Мобильное инсультное отделение

Скорая помощь, специализирующаяся на лечении инсульта
Внутренний вид машины скорой помощи с мобильным компьютерным томографом в центре.

Мобильный инсультный блок (MSU) — это машина скорой помощи , которая предоставляет услуги по диагностике, оценке и/или лечению симптомов острого инсульта . [1] В дополнение к обычному оборудованию машины скорой помощи она может содержать устройство для визуализации мозга ( компьютерная томография ), лабораторию на месте оказания помощи и телемедицинское взаимодействие между машиной скорой помощи и больницей (видеоконференции, обмен видеозаписями обследования пациента и КТ-сканами ). Таким образом, эта специализированная машина скорой помощи включает в себя все инструменты, необходимые для сверхострой оценки и лечения пациентов с инсультом, а также диагностической сортировки непосредственно на месте оказания неотложной помощи.

Цель

Внешний вид машины скорой помощи

Согласно концепции «время — это мозг» при остром инсульте, реканализация закупоренных кровеносных сосудов должна быть выполнена в течение первых часов после появления симптомов. Однако пациенты в основном поступают в больницу слишком поздно, и поэтому только меньшинство пациентов (5–10%) получают чувствительное ко времени реканализующее лечение, и если так, то в основном слишком поздно. [2] В качестве потенциального решения проблемы пагубных задержек в лечении инсульта была разработана концепция MSU, позволяющая проводить диагностику и лечение непосредственно на месте оказания неотложной помощи, а не ждать прибытия пациента в больницу для лечения. Благодаря использованию технологий визуализации и клинической экспертизы инсульта на месте происшествия, команды могут воспользоваться временем догоспитального прибытия, сосредоточив усилия команды исключительно на одном пациенте с подозрением на инсульт. [3] [4] [5] [6] [7]

Помимо более раннего начала лечения, знание типа инсульта уже на догоспитальном этапе лечения инсульта позволяет принимать точные решения о сортировке пациентов в отношении наиболее подходящей целевой больницы, например, больницы с вариантами эндоваскулярного или нейрохирургического лечения или без них.

История и современные данные

Концепция MSU была впервые опубликована в 2003 году и реализована в клинической практике в 2008 году Фассбендером и соавторами в Университете Саара, Германия, с соблюдением действующих руководств и законодательных актов. [8] Она увеличила показатели лечения и улучшила уход за мозговым кровоизлиянием по сравнению с обычным стационарным лечением, как показали они и другие группы в Берлине, Германия; Хьюстоне, Техас, США; Кливленде, Огайо, США; Нью-Йорке, Нью-Йорк, США; или Дрёбаке и Осло, Норвегия. [9] В 2016 году более 20 центров изучают эту концепцию. В 2021 году предварительные результаты BEnefits of Stroke Treatment Delivered Using a Mobile Stroke Unit (BEST-MSU) были опубликованы в New England Journal of Medicine , демонстрируя улучшение результатов инвалидности для пациентов с острым инсультом, лечившихся в MSU, по сравнению со стандартной транспортировкой в ​​отделение неотложной помощи службой неотложной медицинской помощи (EMS). В настоящее время ведутся дальнейшие исследования долгосрочных результатов, экономической эффективности и оптимальных условий.

Frazer, Ltd., производитель автомобилей скорой помощи из Хьюстона, штат Техас, спроектировал и построил первый MSU в Соединенных Штатах в январе 2014 года. Их специализация на бортовых генераторах для автомобилей скорой помощи сделала их идеальными для создания автомобиля скорой помощи, который мог бы справиться с потребностями мобильного КТ-сканера. NeuroLogica Corporation, дочерняя компания Samsung Electronics, поставляет mCT, CereTom, позволяющий машине скорой помощи проводить критически важные КТ-сканирования для определения статуса инсульта. При участии ведущих неврологов Frazer удалось построить функциональное пространство на колесах, которое помогает радикально сократить время между появлением симптомов и лечением.

Ссылки

  1. ^ «Программа Medicare; Пересмотр правил оплаты в соответствии с таблицей гонораров врачей и другие изменения в части B на 2019 календарный год; Требования программы общих сбережений Medicare; Программа качественной оплаты; и Программа содействия взаимодействию Medicaid». 27 июля 2018 г.
  2. ^ Yong E (июнь 2014). «Первый ответ: гонка со временем». Nature . 510 (7506): S5. Bibcode :2014Natur.510S...5Y. doi :10.1038/510S5a. PMID  24964025. S2CID  4389785.
  3. ^ Александров AW, Александров AV (апрель 2020 г.). «Инновации в догоспитальном лечении инсульта с использованием мобильных инсультных подразделений». Continuum (Миннеаполис, Миннесота) . 26 (2): 506– 512. doi :10.1212/CON.00000000000000850. PMID  32224764. S2CID  214732273.
  4. ^ Йоханссон Т., Уайлд К. (апрель 2010 г.). «Телемедицина в лечении острого инсульта: систематический обзор». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 26 (2): 149–55 . doi :10.1017/S0266462310000139. PMID  20392317. S2CID  19248591.
  5. ^ Уолгрен Н., Ахмед Н., Давалос А., Форд Г.А., Гронд М., Хаке В., Хеннеричи М.Г., Касте М., Кюлькенс С., Ларру В., Лиз К.Р., Ройн Р.О., Сойн Л., Тони Д., Ванхурен Г. (январь 2007 г.). «Тромболизис альтеплазой при остром ишемическом инсульте в исследовании безопасного внедрения тромболизиса при мониторинге инсульта (SITS-MOST): обсервационное исследование». Ланцет . 369 (9558): 275–82 . doi :10.1016/S0140-6736(07)60149-4. PMID  17258667. S2CID  15461913.
  6. ^ Fonarow GC, Smith EE, Saver JL, Reeves MJ, Bhatt DL, Grau-Sepulveda MV, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH (февраль 2011 г.). «Своевременность терапии активатором плазминогена тканевого типа при остром ишемическом инсульте: характеристики пациента, факторы больницы и результаты, связанные со временем от двери до иглы в течение 60 минут». Circulation . 123 (7): 750– 8. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.974675 . PMID  21311083.
  7. ^ Meretoja A, Strbian D, Mustanoja S, Tatlisumak T, Lindsberg PJ, Kaste M (июль 2012 г.). «Сокращение задержки в больнице до 20 минут при тромболизисе при инсульте». Неврология . 79 (4): 306–13 . doi :10.1212/WNL.0b013e31825d6011. PMID  22622858. S2CID  28263000.
  8. ^ Walter S, Kostpopoulos P, Haass A, Helwig S, Keller I, Licina T и др. (октябрь 2010 г.). «Доставка больницы к пациенту: первое лечение пациентов с инсультом на месте оказания неотложной помощи». PLOS ONE . 5 (10): e13758. Bibcode : 2010PLoSO...513758W. doi : 10.1371/journal.pone.0013758 . PMC 2966432. PMID  21060800 . 
  9. ^ Фассбендер К., Балукани С., Уолтер С., Левин С.Р., Хаас А., Гротта Дж. (июнь 2013 г.). «Оптимизация догоспитального лечения инсульта: золотой час». «Ланцет». Неврология . 12 (6): 585–596 . doi :10.1016/S1474-4422(13)70100-5. PMID  23684084. S2CID  10964618.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Мобильный_инструмент_удар&oldid=1231167907"