Мобильный инсультный блок (MSU) — это машина скорой помощи , которая предоставляет услуги по диагностике, оценке и/или лечению симптомов острого инсульта . [1] В дополнение к обычному оборудованию машины скорой помощи она может содержать устройство для визуализации мозга ( компьютерная томография ), лабораторию на месте оказания помощи и телемедицинское взаимодействие между машиной скорой помощи и больницей (видеоконференции, обмен видеозаписями обследования пациента и КТ-сканами ). Таким образом, эта специализированная машина скорой помощи включает в себя все инструменты, необходимые для сверхострой оценки и лечения пациентов с инсультом, а также диагностической сортировки непосредственно на месте оказания неотложной помощи.
Согласно концепции «время — это мозг» при остром инсульте, реканализация закупоренных кровеносных сосудов должна быть выполнена в течение первых часов после появления симптомов. Однако пациенты в основном поступают в больницу слишком поздно, и поэтому только меньшинство пациентов (5–10%) получают чувствительное ко времени реканализующее лечение, и если так, то в основном слишком поздно. [2] В качестве потенциального решения проблемы пагубных задержек в лечении инсульта была разработана концепция MSU, позволяющая проводить диагностику и лечение непосредственно на месте оказания неотложной помощи, а не ждать прибытия пациента в больницу для лечения. Благодаря использованию технологий визуализации и клинической экспертизы инсульта на месте происшествия, команды могут воспользоваться временем догоспитального прибытия, сосредоточив усилия команды исключительно на одном пациенте с подозрением на инсульт. [3] [4] [5] [6] [7]
Помимо более раннего начала лечения, знание типа инсульта уже на догоспитальном этапе лечения инсульта позволяет принимать точные решения о сортировке пациентов в отношении наиболее подходящей целевой больницы, например, больницы с вариантами эндоваскулярного или нейрохирургического лечения или без них.
Концепция MSU была впервые опубликована в 2003 году и реализована в клинической практике в 2008 году Фассбендером и соавторами в Университете Саара, Германия, с соблюдением действующих руководств и законодательных актов. [8] Она увеличила показатели лечения и улучшила уход за мозговым кровоизлиянием по сравнению с обычным стационарным лечением, как показали они и другие группы в Берлине, Германия; Хьюстоне, Техас, США; Кливленде, Огайо, США; Нью-Йорке, Нью-Йорк, США; или Дрёбаке и Осло, Норвегия. [9] В 2016 году более 20 центров изучают эту концепцию. В 2021 году предварительные результаты BEnefits of Stroke Treatment Delivered Using a Mobile Stroke Unit (BEST-MSU) были опубликованы в New England Journal of Medicine , демонстрируя улучшение результатов инвалидности для пациентов с острым инсультом, лечившихся в MSU, по сравнению со стандартной транспортировкой в отделение неотложной помощи службой неотложной медицинской помощи (EMS). В настоящее время ведутся дальнейшие исследования долгосрочных результатов, экономической эффективности и оптимальных условий.
Frazer, Ltd., производитель автомобилей скорой помощи из Хьюстона, штат Техас, спроектировал и построил первый MSU в Соединенных Штатах в январе 2014 года. Их специализация на бортовых генераторах для автомобилей скорой помощи сделала их идеальными для создания автомобиля скорой помощи, который мог бы справиться с потребностями мобильного КТ-сканера. NeuroLogica Corporation, дочерняя компания Samsung Electronics, поставляет mCT, CereTom, позволяющий машине скорой помощи проводить критически важные КТ-сканирования для определения статуса инсульта. При участии ведущих неврологов Frazer удалось построить функциональное пространство на колесах, которое помогает радикально сократить время между появлением симптомов и лечением.