Мортон Бирнбаум

Мортон Бирнбаум (20 октября 1926 г. — 26 ноября 2005 г.) — американский юрист и врач , выступавший за право пациентов психиатрических больниц на адекватную, гуманную помощь и введший термин «санизм» . ^[1]

Его основополагающая статья «Право на лечение» ^[2] появилась в 1960 году в журнале Американской ассоциации юристов , ознаменовав первое опубликованное использование термина санизм для описания формы дискриминации в отношении психически больных. Его концепция «права на лечение» в первую очередь касалась законного права «психически больных» пациентов, которые были принудительно помещены в больницу, на получение надлежащего ухода. Он зашел так далеко, что предположил, что если не было предоставлено подходящего лечения, то человек должен иметь право на освобождение, даже если это представляло риск для него и других. Он был убежден, что эта практика была единственным способом гарантировать, что общественное мнение потребует предоставления подходящего лечения. ^[3] В течение двух лет пятьдесят изданий отказались от статьи. Она не была опубликована ни одним психиатрическим журналом до 1965 года. В то время государственные психиатрические больницы содержали большое количество пациентов, часто без значительных усилий по лечению или квалифицированного персонала. ^[4]

Бирнбаум родился в еврейской семье 20 октября 1926 года в Бруклине, штат Нью-Йорк . ^[5] Он учился в средней школе Эразмус Холл , а затем в Колумбийском университете. После службы в ВМС США Бирнбаум получил степень доктора права в юридической школе Колумбийского университета в 1951 году. Он получил медицинскую степень в Нью-Йоркском медицинском колледже в 1957 году. ^[1] Затем он прошел постдокторскую стажировку в Гарвардском университете в 1958 году, которая включала программу обучения, финансируемую грантом Национального института психического здоровья . Он получил свою последнюю степень, доктора права (JD) (юридическую докторскую степень) в Колумбийском университете в 1961 году. ^[6]

Всю свою жизнь Бирнбаум работал терапевтом в частной геронтологической практике в Бедфорд-Стайвесанте и занимался юридической работой pro bono . Именно благодаря своей работе pro bono он впервые выступил за лучшее лечение психически больных, одержав несколько юридических побед за их гражданские права и за улучшение льгот Medicaid в государственных больницах. ^{[1] [7]}

Доктрина Бирнбаума о «праве на лечение» утверждала, что психически больные пациенты, находящиеся в заключении против своей воли, имеют фундаментальное законное право на надлежащее лечение. После публикации статьи, описывающей правовую концепцию «права на лечение» в 1960 году и ее публикации в New York Times , Бирнбаум связался с двумя отдельными психиатрическими пациентами, находящимися в заключении из-за проблем с психическим здоровьем, Эдвардом Стивенсом и Кеннетом Дональдсоном, и получил их дела. Он провел следующее десятилетие, борясь с похожими делами, часто используя собственные средства для покрытия своих расходов. ^[8] Хотя Бирнбаум добился успеха, выступая за Дональдсона, он не смог защитить дело Эдварда Стивенса, человека с шизофренией, который содержался в тюрьме более 30 лет без лечения, хотя Стивенс позже был освобожден. Другие юристы не согласились с его концепцией, поскольку она все еще допускала, что пациент может быть задержан на неопределенный срок, пока соблюдаются некоторые потенциально поверхностные критерии (уровень персонала, некоторые заявляли о лечении), и вместо этого выступали за лучший процесс рассмотрения. ^[9]

Кен Дональдсон был заключен в психиатрическую больницу штата Флорида в Чаттахучи в течение четырнадцати лет с 1957 по 1971 год без согласия родителей по причине «недееспособности». Бирнбаум впервые взялся за это дело в конце 60-х, хотя у него было много более ранних контактов с Дональдсоном, начиная примерно с 1960 года, побуждая его безуспешно ходатайствовать в судах о своем освобождении. В 1967 году Бирнбаум подал ходатайство в Апелляционный суд 5-го округа от имени Дональдсона, но когда ему отказали, он решил подать дело в Верховный суд. ^[10] В общей сложности Дональдсон написал 19 апелляций для судебного слушания.

Помогая донести дело Дональдсона из Флориды до Верховного суда США в знаковом деле О'Коннор против Дональдсона , Бирнбаум сыграл важную роль не только в «подтверждении права на лечение» для многих психически больных, но и в «предложении способа достижения лучшей терапии для тех, кто сейчас находится в неадекватных государственных психиатрических больницах». После того, как Дональдсон был освобожден в 1971 году в возрасте 63 лет, Верховный суд единогласно вынес решение в пользу Дональдсона 26 июня 1975 года и протрубил слова судьи Поттера Стюарта о том, что «психически больные пациенты не могут быть заключены в учреждения против их воли и без лечения, если они никому не опасны и способны выжить на воле».

Дональдсону после освобождения присудили 20 000 фунтов стерлингов. За 14 лет заключения врачи говорили с ним в общей сложности менее 5 часов. Позже Дональдсон год проработал ночным аудитором в отеле и начал писать книгу об условиях в психиатрических учреждениях под названием « Безумие изнутри наружу» . ^{[11] [4] [12]}

К разочарованию Бирнбаума, суд вынес столь узкое решение и выразил свое мнение столь двусмысленно в деле Дональдсона , что было сомнительно, что многие другие психически больные пациенты будут освобождены из заключения с помощью государственных или других региональных судов. ^[13] Бирнбаум был процитирован, заявив: «Дело Дональдсона не сделало ничего, чтобы гарантировать право на лечение всем другим пациентам, которые все еще находятся в лечебнице,... поскольку главный судья не смог определить, каким должно быть «адекватное лечение». Решение Верховного суда никогда напрямую не касалось концепции Бирнбаума «Право на лечение», но вместо этого писало, что «человек не может быть задержан против своей воли, если только он не считается опасным для себя или других». ^[14] Бирнбаум посетовал на препятствия в получении лечения, отметив, что во Флориде на тысячу пациентов приходится только один врач. ^{[11] [4]}

Позже он с удивлением вспоминал, что в течение 14 лет в каждом суде Флориды и федеральном суде с юрисдикцией и перед более чем 30 судьями штата, федерального суда и Верховного суда он не мог получить фундаментальный приказ habeas corpus для г-на Дональдсона. Получение приказа потребовало бы от штата, как опекуна, освободить Дональдсона из заключения, по крайней мере временно, и доставить его в суд для определения причины его заключения. ^{[13] [4]}

Частичная юридическая победа, связанная с аргументом о праве на лечение, была в деле Рауз против Кэмерона (1966), когда окружной судья Апелляционного суда США Дэвид Л. Базелон стал первым апелляционным судьей, написавшим для суда, что гражданские пациенты с психическими заболеваниями имеют «право на лечение». ^[15] Клиент Бирнбаума был признан невиновным по причине невменяемости по обвинению в хранении смертоносного оружия и госпитализирован на неопределенный срок. Бирнбаум утверждал, что его клиент должен был быть освобожден, если он не получит надлежащего ухода.

Около 1966 года Бирнбаум утверждал, что преступники, которым поставили диагноз психопатии, должны чаще отправляться в психиатрические больницы, чем в тюрьмы. Он предположил, что непрекращающиеся дебаты среди многих психиатров и юристов о том, использовать ли правило Макнотена , правило Дарема или тест Модельного уголовного кодекса для защиты от невменяемости , не будут иметь никакого реального значения для исхода дела и будут отвлекать от реальных проблем, представленных в деле. В 1966 году он отметил три основных фактора, влияющих на закон и содержание под стражей психопатических преступников: необходимость практического разграничения между сферами психического здоровья и исправления; отсутствие адекватных психиатрических знаний, касающихся многих аспектов психопатической личности, и острая нехватка персонала и помещений, необходимых для предоставления даже минимальной помощи почти 500 000 пациентов в государственных психиатрических учреждениях в то время. ^[16]

Начиная с 1970 года Бирнбаум участвовал в групповом иске Алабамы Уайетт против Стикни . Окружной судья США Фрэнк Минис Джонсон постановил, что отказ от адекватного ухода и лечения принудительно госпитализированных пациентов является нарушением пункта о равной защите Четырнадцатой поправки к Конституции США . Последующие слушания, определяющие это право, продолжались десятилетиями, сделав Уайетт против Стикни самым продолжительным делом о психическом здоровье в истории США. Разрешение дела привело к «Стандартам Уайетта», которые призывали к гуманной психологической и физической среде, адекватному персоналу и индивидуальным планам лечения для принудительно госпитализированных пациентов с психическим здоровьем. Однако, как указал Бирнбаум, было мало эффективного обеспечения соблюдения, как и в других делах, которые он успешно довел до вердикта.

В деле середины 1970-х годов Woe против Weinberger Бирнбаум утверждал, что «штаты разделяют психически больных таким образом, что более бедные и больные пациенты отправляются в худшие государственные больницы, в то время как более богатые и менее больные отправляются в лучшие частные больницы». Бирнбаум также утверждал, что законы Нью-Йорка о принудительном лечении неконституционны, поскольку «они не требуют, чтобы недобровольным пациентам оказывалась активная психиатрическая помощь, которая была... первоначальной причиной их принудительного лечения».

Бирнбауму приписывают создание термина санизм (от sane ), формы дискриминации, которая, по его мнению, присутствовала во всех сферах жизни и которая препятствовала правосудию в зале суда. Он описал это так:

... иррациональные модели мышления, чувств и поведения, которые являются реакцией человека или общества на иррациональное поведение (а слишком часто даже рациональное поведение) психически больного человека. Это морально предосудительно, потому что это ненужное и инвалидизирующее бремя, которое наше предвзятое общество добавляет к вполне реальному страданию от тяжелого психического заболевания... Следует четко понимать, что санисты — фанатики... ^[17]

По словам дочери Бирнбаума, доктора медицины Ребекки Бирнбаум, на его концепцию повлияла его близкая подруга, юрист и активистка за гражданские права Флоринс Кеннеди , с которой он окончил юридический факультет Колумбийского университета. Кеннет Дональдсон использовал термин санизм в своих мемуарах «Безумие изнутри наружу» в 1976 году, а также признал «преданного борца» Бирнбаума. Позже Майкл Л. Перлин , ныне профессор юридического факультета Нью-Йорка , прочитал об этом в 1980 году и будет широко использовать и публиковать об этом. ^[17]

В ходе своих дел Бирнбаум иногда не соглашался с коллегами-защитниками, которые в первую очередь были озабочены гражданскими свободами , исключая права на социальное обеспечение , такими как юристы из Американского союза гражданских свобод . Защитники гражданских свобод подчеркивали более строгую надлежащую правовую процедуру в отношении принудительной госпитализации и больше прав на отказ от принудительного лечения, что иногда приводило к отказу как от лечения, так и от изоляции. Бирнбаум был в ужасе, наблюдая, что деинституционализация или процесс замены долгосрочных психиатрических больниц общественными службами психического здоровья часто приводили к тому, что многих психически больных помещали в тюрьму или выставляли на улицу, вместо того чтобы получать надлежащую помощь. Он считал, что необходим более четкий стандарт для терапевтического качества ухода, будь то в обществе или в больнице.

В конечном итоге юридический подход Бирнбаума не смог обеспечить конституционное право на лечение, что было описано как «разочаровывающая неудача». Большинство дел о «праве на лечение» рассматривались с помощью «согласительных указов», которые, как правило, скатывались к поверхностным бюрократическим спорам. ^[18]

В ноябре 2005 года Бирнбаум умер от инсульта в Бруклине в возрасте 79 лет, у него остались жена Джудит и дети: Джулиус, Джейкоб, Белинда, Ребека и Дэвид. ^{[1] [6]}

• Центр права в области психического здоровья Базелон

• Журнал Американской ассоциации юристов, май 1960 г. (т. 46), стр. 499–504: Право на лечение Мортона Бирмбаума
• Защита моим отцом права на лечение Ребекка Бирнбаум, доктор медицины, J Am Acad Psychiatry Law 38:1:115-123 (март 2010 г.)
• Закон о дискриминации по признаку инвалидности, доказательства и свидетельские показания: полное справочное руководство для юристов, судей и специалистов по вопросам инвалидности Джон Перри, Американская ассоциация юристов, 2008. Стр. 7-13
• Мортон Бирнбаум, 79, защитник психически больных, Dies Potts, M., NY Times, октябрь 2005 г.
• Право на психиатрическое лечение: социально-правовой подход к тяжелому положению пациента государственной больницы Йонас Робичер, том 18 Vill. L. Rev. Выпуск 1 (1972).