Естественные роды
Роды без обычного медицинского вмешательства, в частности анестезии

Естественные роды — это роды без рутинного медицинского вмешательства, в частности, анестезии . Естественные роды возникли в противовес медицинской модели родов, распространенной в индустриальных обществах. Естественные роды пытаются свести к минимуму медицинское вмешательство, в частности, использование анестезирующих препаратов и хирургических вмешательств, таких как эпизиотомия , щипцы, вакуум- экстрактор и кесарево сечение . Естественные роды могут происходить во время родов в больнице , которые принимает врач или акушерка , во время домашних родов , которые принимает акушерка , или во время родов без посторонней помощи .

Некоторые считают, что естественные роды расширяют возможности и являются способом противостоять патернализму и отсутствию права голоса у пациентов в медицинской системе. Другие комментаторы описывают их как способ осудить и пристыдить женщин, которым необходимо медицинское вмешательство. Домашние роды особенно связаны с повышенными рисками по сравнению с родами в больнице, включая повышенный риск смерти младенца в первые 28 дней жизни.

История

Исторически большинство женщин рожали дома, без экстренной медицинской помощи. «Естественный» уровень материнской смертности — без хирургического или фармацевтического вмешательства — оценивается в 1500 на 100 000 родов. В Соединенных Штатах около 1900 года, до внедрения и совершенствования современных медицинских технологий, на 100 000 родов приходилось около 700 случаев материнской смертности (0,7%). [1]

В начале промышленной революции роды на дому стали более сложными из-за переполненных жилых помещений и грязных условий проживания. Это заставило городских женщин и женщин из низшего класса обратиться в новые больницы, в то время как богатые женщины и женщины из среднего класса продолжали рожать дома. [2] В начале 1900-х годов количество больниц увеличилось, и все больше женщин стали обращаться в больницы для родовспоможения. В Соединенных Штатах средний класс был особенно восприимчив к медикализации родов, которая обещала более безопасные и менее болезненные роды. [3] Использование родовых препаратов началось в 1847 году, когда шотландский акушер Джеймс Янг Симпсон представил хлороформ в качестве анестетика во время родов, но доступ к нему имели только самые богатые и влиятельные женщины (например, королева Виктория ).

Термин «естественные роды» был придуман акушером Грантли Дик-Ридом после публикации его книги «Естественные роды» в 1933 году. В книге Дик-Рид определил этот термин как отсутствие какого-либо вмешательства, которое в противном случае нарушило бы последовательность родов. В книге утверждалось, что из-за страха «цивилизованных» британских женщин рождаемость падала, и если бы женщины не боялись родов, роды были бы легче, поскольку страх создает напряжение, которое, в свою очередь, вызывает боль. В 1942 году Дик-Рид опубликовал книгу «Откровение о родах» (позднее переименованную в «Роды без страха »), пропагандирующую естественные роды, которая стала международным бестселлером. В конце 1940-х годов он привез свои идеи в Америку, но увидел, что похожие идеи с другими названиями — «роды без боли» и «подготовленные роды» — уже набирают обороты. [4] Привлекательность естественных родов основывалась на идее, что слияние физиологических, психологических, социальных и духовных аспектов воспроизводства создаст наилучшую комплексную помощь. [5]

Метод Ламаза приобрел популярность в Соединенных Штатах после того, как Марджори Кармель написала о своем опыте в своей книге 1959 года « Спасибо, доктор Ламаза» , и с образованием Американского общества психопрофилактики в акушерстве (в настоящее время Lamaze International ) Кармель и Элизабет Бинг . Метод естественных родов Брэдли (также известный как «роды под руководством мужа»), метод естественных родов, разработанный в 1947 году Робертом А. Брэдли, доктором медицины, был популяризирован его книгой « Роды под руководством мужа» , впервые опубликованной в 1965 году. [ необходима цитата ]

В 1970-х годах естественные роды стали движением, связанным с феминизмом и потребительством, подчеркивающим отсутствие заботы акушерства о человеке в целом, а также технологию как метод контроля над женским телом. [5] Мишель Оден и акушерки, такие как Ина Мэй Гаскин, продвигали родильные дома , водные роды и домашние роды как альтернативы больничной модели. Фредерик Лебойер часто ошибочно считается сторонником водных родов, но на самом деле он отверг эту альтернативу, поскольку считал, что она не приносит пользы здоровью ребенка. [6] В 1976 году Гаскин написала книгу «Духовное акушерство» , в которой выступала за естественные роды. [4]

Психологические аспекты

Многие женщины считают, что естественные роды расширяют возможности женщин и дают им больше контроля над процессом родов, выступая против патернализма в уходе, оказываемом медицинскими работниками. [7] [4]

Альтернативы вмешательству

Вместо медицинских вмешательств во время естественных родов используются различные неинвазивные методы, чтобы облегчить боль матери. Многие из этих методов подчеркивают важность «связи разума и тела», чего не делает медицинская модель родов. [ требуется ссылка ] Эти методы включают гидротерапию , массаж , релаксационную терапию, гипноз , дыхательные упражнения, акупрессуру для родов, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), вокализацию , визуализацию , осознанность и водные роды . Другие подходы включают движение, ходьбу и различные положения (например, с использованием родильного мяча ), горячую и холодную терапию (например, с использованием горячих компрессов и/или холодных пакетов) и получение индивидуальной поддержки в родах, например, предоставляемой акушеркой или доулой . Однако сторонники естественных родов утверждают, что боль является естественной и необходимой частью процесса родов и не должна автоматически рассматриваться как полностью отрицательная. В отличие от боли, вызванной травмами и болезнями, они считают, что боль при родах является признаком того, что женский организм функционирует так, как ему положено.

Положения, предпочтительные при естественных родах, включая приседание , руки и колени или подвешивание в воде, контрастируют с положением литотомии на спине (женщина на больничной койке на спине с ногами в стременах). В обзоре Кокрейна было показано, что положения на спине в среднем по сравнению с вертикальными положениями связаны с более длительной на 6,16 минут продолжительностью второго периода родов и увеличением частоты некоторых осложнений в родах, но снижением частоты других осложнений. [8] [9]

Методы уменьшения разрывов во время естественных родов (вместо эпизиотомии ) включают в себя управление промежностью с помощью противодавления, [10] горячих компрессов и медленное выталкивание ребенка.

Подготовка

Некоторые женщины посещают занятия по подготовке к естественным родам, чтобы подготовиться к естественным родам. Также доступно несколько книг с информацией, которая поможет женщинам подготовиться. Акушерка или доула могут включить подготовку к естественным родам в услуги по дородовому уходу. Однако исследование, опубликованное в 2009 году, показывает, что одной подготовки недостаточно для обеспечения результата без вмешательства. [11]

Женщины, которые выбирают домашние роды, по-видимому, принимают больше мер для подготовки к родам по сравнению с женщинами, которые выбирают роды в больнице. Согласно исследованию 19 женщин, наблюдающих за домашними и больничными родами в Австралии, женщины, которые принимали участие в домашних родах, имели большую подготовку и ожидания по сравнению с теми, кто принимал участие в больничных родах. Мать в этом исследовании, которая принимала участие в домашних родах, посетила два разных курса дородовой подготовки, трижды прочитала книгу «Духовное акушерство» (Gaskin, 2002) и очень хорошо знала о домашних родах и их качествах. Напротив, другая мать в исследовании, которая принимала участие в больничных родах, не знала, что такое схватки. Многие из матерей, которые принимали участие в домашних родах, сообщили, что посещали занятия по обезболиванию и занятия йогой, чтобы подготовиться к родам с позитивным настроем. Они также принимали участие в большем количестве курсов дородовой подготовки, чем женщины, которые принимали участие в больничных родах. Это подразумевает более высокое чувство ответственности и контроля у женщин, которые принимают участие в домашних родах. [12]

Критика

Некоторые утверждают, что стремление к естественным родам в западных странах превратилось из способа расширения прав и возможностей женщин в способ пристыдить и запугать женщин, которым требуется медицинское вмешательство. [13] [14] [15] Некоторые женщины выражают стыд, когда не могут родить «естественным путем», чувствуя, что их тела могут быть дефектными или уменьшают возможности людей, использующих вспомогательные репродуктивные технологии , или являющихся приемными родителями и родителями, которые используют суррогатное материнство. [4]

Домашние роды, в частности, даже при участии акушерки, связаны с рисками, которые отсутствуют при родах в больнице. Исследование, проведенное в США с участием более 13 миллионов родов с 2006 по 2009 год, показало, что у младенцев, рожденных дома, в четыре раза выше вероятность смерти в первые 28 дней жизни по сравнению с младенцами, рожденными в больнице, и в семь раз выше вероятность смерти для первенцев. [16] Другое исследование показало, что у младенцев, рожденных дома, в три раза выше вероятность смерти в первые 28 дней жизни. [17] Кроме того, оно показало, что до 37% матерей, рожающих впервые, и 9% матерей, рожающих не впервые, которые собираются рожать дома, должны быть переведены в больницу во время родов. Домашние роды, принимаемые недостаточно подготовленными акушерками, также связаны с повышенными рисками по сравнению с теми, которые принимают акушерки, имеющие высокую квалификацию и хорошо интегрированные в систему здравоохранения. [18]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Van Lerberghe W, De Brouwere V. Of blind alleys and things that has working: history's lessons on reduction maternal mortality. В: De Brouwere V, Van Lerberghe W, eds. Safe motherhood strategies: a review of the evidence . Антверпен, ITG Press, 2001 (Исследования по организации и политике служб здравоохранения, 17:7–33). «Там, где не делается ничего эффективного для предотвращения материнской смертности, «естественная» смертность, вероятно, имеет порядок величины 1500/100000... Например, в США в 1900 году на 100000 родов приходилось около 700 материнских смертей»
  2. ^ Кэссиди, Тина (2006). Рождение . Нью-Йорк: Atlantic Monthly Press. С. 54–55. ISBN 0-87113-938-3.
  3. ^ Томпсон, CJ (2005). «Восприятие риска потребителями в сообществе рефлексивных сомнений». Журнал исследований потребителей . 32 (2): 235–248 . doi :10.1086/432233.
  4. ^ abcd Гроуз, Джессика (2019-05-07). «Добро пожаловать в NYT Parenting. Вот почему мы не будем говорить «естественные роды». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 2019-05-14 .
  5. ^ ab Moscucci, O. (2003-03-01). «Холистическое акушерство: истоки «естественных родов» в Британии». Postgraduate Medical Journal . 79 (929): 168– 173. doi :10.1136/pmj.79.929.168. ISSN  0032-5473. PMC 1742649. PMID 12697920  . 
  6. ^ "Фредерик Лебойер умер: акушер, стоявший за «родами без насилия», умер в возрасте 98 лет". International Business Times UK . 2017-05-31 . Получено 2019-11-23 .
  7. ^ «Отличные роды в Австралии» , Дэвид Вернон , Австралийский колледж акушерок, 2005 г.
  8. ^ Дэвис-Флойд, Робби (2004). Рождение как американский обряд посвящения . Издательство Калифорнийского университета. ISBN 0-520-22932-0.
  9. ^ Gupta, JK; Sood, A.; Hofmeyr, GJ; Vogel, JP (2017). «Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (5): CD002006. doi :10.1002/14651858.CD002006.pub4. PMC 6484432. PMID  28539008 . 
  10. ^ Всемирная организация здравоохранения (1997). «Уход при нормальных родах: практическое руководство».
  11. ^ Wiley Интерсайенс
  12. ^ Дален, Х. Г .; Барклай, Л. М.; Гомер, К. (2008). «Подготовка к первым родам: опыт матерей дома и в больнице в Австралии». Журнал перинатального образования . 17 (4): 21– 32. doi :10.1624/105812408X364143. PMC 2582407. PMID  19436436 . 
  13. ^ Глейзер, Элейн (5 марта 2015 г.). «Культ естественных родов зашел слишком далеко». The Guardian | Мнение . Получено 2 октября 2017 г.
  14. ^ Freeman, Hadley (29 мая 2015 г.). «Одержимость «естественными» родами — это просто еще один способ судить о женщине». The Guardian | Комментарий бесплатный . Получено 2 октября 2017 г.
  15. ^ Фиппс, Элисон (9 мая 2014 г.). «Стремление к «естественному материнству». Scrubbing Up . BBC . Получено 2 октября 2017 г.
  16. ^ Грюнебаум, Амос; Маккалоу, Лоренс; Сапра, Кэтрин; Брент, Роберт; Левин, Малкольм; Арабин, Биргит; Червенак, Франк (2014). «Ранняя и общая неонатальная смертность в зависимости от условий родов в Соединенных Штатах, 2006-2009». Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (4): 390.e1-7. doi :10.1016/j.ajog.2014.03.047. PMID  24662716.
  17. ^ Wax, Joseph R.; Lucas, F. Lee; Lamont, Maryanne; Pinette, Michael G.; Cartin, Angelina; Blackstone, Jacquelyn (2010). «Результаты для матерей и новорожденных при плановых домашних родах по сравнению с плановыми больничными родами: метаанализ». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 203 (3): 243.e1–8. doi :10.1016/j.ajog.2010.05.028. ISSN  1097-6868. PMID  20598284.
  18. ^ "Плановые домашние роды". www.acog.org . Получено 2025-01-17 .

Дальнейшее чтение

  • Дюран, Марк А. (1992). «Безопасность домашних родов: исследование фермы». Американский журнал общественного здравоохранения .
  • Sakala, C., M. Corry и H. Goer (2004). "Вред кесарева сечения против вагинальных родов". Нью-Йорк: Childbirth Connection . Полный отчет доступен на
  • Симкин, П. (1992). «Просто еще один день в жизни женщины? Природа и последовательность долгосрочных воспоминаний женщин об их первом опыте родов». Рождение 19:64–81.
  • Томпсон, Крейг (2005). «Восприятие риска потребителями в сообществе рефлексивных сомнений». Журнал исследований потребителей .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Естественное_рождение_ребенка&oldid=1270053811"