэк, Виллем (июль 2003 г.). «Клиновые и яйцевидные подковы изменяют распределение давления под копытом передней конечности у лошади, стоящей квадратом». Журнал ветеринарной науки о лошадях . 23 (7): 306– 309. doi :10.1016/S0737-0806(03)01009-8.
  15. ^ Østblom, LC; Lund, C; Melsen, F (май 1984). «Заболевание ладьевидной кости: результаты лечения с использованием техники подковывания яйцевидными брусками». Equine Veterinary Journal . 16 (3): 203– 6. doi :10.1111/j.2042-3306.1984.tb01905.x. PMID  6734586.
  16. ^ Тернер, ТА (1 августа 1986 г.). «Принципы ковки для лечения заболеваний ладьевидной кости у лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 189 (3): 298–301 . PMID  3744989.
  17. ^ ab Natural Hoof - Статьи
  18. ^ Нет обуви?
  19. ^ Некоторым лошадям нужна ковка, некоторым — нет.
  20. ^ Подиатрия лошадей | Доктор Стивен О'Грейди, ветеринары, кузнецы, книги, статьи
  21. ^ Дайсон С. (2003) «Лечение и прогнозирование заболеваний ладьевидной кости у лошадей» в книге Росс М., Дайсон С., Диагностика и лечение хромоты у лошадей 299-304, Saunders ISBN 0-7216-8342-8 
  22. ^ Возвращаем искру жизни Кристал | Доктор Томас Тескей, доктор ветеринарной медицины
  23. ^ Криссман и др. (1993) «Оценка полисульфатированного гликозаминогликана для лечения болезни ладьевидной кости», Труды съезда Американской ассоциации практикующих врачей-коневодов, стр. 219-220
  24. ↑ Доктор Рейд Хансон, Университет Оберна, цитируется в Трудах Конгресса Всемирной ассоциации ветеринарии лошадей 1997 г. См. [1] Архивировано 17 сентября 2006 г. на Wayback Machine
  25. ^ Denoix JM, Thibaud D, Riccio B (июнь 2003 г.). «Тилудронат как новый терапевтический агент при лечении навикулярной болезни: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование». Equine Veterinary Journal . 35 (4): 407– 13. doi :10.2746/042516403776014226. PMID  12880010.
  26. ^ Поллина, GF; Заготто, G; Маритан, P; Якопетти, I; Бусетто, R (октябрь 2012 г.). «Фармакокинетика нитрата галлия после перорального введения взрослым лошадям — пилотное исследование». Журнал ветеринарной фармакологии и терапии . 35 (5). Blackwell Publishing: 489–94 . doi :10.1111/j.1365-2885.2011.01336.x. PMID  21913939.

Источники

  • Кинг, Кристина и Мансманн, Ричард Хромота у лошадей. Исследования лошадей (1997). (стр. 610-626).
  • PT Colahan, IG Mayhew, AM Merrit & JN Moore Руководство по медицине и хирургии лошадей Авторские права принадлежат Mosby Inc (1999). (стр. 402-407).
  • Руководство по практике обращения с лошадьми RJ Rose & DR Hodgson Авторские права принадлежат WB Saunders (2000). (стр. 126-128).
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Navicular_syndrome&oldid=1187424717"