Американская ассоциация здравоохранения ( AHCA ) — некоммерческая федерация аффилированных государственных организаций здравоохранения, которая представляет более 14 000 некоммерческих и коммерческих домов престарелых, сообществ по уходу за престарелыми [1] и учреждений для людей с ограниченными возможностями. Клифтон Дж. Портер II стал генеральным директором 14 октября 2024 года. [2]
Национальный центр ассистированного проживания ( NCAL ) является частью AHCA. AHCA была основана в 1949 году и базируется в Вашингтоне, округ Колумбия. AHCA/NCAL работает с Конгрессом и федеральным правительством, выступая за услуги долгосрочного ухода. Членство открыто для медицинских учреждений любого размера. Сотрудники учреждений-членов или компаний, такие как администраторы, директора по сестринскому делу, сертифицированные помощники медсестер и корпоративный персонал, имеют доступ к образовательным и сетевым возможностям ассоциации.
В Соединенных Штатах Medicaid является основным плательщиком за долгосрочный уход. Большинство американцев (64 процента), которые живут в домах престарелых, зависят от Medicaid в оплате своего ухода. Почти все люди с интеллектуальными и развивающимися нарушениями и 19 процентов жителей домов престарелых зависят от Medicaid. [3]
Дома престарелых, сертифицированные Medicare, называются учреждениями квалифицированного сестринского ухода (SNF). Часть A Medicare покрывает квалифицированный сестринский уход в SNF при определенных условиях на краткосрочной основе. Часть B Medicare помогает покрывать необходимые с медицинской точки зрения и/или профилактические амбулаторные услуги, включая физиотерапевтическое, трудовое и логопедическое лечение, которое может быть предложено в SNF. Medicare не покрывает опекунский уход или личный уход, такой как помощь в повседневной жизни (купание, одевание, пользование туалетом и прием пищи). [4] [5]
В июле 2020 года CMS выпустила окончательное правило, устанавливающее чистое увеличение возмещений Medicare для домов престарелых на 2,2 процента на 2021 финансовый год с общим увеличением возмещений на 750 миллионов долларов. Окончательное правило вступит в силу 1 октября 2020 года. [6]
AHCA поддерживает изменения в возмещении Medicaid, которые связывают выплаты с качеством или эффективностью, и считает, что реформы должны учитывать различные виды поставщиков и различные группы населения, которым они служат. Группа считает, что повышение эффективности должно в значительной степени подчеркивать, что финансирование используется только для высококачественных услуг, которые необходимы с медицинской точки зрения. AHCA поддерживает постепенное внесение любых изменений в возмещение Medicaid, чтобы обеспечить итеративный вклад пациента и поставщика для улучшения внедрения. [7]
AHCA выступает против любой реформы Medicaid, которая переложит бремя финансирования на государственные и местные органы власти или поставщиков медицинских услуг. [7]
В январе 2020 года AHCA заявила о своем несогласии с Положением о финансовой отчетности Medicaid (MFAR). MFAR фактически внедрит новые налоги Medicaid, положив конец давним льготам и скидкам, которые применяются к некоторым учреждениям и другим организациям здравоохранения. [8]
По данным AHCA/NCAL, типичный дом престарелых работает с низкой или отрицательной прибылью из-за того, что возмещения Medicaid покрывают только 70–80 процентов расходов. Обычно дома престарелых продолжают работу, используя возмещения от краткосрочного ухода Medicare после острого состояния для субсидирования ухода за пациентами Medicaid. Из-за резкого сокращения хирургических процедур, которые потребовали бы ухода после острого состояния во время пандемии COVID-19, эта модель становится все более несостоятельной. [9]
В апреле 2020 года вице-президент Майк Пенс объявил, что учреждения квалифицированного сестринского ухода получат более высокий приоритет для СИЗ и других ресурсов от федерального правительства. Пенс объявил, что Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям вскоре начнет отправлять СИЗ в каждый дом престарелых в Соединенных Штатах. В том же месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изменили свою приоритетную классификацию для тестирования COVID-19, связанного с долгосрочным уходом. Согласно новым правилам, работники здравоохранения и жители с симптомами будут иметь высокий приоритет, а работники здравоохранения, которые контактируют с людьми, у которых известно или предполагается наличие COVID-19, будут оценены как приоритетные. Ранее CDC определил три уровня приоритета для тестов. Работники здравоохранения с симптомами были оценены как приоритет один, жители с симптомами были оценены как приоритет два, а работники здравоохранения без симптомов — как приоритет три. Это действие было предпринято после двух месяцев срочных запросов от AHCA/NCAL. [10]
В мае 2020 года AHCA/NCAL призвали к дополнительной помощи со стороны государственных и местных органов власти для учреждений квалифицированного сестринского ухода. Группа выпустила «Дорожную карту по долгосрочному уходу за больными для губернаторов и штатов», чтобы помочь защитить лиц, осуществляющих уход, и другой персонал. Дорожная карта требовала улучшения доступа к СИЗ для лиц, осуществляющих уход, и другого квалифицированного персонала учреждений сестринского ухода, оказания помощи работникам с уходом за детьми и выплатой премий, смягчения правил для привлечения дополнительного персонала через границы штатов и создания «забастовочных групп», включая Национальную гвардию, для оказания помощи в учреждениях со вспышками вируса. [11]
18 мая 2020 года CMS опубликовала рекомендации о том, что в дополнение к первоначальному тесту, жители учреждений длительного ухода и домов престарелых должны проходить тестирование, если у них есть симптомы или если у сотрудника в их учреждении положительный результат теста. Центры предложили, чтобы весь персонал проходил тестирование еженедельно. Расходы, связанные с выполнением этих рекомендаций, вызвали серьезную тревогу в отрасли. AHCA заявила, что тестирование каждого сотрудника и жителя в Соединенных Штатах только один раз обойдется примерно в 444 миллиона долларов, что делает повторное тестирование «неустойчивым» без государственных субсидий. [12]
AHCA определила длительность получения результатов тестов как серьезную проблему для своих членов. 90% опрошенных учреждений заявили, что получение результатов теста на COVID-19 заняло более двух дней. Около 25% заявили, что на это ушло пять или более дней. [13] В июле 2020 года AHCA/NCAL направила письмо министру здравоохранения и социальных служб Алексу Азару , в котором утверждала, что жители и поставщики услуг по долгосрочному уходу должны получить первоочередное право на вакцинацию, когда она станет доступной, поскольку эти группы подвергаются наибольшему риску заражения вирусом. [14]
В письме федеральному правительству предлагалось продлить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную с COVID-19, после даты ее истечения 26 июля 2020 года и сохранить исключения из раздела 1135 и раздела 1812(f) Закона о социальном обеспечении до тех пор, пока не будут достигнуты определенные цели, такие как разработка вакцины, предоставление средств индивидуальной защиты в достаточном количестве и достижение домами престарелых уровня укомплектованности персоналом до пандемии. Эти разделы позволяют Центрам услуг Medicare и Medicaid выдавать общие исключения для облегчения доступа к медицинской помощи во время чрезвычайной ситуации. Агентство использовало ряд исключений в марте 2020 года, включая временное смягчение ограничений Medicare на дистанционную медицину. [14]
11 августа 2020 года AHCA/NCAL опубликовали отчет, показывающий значительный рост числа случаев заражения COVID-19 среди пациентов домов престарелых из-за распространения заболевания среди населения в целом. 13 августа ассоциация опубликовала результаты опроса, показывающие, что большинство домов престарелых не смогут продолжать работу еще в течение года с учетом убытков, накапливающихся по текущему курсу. 19 августа ассоциация опубликовала результаты аналогичного опроса учреждений долгосрочного ухода, которые не получили федеральной финансовой помощи для борьбы с пандемией; было обнаружено, что половина учреждений долгосрочного ухода работают с убытками, а 64 процента не смогут продолжать работу еще в течение года при текущих темпах расходов. [15]
После новостей о том, что федеральное чрезвычайное положение в связи с пандемией COVID-19 закончится в 2023 году, AHCA публично выразила обеспокоенность тем, что дома престарелых в результате этого потеряют деньги. [16]
В феврале 2012 года AHCA/NCAL представили Инициативу по качеству, которая является попыткой, основанной на существующей работе в области долгосрочного и пост-острого ухода, путем установления конкретных, измеримых целей для дальнейшего улучшения качества ухода в американских домах престарелых и домах престарелых. [17]
AHCA/NCAL обслуживает квалифицированные сестринские центры, улучшая качество ухода, предоставляемого резидентам. AHCA предоставляет учреждениям ресурсы и решения для улучшения качества, такие как Программа наград за качество , LTC Trend Tracker , Gero Nurse Prep и Nurse Assistant Training . [18]
AHCA разрабатывает и собирает исследования и данные, касающиеся отрасли долгосрочного и пост-острого ухода. Независимо от того, проводятся ли они AHCA и исследовательскими агентствами или собираются из правительственных агентств, AHCA пытается информировать общественность и политиков о состоянии учреждений долгосрочного ухода. [19]
AHCA публикует еженедельный электронный бюллетень Capitol Connection и отдельный ежемесячный журнал Provider . Публикации включают новости и законодательные акты, правила и другие вопросы, затрагивающие ее членов. Члены AHCA/NCAL имеют доступ к различным другим публикациям, включая: AHCA/NCAL Notes , NFP Newsletter и DD Digest . [19]
Это ежегодное мероприятие в сфере долгосрочного ухода включает выступления спикеров, образовательные программы, возможности для налаживания связей и другие мероприятия. [20]
Члены организации ежегодно собираются в Вашингтоне, округ Колумбия, чтобы повысить осведомленность о важных вопросах, влияющих на долгосрочный и пост-острый уход, а также встречаются с представителями Конгресса. [21]
Конференция независимых владельцев-лидеров AHCA/NCAL предназначена для независимых владельцев и некоммерческих операторов 10 или менее учреждений долгосрочного ухода. [22]
Эта ежегодная конференция предназначена для специалистов по долгосрочному уходу и фокусируется на улучшении качества. [23]
AHCA основала Национальную неделю домов престарелых в 1967 году, которая была переименована в Национальную неделю квалифицированного ухода за больными в 2018 году. Это недельное празднование в честь домов престарелых. Оно проводится в мае и начинается в День матери, второе воскресенье мая. [24]
NCAL основала Национальную неделю ассистированного проживания в 1995 году. Это недельное празднование, чествующее вклад персонала и жильцов ассистированного проживания. Оно проводится в сентябре и начинается в День бабушек и дедушек, в воскресенье после Дня труда. [25]
Марк Паркинсон , бывший губернатор Канзаса и законодатель штата, сменил Брюса Ярвуда на посту генерального директора и президента AHCA в 2011 году. [26]
В октябре 2024 года Клифтон Дж. Портер II стал президентом и генеральным директором AHCA/NCAL [2] , первым чернокожим генеральным директором. Портер, бывший администратор дома престарелых и давний лоббист, проработал в AHCA более 20 лет, в последнее время в качестве старшего вице-президента по связям с правительством. [27]