Моральное безумие
Устаревший термин для обозначения типа психического расстройства.

Моральное безумие относится к типу психического расстройства, состоящего из ненормальных эмоций и поведения при очевидном отсутствии интеллектуальных нарушений, бреда или галлюцинаций . Это был общепринятый диагноз в Европе и Америке до второй половины 19 века.

Врач Джеймс Коулз Причард впервые использовал эту фразу для описания психического расстройства в 1835 году в своем «Трактате о безумии и других расстройствах, влияющих на разум» . [1] Он определил моральное безумие как: «безумие, заключающееся в болезненном извращении естественных чувств, привязанностей, наклонностей, темперамента, привычек, моральных предрасположенностей и естественных импульсов, без какого-либо заметного расстройства или дефекта интересов или познавательных и рассудочных способностей, и в частности без каких-либо безумных иллюзий или галлюцинаций». [2] [3] [4]

Концепция морального безумия была обязана работе врача Филиппа Пинеля , которую признал Причард. Пинель описал психические заболевания только частичного, аффективного безумия. Его концепция Manie sans délire (лат. mania sine delirio ; фр. folie raisonnante или folie lucide raisonnante , monomanie affective ; нем. Moralisches Irresein [5] ) относилась к безумию без заблуждения. То есть, человек считался безумным только в одной области, и, таким образом, личность человека могла быть искажена, но его или ее интеллектуальные способности не были нарушены. [6]

Термин «моральный», изначально заимствованный из французского языка, в то время мог означать эмоциональную или внутреннюю глубину личности, а не обязательно ссылку на ее этику. [7]

Схемы диагностики

Термин «моральное безумие» использовался ранее Томасом Арнольдом (врачом) и Бенджамином Рашем в отношении того, что они считали результатом безумия – нарушением или извращением эмоций или морального чувства. Однако это использование имело мало общего с диагностическим определением Причардом этого термина как формы самого безумия. [8]

В целом Причард определил безумие как «хроническую болезнь, проявляющуюся отклонениями от здорового и естественного состояния ума». Затем он предложил четыре широкие категории. Моральное безумие относилось к расстройствам, которые, казалось, возникали только из-за чувств и привычек человека, а не из-за его интеллекта. Остальные три типа включали возрастающую степень интеллектуальной аномалии: частичное расстройство, которое ограничивалось определенными цепочками мыслей; полная мания, под которой подразумевалось «буйное безумие» независимо от темы; и, наконец, нарушение любых связей между идеями, называемое бессвязностью или слабоумием.

Причард считал, что некоторые ранние нозологи , а именно Соваж , Сагар и Линней , различали медицинские состояния с галлюцинациями и состояния, связанные с извращенными аппетитами или чувствами. Но он отдает должное Пинелю как первому в психиатрии, кто четко различал безумие без делирия, в противовес широко принятой аксиоме Локка о том, что безумие всегда возникает из-за ошибочных интеллектуальных связей или ошибочных восприятий. Однако концепция Пинеля была сосредоточена на безумии страстей, особенно включающих ярость и насилие. Для Причарда типичный синдром был скорее формой крайней эксцентричности, и позже он называл тип Пинеля безумием инстинктов. [8]

Причард был приверженцем того, что было известно как факультетская психология , которая пыталась разделить разум на различные функции или способности, но не френология , которая пыталась локализовать их ниже определенных частей черепа. Он также находился под влиянием школы мысли, связанной с врачом Нассе , который постулировал расстройства эмоций или темперамента, а не интеллекта. [8] Причард также рассматривал сложную категориальную схему, разработанную Хайнротом , заключив, что ряд расстройств в различных подразделениях этой схемы было бы проще собрать под заголовком «моральное безумие». Он предположил, что категорию можно также назвать «парапатия» или, альтернативно, «патомания» по аналогии с мономанией .

Последний термин был введен врачом Эскиролем , который сменил Пинеля, для обозначения формы безумия, при которой наблюдается фиксация или избыток только в одной области. Его также широко использовал Этьен-Жан Жорже . Было высказано предположение, что оно вызвано расщеплением способностей ума. Причард считал свою первую категорию интеллектуального (а не морального) безумия эквивалентной мономании. Это, в свою очередь, означало, что симптомы морального безумия могут усиливаться, вызывая общую дегенерацию в мономанию. [9] «На поверхности мономания может, таким образом, казаться даже более ограниченной формой расстройства, чем моральное безумие». [10] Однако Эскирол, напротив, считал моральное безумие просто одной из форм мономании. [11]

Контекст

Современное неправильное понимание термина происходит из-за двойного значения слова «моральный» в контексте девятнадцатого века. Согласно Эрдману Мюллеру в обширном трактате 1899 года о моральном безумии: «слово моральный в концепции морального безумия происходит от слова аффективный в терминологии Эскироля , а перевод морального как добродетельный или этический является результатом недоразумения из-за двойного значения слова». [12] Согласно Пинелю, manie sans délire (мания без заблуждения) не имела никакого отношения к моральной способности. [13] Моральное безумие было формой психического расстройства, при котором интеллектуальные способности не были затронуты, но аффекты или эмоции были повреждены, заставляя пациентов увлекаться каким-то яростным инстинктом ( instance fureur ). [13]

Аналогично, термин «моральное лечение» относился к набору психосоциальных методов, а не обязательно определялся как этическая практика. [14] Под руководством Пинеля пациенты освобождались от цепей и оков. [15] Причард использовал смесь методов морального лечения, а также традиционных медицинских методов лечения, таких как кровотечение, очищение, рвота и т. д.

Причард, по-видимому, рассматривал расстройство с точки зрения как аффекта, так и морали. Как религиозный и консервативный человек, он разделял некоторую тоску по поводу воспринимаемого упадка морали и религии, а также роста эгоизма. Некоторые приписывали это социально-экономическому развитию, связанному с индустриализацией или капитализмом. Причард видел в этом проблему человеческого сознания, идентичности и суждения; на него также повлияли теории о том, что естественные человеческие эмоции могут стать неуравновешенными в условиях цивилизации, далекой от природы. Однако он также связывал моральное безумие с унижением более утонченных эмоций, которые он, в свою очередь, считал более связанными с богатыми классами, так что человек все еще отличал правильное от неправильного, но становился неспособным вести себя «с порядочностью и пристойностью в жизненных делах». Причард также был озабочен тем, чтобы бросить вызов развитию френологии , которая пыталась локализовать аспекты разума и личности в определенных областях мозга, оцениваемых по размеру бугорков на черепе. Альтернативой было обнаружить психическое расстройство в темпераменте, абстрактно локализованном во внутренних органах или нервной системе в тогдашней современной форме юморизма , при этом утверждая, что способность суждения является метафизическим или религиозным компонентом. [8]

Позже Модсли обсуждал моральное безумие как признак слабой моральной силы воли или морального чувства. Д. Х. Тьюк утверждал, что, хотя оно может показаться вызванным эмоциями, оно часто было вызвано ослаблением «высших центров» воли, и поэтому он предложил новое название « ингибиторное безумие».

И моральное безумие, и мономания были изображены в викторианских романах и фильмах того времени. Они были похожи в том, что оба были аномалиями в остальном нормального ума, хотя первое было системным сбоем, а второе — изолированной аберрацией. [16]

Контекст, приведший к концептуализации этой диагностической категории, несомненно, возник из разочарования психиатров (термин приблизительно эквивалентен современному термину психиатр ) определением безумия, данным Джоном Локком , в котором требовались бредовые симптомы. В судебных разбирательствах это определение оказалось большим источником смущения для психиатров, поскольку, если бредовые симптомы не могли быть четко продемонстрированы, судьи не рассматривали бы заявление о невменяемости . [17]

Что касается принудительного помещения в психиатрическую лечебницу лиц, предположительно невменяемых, Причард был осторожен в использовании диагноза морального безумия, отчасти потому, что образованные классы, которые были типичными клиентами, имели тенденцию относиться к системе приютов с очень низким уважением. Причард склонялся к мысли, что все сводится к оценке индивидуального психического состояния и способностей. Он подчеркивал собственность и общественный порядок как обоснование для заключения: «Из всех этих мер поддержание общественного порядка является главной целью, а вторая — сохранение собственности, принадлежащей сумасшедшему, и интересов его семьи». [8]

Подразумеваемое

В конечном итоге, концепция морального безумия не изменила ортодоксальную правовую защиту безумия, которая требовала явного наличия заблуждения, как это было закреплено в правилах МакНагтена 1843 года, на которые ссылаются и сегодня. [8] Тем не менее, современные концепции ответственности были сформированы отчасти посредством медицинских и юридических обменов по поводу морального безумия, включая предвосхищения диагноза в трудах Бенджамина Раша , в контексте концепций свободной воли, связанных с религиозным реализмом здравого смысла . [18]

Моральное безумие все чаще рассматривалось как форма генетически унаследованной дегенерации [12], и к концу 19-го века и в 20-м веке оно соединилось с идеями моральной слабоумности и неполноценности, а также с антипорочным движением моральной гигиены [19] .

Несколько авторов высказали предостережение относительно идеи о том, что диагностическая категория морального безумия была прямым предшественником психопатического расстройства . Как заявил историк Ф. А. Уитлок: «нет ни малейшего сходства между их примерами [Пинеля и Причарда] и тем, что сегодня классифицировалось бы как психопатическая личность». [17] «Моральное безумие» Причарда было всеобъемлющим термином поведенческих расстройств, единственной общей чертой которых было отсутствие бреда: оно не родственно современной диагностической категории антисоциального расстройства личности . [20] Однако Уитлок предположил, что диагноз постепенно изменился на моральную имбецильность на рубеже веков, а это, в свою очередь, трансформировалось в нечто вроде нынешней концепции психопатии. [21]

Психиатр Кох стремился сделать концепцию морального безумия более научной и предложил в 1891 году использовать вместо нее фразу «психопатическая неполноценность» (позднее личность). Это относилось к постоянным и жестким моделям неправильного поведения или дисфункции при отсутствии явной интеллектуальной инвалидности или болезни. Диагноз должен был подразумевать врожденное расстройство и ставиться без морального суждения, хотя Коха описывали как человека, глубоко укоренившегося в христианской вере. [22] К середине 20-го века термин «психопатический» стал специально ассоциироваться с агрессивной и антисоциальной личностью. Более общая концепция расстройств характера вошла в употребление психоаналитиками , и психиатрия позже приняла современную терминологию расстройств личности . [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Джеймс Коулз Причард (1837) Трактат о безумии и других расстройствах, влияющих на разум, Кэри и Харт, Филадельфия
  2. ^ Джон Макферсон (1899). Душевные заболевания; введение в изучение безумия. Macmillan. стр. 300.
  3. ^ Berrios GE (март 1999 г.). "Дж. К. Причард и концепция "морального безумия"". Hist Psychiatry . Классический текст № 37. 10 (37): 111– 26. doi :10.1177/0957154X9901003706. PMID  11623816. S2CID  144068583.
  4. ↑ Цитируется в: Sass & Herpertz 1995, стр. 635.
  5. ^ Тук, Дэниел Хэк (ред.) (1892). Словарь психологической медицины. Том 2. Дж. и А. Черчилль. С. 813.
  6. ^ Портер, Рой (1999). Величайшая польза для человечества: медицинская история человечества от античности до наших дней . Фонтана. стр. 495–6. ISBN 0393319806.
  7. ^ Джонс Д. В. (2016) Расстройства личности и преступность: анализ истории морального безумия. Лондон Routledge
  8. ^ abcdef Augstein HF (июль 1996 г.). «Концепция морального безумия Дж. К. Причарда — медицинская теория порчи человеческой природы». Med Hist . 40 (3): 311– 43. doi :10.1017/S0025727300061329. PMC 1037128 . PMID  8757717. 
  9. ^ Джеймс Коулз Причард (1837). «Случай 2 и случай 3». Трактат о безумии и других расстройствах, влияющих на разум . EL Carey & A. Hart. стр. 37.
  10. ^ Салли Шаттлворт (1996). Шарлотта Бронте и викторианская психология. Cambridge University Press. стр. 51. ISBN 0-521-55149-8.
  11. ^ Leigh D (август 1955 г.). «Джеймс Коулз Причард, доктор медицины, 1786–1848». Proc. R. Soc. Med . 48 (8): 586–90 . PMC 1919190. PMID  13254722 . 
  12. ^ ab Цитируется в Verplaetse 2009, с. 195
  13. ^ ab Verplaetse, Jan (2009). "Гл. 7: Моральное безумие как расстройство морального чувства". Локализация морального чувства: нейронаука и поиск мозгового места морали, 1800–1930 . Springer. стр. 193 и далее . ISBN 978-1-4020-6321-3.
  14. ^ Сасс, Х.; Герпертц, С. (1995). «Расстройства личности: клинический раздел». В Берриос, Герман Э.; Портер, Рой С. (ред.). История клинической психиатрии: происхождение и история психических расстройств. Athlone Press. стр. 635. ISBN 978-0-485-24211-9.
  15. ^ Винсент Марк Дюран, Дэвид Х. Барлоу (2005). Основы аномальной психологии (4-е изд.). Cengage Learning. стр. 16. ISBN 0-495-03128-3.
  16. ^ Патрик Брентлингер, Уильям Б. Тесинг (2002). Сопутствующее произведение викторианского романа. Wiley-Blackwell. стр. 76. ISBN 0-631-22064-X.
  17. ^ ab Berrios, GE (1996). История психических симптомов: описательная психопатология с девятнадцатого века. Cambridge University Press. стр. 426. ISBN 978-0-521-43736-3.
  18. ^ Блюменталь, С. Л. Разум морального агента: шотландский здравый смысл и проблема ответственности в американском праве девятнадцатого века Архивировано 12 октября 2008 г. в Wayback Machine Law and History Review, 2008 г.
  19. ^ Римке, Х. и Хант, А. От грешников к дегенератам: медикализация морали в XIX веке История гуманитарных наук Февраль 2002 г. т. 15 № 1 59-88 doi :10.1177/0952695102015001073
  20. ^ Берриос, Герман Э. (1996). История психических симптомов: описательная психопатология с девятнадцатого века . Кембридж: стр. 427.
  21. ^ Уитлок, ФА (1 апреля 1982 г.). «Заметка о моральном безумии и психопатических расстройствах». Psychiatric Bulletin . 6 (4): 57–59 . doi : 10.1192/pb.6.4.57 .
  22. ^ Гутманн, Филипп (2007). «Юлиус Людвиг Август Кох (1841–1908)». Американский журнал психиатрии . 164 (1): 35. дои :10.1176/appi.ajp.164.1.35. ПМИД  17202541.
  23. ^ Миллон, Теодор; Симонсен, Эрик; Биркет-Смит, Мортен; Дэвис, Роджер Д. (2003). Психопатия: антисоциальное, криминальное и агрессивное поведение. Гилфорд Пресс. ISBN 978-1-57230-864-0.
  • Финни, Чарльз Г. (10 сентября 1856 г.). «Нравственное безумие» (PDF) . Оберлинский евангелист .
  • Озарин Л (18 мая 2001 г.). «Нравственное безумие: краткая история». Psychiatric News . 36 (10): 21. doi :10.1176/pn.36.10.0021.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Нравственное_безумие&oldid=1230112086"