Национальное исследование скрининга легких
Национальное исследование скрининга легких
другие именаNLST, NCT00047385
спонсорНациональный институт рака
количество участников53,454
начинатьАвгуст 2002 г.
конецОктябрь 2010 г.
первичное завершениеОктябрь 2010 г.

Национальное исследование скрининга легких было клиническим исследованием , проводившимся в США в период с 2002 по 2004 год. [1] Оно спонсировалось Национальным институтом рака и проводилось Сетью Американского колледжа радиологической визуализации и Исследовательской группой по скринингу легких. [1] Основной целью исследования было сравнение эффективности низкодозной спиральной компьютерной томографии (КТ-скрининг) и стандартной рентгенографии грудной клетки в качестве методов скрининга рака легких . [2] Основное исследование завершилось в 2010 году, а первоначальные результаты были опубликованы в ноябре 2010 года, а основные результаты были опубликованы в 2011 году в New England Journal of Medicine .

В результате испытаний в США в 2013 году была выдвинута рекомендация о том, что КТ-скрининг следует проводить у людей с высоким риском развития рака легких в целях раннего выявления рака и снижения смертности. [3] Текущие рекомендации Целевой группы профилактических служб США по состоянию на 2021 год [обновлять]включают «ежегодный скрининг на рак легких с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) у взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, имеющих стаж курения 20 пачек в год и в настоящее время курящих или бросивших курить в течение последних 15 лет» ( степень B ). [4]

Дизайн исследования

В исследовании приняли участие 53 454 нынешних или бывших заядлых курильщика из 33 медицинских центров США. Возраст пациентов в исследовании варьировался от 55 до 74 лет. Когда их первоначальные результаты были опубликованы в New England Journal of Medicine , исследователи сообщили, что низкодозная КТ-сканирование было связано с 20%-ным снижением смертности от рака легких, [5] [6] и что этот эффект был заметен как у нынешних курильщиков, так и у бывших курильщиков. [7] Более позднее исследование, основанное на этом исследовании, опубликованное в JAMA Internal Medicine , [8] показало, что низкодозная компьютерная томография обнаруживает много ложноположительных результатов — в исследовании 18% от общего числа обнаружений считались гипердиагностикой, т. е. рак никогда бы не угрожал жизни пациента. [9]

Национальный институт рака профинансировал исследование стоимостью 300 млн долларов, Национальное испытание скрининга легких (NLST), которое началось в 2002 году, для сравнения эффективности скрининга с помощью КТ и рентгенологического скрининга. [10] [11] Это исследование также вызвало обеспокоенность в СМИ по поводу потенциальных конфликтов интересов, связанных с табачной компанией, хотя на этот раз со стороны противников КТ: 8 октября 2007 года Wall Street Journal сообщил, что по крайней мере двое ведущих исследователей исследования имели конфликты интересов, возникшие в результате их работы в качестве оплачиваемых экспертов-свидетелей защиты табачной промышленности — один из них дал показания, утверждая, что продвижение скрининга с помощью КТ было «безрассудным или безответственным», а другой предоставил экспертный отчет, предупреждающий, что скрининг с помощью КТ «может принести больше вреда, чем пользы». [12]

Результаты

Смерти в каждой из групп затем регистрировались в течение пяти лет. [10] По состоянию на октябрь 2010 года 354 человека в группе КТ-сканирования умерли от рака легких, по сравнению с 442 людьми в группе рентгенографии; другими словами, смертность в группе пациентов КТ-сканирования была на 20,3% ниже, чем в группе рентгенографии. [10] Комиссия по рассмотрению исследования пришла к выводу, что эта разница статистически значима , и рекомендовала прекратить исследование. [10] Директор Национального института рака Гарольд Вармус сказал, что ранние результаты анализа, по-видимому, указывают на то, что КТ-сканирование выявляет больше случаев рака легких на более ранней и более поддающейся лечению стадии, и что КТ-сканирование может, таким образом, снизить количество смертей у пациентов с высоким риском рака легких. [10]

Ссылки

  1. ^ ab Национальный институт рака (2014). "Национальное исследование скрининга легких (NLST) Скрининг - Полный текстовый просмотр - ClinicalTrials.gov". clinicaltrials.gov . Получено 23 июля 2014 г.
  2. ^ Национальное исследование скрининга легких
  3. ^ Дениз Аберле ; Абтин, Ф.; Браун, К. (2013). «Скрининг рака легких с помощью компьютерной томографии: наконец-то он появился? Последствия Национального исследования скрининга легких». Журнал клинической онкологии . 31 (8): 1002–1008. doi : 10.1200/JCO.2012.43.3110. ISSN  0732-183X. PMC 3589698. PMID 23401434  . 
  4. ^ "Рак легких: скрининг". Целевая группа профилактических служб США . 2021. Получено 2024-05-03 .
  5. ^ Национальная исследовательская группа по скринингу легких; Aberle, DR; Adams, AM; Berg, CD; Black, WC; Clapp, JD; Fagerstrom, RM; Gareen, IF; Gatsonis, C.; Marcus, PM; Sicks (2011). «Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга». New England Journal of Medicine . 365 (5): 395–409. doi :10.1056/NEJMoa1102873. PMC 4356534. PMID  21714641 . 
  6. ^ Исследование, финансируемое NIH, показывает 20-процентное снижение смертности от рака легких при использовании низкодозной КТ по ​​сравнению с рентгенографией грудной клетки.
  7. ^ Сифферлин, Александра (30 июля 2013 г.). «Группа экспертов рекомендует проводить ежегодный скрининг рака легких для нынешних и бывших курильщиков». Время . Получено 20 декабря 2013 г.
  8. ^ Patz Jr, EF; Pinsky, P.; Gatsonis, C.; Sicks, JD; Kramer, BS; Tammemägi, MC; Chiles, C.; Black, WC; Aberle, DR; для группы по написанию рукописей NLST Overdiagnosis (2013). «Overdiagnosis in Low-Dose Computed Tomography Screening for Lung Cancer» (Избыточная диагностика при скрининге рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии). JAMA Internal Medicine . 174 (2): 269–74. doi :10.1001/jamainternmed.2013.12738. PMC 4040004. PMID  24322569 . 
  9. ^ Исследование предполагает гипердиагностику при скрининге рака легких с помощью низкодозной КТ
  10. ^ abcde ОБНОВЛЕНИЕ: Исследование скрининга рака легких в США показывает преимущества КТ по ​​сравнению с рентгеном, Дженнифер Корбетт Доорен. Опубликовано в Wall Street Journal 4 ноября 2010 г.
  11. ↑ Когда дело доходит до рака легких, она не верит в ожидание Дениз Грейди. Опубликовано в The New York Times 31 октября 2006 г.
  12. ^ Критики подвергают сомнению объективность правительственного исследования сканирования легких, Дэвид Армстронг. Опубликовано в Wall Street Journal 8 октября 2007 г.

Дальнейшее чтение

Основной результат исследования представлен ниже:

  • Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD (2011). «Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга». New England Journal of Medicine . 365 (5): 395–409. doi :10.1056/NEJMoa1102873. ISSN  0028-4793. PMC  4356534. PMID  21714641 .
  • запись на ClinicalTrials.gov
  • Национальное исследование скрининга легких: вопросы и ответы в Национальном институте рака
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Национальное_исследование_легочных_заболеваний&oldid=1234558897"