Носовые хрящи
| Носовые хрящи | |
|---|---|
 Хрящи носа. Вид сбоку. (Большой хрящ крыла носа виден синим цветом в центре справа.) | |
 Хрящи носа, вид снизу. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | хрящи носа |
| МеШ | Д055171 |
| ТА98 | А06.1.01.006 |
| ТА2 | 939 |
| ФМА | 59502 |
| Анатомическая терминология [править на Wikidata] | |
Носовые хрящи — это структуры внутри носа, которые обеспечивают форму и поддержку носовой полости. [1] Носовые хрящи состоят из гибкого материала, называемого гиалиновым хрящом (уплотненный коллаген) в дистальной части носа. [2] Существует пять отдельных хрящей, которые составляют носовую полость: септальный носовой хрящ , латеральный носовой хрящ , большой хрящ крыла носа (большой хрящ крыла носа или хрящ апертуры), малый хрящ крыла носа (малый хрящ крыла носа, сесамовидный или добавочный хрящ) и вомероназальный хрящ (хрящ Якобсона).
Носовые хрящи связаны с другими хрящевыми структурами носа или с костями лицевого скелета. Эти связи создают вентиляционно-подобные структуры внутри носа, чтобы воздух мог проходить из носовой полости в легкие и наоборот. Таким образом, носовые хрящи являются структурами, которые помогают организму в дыхательных функциях, чтобы поглощать кислород или выдыхать углекислый газ.
Аномалии или дефекты носовых хрящей влияют на поток воздуха через носовую полость, что приводит к проблемам с дыханием. Были разработаны хирургические методы для корректировки положения или восстановления носовых хрящей, чтобы снова обеспечить максимальный поток воздуха. Некоторые из этих хирургических методов включают: септопластику (реструктуризацию септального носового хряща), репозицию верхнего латерального хряща (реструктуризацию латерального носового хряща) и скользящий хрящ крыла носа (реструктуризацию большого хряща крыла носа). Ринопластика , которая является хирургической реконструкцией носа, в последнее время стала более популярной в функциональных и социальных целях.
Другие млекопитающие также содержат носовые хрящи для поддержания структуры и функции носовой полости. Ориентация носовых хрящей может приводить к различным формам и размерам ноздрей и носовых полостей. По большей части животные содержат схожие хрящевые структуры внутри носа, но различаются по количеству различных хрящевых структур. Ослы, буйволы и верблюды имеют различные хрящевые структуры, которые аналогичны человеческим, но у всех них отсутствуют септальные носовые хрящи. Вместо этого у них есть несколько компонентов, сливающихся для формирования носовой перегородки . Несмотря на то, что носовые хрящи различаются между видами, все они помогают в функционировании дыхательной системы .
Структура и функции
Перегородчатый носовой хрящ
Перегородчатый носовой хрящ представляет собой плоский четырехугольный кусок гиалинового хряща, который отделяет обе носовые полости друг от друга. [3] Перегородчатый носовой хрящ помещается в месте между перпендикулярной пластиной решетчатой и сошниковой костей, а также покрыт внутренней слизистой оболочкой . Верхняя часть перегородчатого носового хряща крепится к носовым костям, в то время как нижняя часть крепится к хрящам крыльев носа через фиброзные ткани. Перегородчатый носовой хрящ разделяет правую и левую носовые полости, что позволяет воздуху проходить через них. Наличие двух полостей создает турбулентность в узких пространствах, позволяя воздуху течь быстрее в двух направлениях. Перегородчатый носовой хрящ также является основной структурой, которая обеспечивает ориентацию носа, будучи срединной структурой органа. При смещенном перегородчатом носовом хряще нос будет казаться зрителю искривленным. Кривой нос может блокировать поток воздуха, идущий от ноздрей к легким или наоборот. [4] Это может привести к проблемам с дыханием из-за низкого содержания кислорода, но высокого содержания углекислого газа в организме. Хирургическая процедура для исправления этой проблемы называется септопластикой .
Боковой носовой хрящ
Латеральный носовой хрящ представляет собой крыловидное расширение, простирающееся от перегородчатого носового хряща. [5] Латеральный носовой хрящ лежит ниже носовых костей, а также выше большого хряща крыла носа, разделенные узкой щелью. Латеральный носовой хрящ и большой хрящ крыла носа скручиваются при взаимодействии друг с другом, образуя плотное соединение посредством фиброзных тканей. Как и перегородчатый носовой хрящ, латеральный носовой хрящ состоит из гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ обеспечивает форму и гибкость в пределах определенной структуры.
Верхняя часть латерального носового хряща сливается с перегородкой, обеспечивая поддержку внутри носовых полостей. При разрушении латерального носового хряща внутренний носовой клапан может стать заблокированным и помешать движению воздушного потока по всему носу. [6] Была разработана новая хирургическая техника для репозиции латерального носового хряща, чтобы устранить место обструкции во внутреннем носовом клапане и восстановить максимальный поток воздуха по всему носу (репозиция верхнего латерального хряща).
Большой хрящ крыла носа
Основные хрящи крыльев носа расположены с одной структурой на каждой стороне кончика носа. [7] Выше основные хрящи крыльев носа соединены с латеральным носовым хрящом через волокнистые ткани. Состоящие из гиалинового хряща, эти структуры очень тонкие и сложены, образуя латеральную и медиальную ножки. Медиальная ножка является внутренней частью основных хрящей крыльев носа, которые расположены перпендикулярно перегородчатому носовому хрящу. Латеральная ножка является внешней частью основных хрящей крыльев носа, которые связаны с крылом носа .
Обе ножки соединяются, образуя овальный кончик в каждой ноздре. Обе стороны основных хрящей крыльев носа сливаются, образуя выемку на кончике, которая называется вершиной носа. С образованием медиальной и боковой стенок внутри ноздрей основные хрящи крыльев носа выполняют функцию удержания каждой ноздри открытой. Это позволяет максимальному потоку воздуха достигать носового клапана, обеспечивая оптимальное дыхание. Из-за слабости, соответствующей боковой ножке у некоторых людей, метод, называемый скользящим хрящом крыльев носа (SAC), был процедурой, практикуемой для реструктуризации и поддержки кончика носа. [8]
Малый хрящ крыла носа
Малые хрящи крыльев носа представляют собой 3–4 небольших гиалиновых хряща по обеим сторонам носа, которые располагаются между латеральным носовым хрящом и большим хрящом крыльев носа. [9] Эти небольшие структуры, связанные с крыльями носа, находятся в самой дорсальной части крыла носа. Также известные под другим названием «добавочный хрящ», эти структуры помогают обеспечить форму и прочность основания ноздрей в сочетании с большим хрящом крыльев носа.
Вомероназальный хрящ
Вомероназальный хрящ представляет собой тонкую часть гиалинового хряща, которая прикрепляется к сошнику и простирается до септального носового хряща. [10] Эта структура связана с вомероназальным органом , который является частью дополнительной обонятельной системы. Этот связанный орган играет важную роль в обонянии, будучи выстланным эпителием, подобным эпителию обонятельной области носа. Вомероназальный хрящ является еще одним небольшим компонентом носа, который обеспечивает прочность и структуру.
Реконструкция
С появлением технологических достижений были разработаны методы реконструкции и хирургии, чтобы скорректировать образ жизни и здоровье людей. Ринопластика является одной из хирургических практик, которая стала более распространенной в современную эпоху. Некоторые ринопластические процедуры включают септопластику, скользящий хрящ крыла носа и репозицию верхнего латерального хряща. Эти процедуры помогают в решении как косметических, так и функциональных проблем, связанных с носом. Другие процедуры реконструкции производятся и тестируются по мере увеличения знаний о носовых хрящах.
Септопластика
Септопластика — это хирургическая процедура, которая выпрямляет хрящ носовой перегородки в центре носа. [11] При искривленной перегородке человеку сложнее дышать, и увеличивается риск заражения синуситом. Также называемый искривленной перегородкой , искривленный нос блокирует одну или обе стороны носа, влияя на качество жизни. [4] Однако искривление перегородки встречается очень часто и не всегда создает проблемы с дыханием. Проблемы с дыханием обычно возникают в более тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства для исправления. [11] Операция также разрешена лицам, которые ищут косметические изменения из-за умеренных случаев искривления перегородки. Операция может потребовать от хирурга разрезать и удалить части хрящей носовой перегородки, заменив их позже в реконструированном формате. Это позволит человеку получать больше воздушного потока через ноздри, когда операция полностью заживет через 3–6 месяцев. Однако существуют некоторые риски, связанные с этой хирургической процедурой. Эти риски включают изменение формы носа, чрезмерное кровотечение, пустое пространство в перегородке, проблемы с обонянием, сгустки крови, которые необходимо удалить, и онемение в области лица. Курение также может вызвать дальнейший ущерб во время процесса заживления после септопластики.
Репозиция верхнего латерального хряща
Процедура репозиции верхнего латерального хряща выполняется для перемещения латерального носового хряща от блокировки носового клапана. [6] Носовой клапан является самым маленьким дыхательным путем в носу и является распространенным местом для обструкции. Другие хирургические процедуры открывают этот дыхательный путь, используя трансплантаты для отделения септального носового хряща и латерального носового хряща друг от друга. Трансплантаты необходимо использовать постоянно из-за осложнений, связанных с удалением такого устройства. Методика репозиции верхнего латерального хряща использует временный ограничитель, который перемещает латеральный носовой хрящ, позволяет ему зажить/стать неподвижным из-за образования рубцовой ткани, а затем удаляется. Эта открытая ринопластическая процедура позволяет носу зажить до оптимального положения без постоянного использования искусственного оборудования. Эта процедура является лишь одним из способов решения проблем, связанных с деформациями латерального носового хряща. Другие процедуры разрабатываются и совершенствуются для того, чтобы создать самую простую и безопасную хирургическую процедуру.
Скользящий хрящ крыла носа (SAC)
Скользящий хрящ крыла носа — это процедура укрепления и поддержки кончика носа. [8] Эта медицинская практика выполняется на большом хряще крыла носа, чтобы изменить его структуру. Большие хрящи крыла носа могут стать очень слабыми или иметь деформации, что приводит к проблемам с дыханием. Другие медицинские процедуры, которые изменяют форму больших хрящей крыла носа, используют трансплантаты или резекцию хряща. Процедура SAC выполняется в течение двух-трех минут. За это время кончик носа разрезается, большой хрящ крыла носа обрабатывается для сохранения области завитка, обеспечивая прочность и структуру, затем разрез зашивается обратно. [12] Эта простая техника создает четкость кончика носа, сохраняя функцию дыхательных путей. Хотя существуют и другие процедуры для укрепления большого хряща крыла носа, процедура SAC набирает обороты в обычных ринопластических операциях.
Ссылки
- ^ Ланг, Йоханнес (1989). Клиническая анатомия носа, носовой полости и околоносовых пазух. Thieme. стр. 10–15 . ISBN 978-3-13-738401-4. Получено 11 марта 2021 г. .
- ^ Кришнан, Ямини; Гродзинский, Алан Дж. (2018). «Заболевания хрящей». Матричная биология . 71–72 : 51–69 . doi :10.1016/j.matbio.2018.05.005. ISSN 0945-053X. ПМК 6146013 . ПМИД 29803938.
- ^ Глисон , Эдвард Болдуин (1918). Руководство по болезням носа, горла и уха. WB Saunders Company. стр. 56–57 . Получено 25 марта 2021 г.
- ^ ab BOCCIERI, A. (2013). «Кривой нос». Acta Otorhinolaryngologica Italica . 33 ( 3): 163– 168. ISSN 0392-100X. PMC 3709523. PMID 23853411.
- ^ Шюнке, Майкл; Росс, Лоуренс М.; Шульте, Эрик; Ламперти, Эдвард Д.; Шумахер, Удо (2007). Атлас анатомии Thieme: Голова и нейроанатомия. Thieme. стр. 18. ISBN 978-1-58890-441-6. Получено 25 марта 2021 г. .
- ^ ab Stupak, Howard D. (2011-02-01). «Эндоназальная репозиция верхнего латерального хряща и внутреннего носового клапана». Annals of Otology, Rhinology & Laryngology . 120 (2): 88– 94. doi :10.1177/000348941112000203. ISSN 0003-4894. PMID 21391419. Получено 30 марта 2021 г.
- ^ Моррис, сэр Генри; Макмаррич, Джеймс Плейфэр (1907). Анатомия человека Морриса; полный систематический трактат. Том 3. Сын П. Блэкистона и компания. С. 1068–1069 . Получено 6 апреля 2021 г.
- ^ аб Озмен, Селахаттин; Эрылмаз, Толга; Сенкан, Айше; Чукурлуоглу, Онур; Уйгур, Сафак; Айхан, Сухан; Атабай, Кенан (2009). «Скользящий лоскут крылового хряща (SAC): новый метод хирургии кончика носа». Анналы пластической хирургии . 63 (5): 480–485 . doi :10.1097/SAP.0b013e31819538a8. ISSN 0148-7043. ПМИД 19801923 . Проверено 30 марта 2021 г.
- ^ Тольдт, Карл; Роза, Алоиз Далла (1919). Атлас анатомии человека для студентов и врачей. Rebman Company. стр. 470. Получено 7 апреля 2021 г.
- ^ "Вомероназальный хрящ". IMAIOS . Получено 2021-04-09 .
- ^ ab "Септопластика – Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 2021-03-23 .
- ^ Рэйси, Эммануэль; Фанус, Аманда; Пресса-Лаффуйер, Тибо; Бенмусса, Надя (2019). «Модифицированный скользящий лоскут хряща крыла носа: новый способ сохранения внутреннего носового клапана, проиллюстрированный трехмерным моделированием». Пластическая и реконструктивная хирургия . 144 (3): 593– 599. doi : 10.1097/PRS.0000000000005991. ISSN 0032-1052. PMID 31461010. Получено 8 апреля 2021 г.
