Головокружение, связанное с мигренью
Медицинское состояние
Головокружение, связанное с мигренью
Другие именаГоловокружение, связанное с мигренью ( MAV ), мигренозное головокружение , вестибулопатия, связанная с мигренью .
СпециальностьНеврология

Вестибулярная мигрень ( ВМ ) — это головокружение при мигрени , которое может быть либо симптомом мигрени, либо связанным с ней неврологическим расстройством .

В отчете Университета Британской Колумбии за 2010 год , опубликованном в журнале Headache, говорится, что « головокружение, связанное с мигренью, становится популярным диагнозом для пациентов с рецидивирующим головокружением», но «в отличие от базилярной артериальной мигрени, не является ни клинически, ни биологически вероятным вариантом мигрени». [1] Эпидемиологические исследования указывают на тесную связь между головокружением и мигренью. [2]

Признаки и симптомы

Вертиго — это медицинский термин, обозначающий симптом нарушения вестибулярной системы . Он может включать в себя чувство вращения или иллюзорные ощущения движения или и то, и другое. Общий термин «головокружение» используется немедицинскими людьми для этих симптомов, но часто относится к чувству легкости, головокружения, сонливости или обморока, все из которых необходимо отличать от истинного вертиго, [3], поскольку последние симптомы могут иметь другие причины.

Укачивание чаще встречается у пациентов с мигренью (на 30–50% чаще, чем в контрольной группе). [4] Доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей является примером головокружения, связанного с мигренью, при котором головная боль возникает нечасто. [5] Базилярная артериальная мигрень (БАМ) состоит из двух или более симптомов (головокружение, шум в ушах, снижение слуха, атаксия , дизартрия , зрительные симптомы в обоих полуполях или обоих глазах, диплопия , двусторонние парестезии , парез , снижение сознания и/или потеря сознания), за которыми следует пульсирующая головная боль. Слуховые симптомы встречаются редко. Однако исследование показало флуктуирующую низкотональную сенсоневральную потерю слуха у более чем 50% пациентов с БАМ с заметным изменением слуха непосредственно перед началом мигренозной головной боли. Приступы головокружения обычно сопутствуют головной боли, а семейный анамнез обычно положительный. Диагност должен исключить: транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и пароксизмальное вестибулярное расстройство [6], сопровождающееся головной болью.

Существует также семейная вестибулопатия, семейное доброкачественное рецидивирующее головокружение (fBRV), при котором эпизоды головокружения возникают с мигренью или без нее. Тестирование может показать глубокую вестибулярную потерю. Синдром реагирует на ацетазоламид . Семейная гемиплегическая мигрень (FHM) связана с мутациями в гене кальциевого канала . (Ophoff et al. 1966 cf. Lempert et al.) [5]

Патофизиология

Патофизиология MAV до конца не изучена; наблюдаются как центральные, так и периферические дефекты. [7]

Диагноз

Согласно согласительному документу Общества Барани и Международного общества головной боли по диагностическим критериям вестибулярной мигрени, диагностическими критериями вестибулярной мигрени являются: [8]

  1. Не менее 5 эпизодов вестибулярных симптомов средней или тяжелой степени, продолжительностью от 5 минут до 72 часов
  2. Текущая или предыдущая история мигрени с аурой или без нее согласно Международной классификации расстройств головной боли (МКГБ)
  3. Один или несколько признаков мигрени, при этом не менее 50% эпизодов связаны с вестибулярным аппаратом:
    • головная боль, имеющая по крайней мере две из следующих характеристик: односторонняя локализация, пульсирующий характер, умеренная или сильная интенсивность боли, ухудшение при обычной физической нагрузке
    • фотофобия и фонофобия
    • визуальная аура
  4. Не лучше объясняется другим диагнозом вестибулярного или ИХД

Диагностическими критериями вероятной вестибулярной мигрени являются:

  1. Не менее 5 эпизодов вестибулярных симптомов средней или тяжелой степени, продолжительностью от 5 минут до 72 часов
  2. Выполняется только один из критериев B и C вестибулярной мигрени (история мигрени или признаки мигрени во время эпизода)
  3. Не лучше объясняется другим диагнозом вестибулярного или ИХД

Классификация

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Мигрень обычно связана с ДППГ, наиболее распространенным вестибулярным расстройством у пациентов с головокружением . Эти два заболевания могут быть связаны генетическими факторами или сосудистым повреждением лабиринта. [5]
болезнь Меньера
У пациентов с болезнью Меньера наблюдается повышенная распространенность мигрени , а мигрень приводит к большей восприимчивости к развитию болезни Меньера. Но их можно различить. Болезнь Меньера может длиться несколько дней или даже лет, тогда как мигрени обычно не длятся дольше 24 часов. [5]
Укачивание
Чаще встречается у пациентов с мигренью. [5]
Психиатрические синдромы
Головокружение и кружащееся вертиго являются вторым наиболее распространенным симптомом панических атак , и они также могут проявляться как симптом большой депрессии . Мигрень является фактором риска развития большой депрессии и панического расстройства и наоборот. [5]

Уход

Лечение головокружения, связанного с мигренью, такое же, как и лечение мигрени в целом. [9] Это включает в себя изменение образа жизни, например, корректировку диеты, а также использование фармацевтических препаратов. Типичные используемые лекарства включают антидепрессанты , противосудорожные и антигипертензивные средства . [10] Недостаточно доказательств, чтобы указать, какие лекарства наиболее эффективны для предотвращения вестибулярной мигрени. [11]

Эпидемиология

Распространенность мигрени и вертиго в 1,6 раза выше у 200 пациентов клиники головокружения, чем у 200 подобранных по возрасту и полу контрольных лиц из ортопедической клиники. Среди пациентов с неклассифицированным или идиопатическим головокружением распространенность мигрени была повышена. В другом исследовании пациенты с мигренью сообщили о 2,5-кратном увеличении вертиго и также о 2,5-кратном увеличении приступов головокружения в периоды без головной боли, чем контрольная группа. [5]

MAV может возникнуть в любом возрасте с соотношением женщин и мужчин от 1,5 до 5:1. Семейное возникновение не является редкостью. У большинства пациентов мигренозные головные боли начинаются раньше, чем MAV, с годами периодов без головной боли до проявления MAV. [5]

В исследовании с дневником распространенность MAV за 1 месяц составила 16%, частота MAV была выше, а продолжительность — больше в дни с головной болью, а MAV являлась фактором риска сопутствующей тревожности. [12]

Ссылки

  1. ^ Филлипс Дж., Лонгридж Н., Маллинсон А., Робинсон Г. (август 2010 г.). «Мигрень и головокружение: брак по расчету?». Головная боль . 50 (8): 1362–1365. doi :10.1111/j.1526-4610.2010.01745.x. PMID  20738416. S2CID  12044693.
  2. ^ фон Бреверн, М; Балох Р.В.; Бисдорф А; Брандт Т; Бронштейн А.М.; Фурман Дж.М.; Годсби Пи Джей; Нойхаузер Х; Радтке А; Версино М (2011). «Ответ на: Мигрень и головокружение: брак по расчету?». Головная боль . 51 (2): 308–309. дои : 10.1111/j.1526-4610.2010.01834.x. PMID  21284614. S2CID  33074758.
  3. ^ Лемперт Т., Нойхаузер Х. (август 2005 г.). «Мигренозное головокружение». Нейрол Клин . 23 (3): 715–730, vi. дои : 10.1016/j.ncl.2005.01.003. ПМИД  16026673.
  4. ^ Neuhauser H, Lempert T (февраль 2004 г.). «Головокружение, связанное с мигренью: диагностическая проблема». Cephalalgia . 24 (2): 83–91. doi : 10.1111/j.1468-2982.2004.00662.x . PMID  14728703. S2CID  240201.
  5. ^ abcdefgh Lempert T, Neuhauser H (март 2009). «Эпидемиология головокружения, мигрени и вестибулярной мигрени». J. Neurol . 256 (3): 333–8. doi :10.1007/s00415-009-0149-2. PMID  19225823. S2CID  27402289.
  6. ^ "Лечение вестибулярной пароксизмии, симптомы, диагностика, лечение, причины". Клиника и лечение головокружения в Раджастхане, Индия . Получено 14.12.2020 .
  7. ^ Cal R, Bahmad Jr F (2008). «Мигрень, связанная с слухо-вестибулярной дисфункцией» (PDF) . Braz J Otorhinolaryngol . 74 (4): 606–12. doi : 10.1016/S1808-8694(15)30611-X . PMC 9442237 . PMID  18852990. 
  8. ^ Lempert T, et al. (2012). «Вестибулярная мигрень: диагностические критерии. Консенсусный документ Общества Барани и Международного общества головной боли». Журнал вестибулярных исследований . 22 (4): 167–172. doi : 10.3233/VES-2012-0453 . PMID  23142830.
  9. ^ Fotuhi M, Glaun B, Quan SY, Sofare T (май 2009). «Вестибулярная мигрень: критический обзор испытаний лечения». J. Neurol . 256 (5): 711–6. doi :10.1007/s00415-009-5050-5. PMID  19252785. S2CID  23572094.
  10. ^ Хуан, Цзы-Чжоу; Ван, Шу-Цзюнь; Херадманд, Амир (январь 2020 г.). «Вестибулярная мигрень: обновленная информация о текущем понимании и будущих направлениях». Цефалгия . 40 (1): 107–121. дои : 10.1177/0333102419869317. ISSN  0333-1024. ПМИД  31394919.
  11. ^ Мальдонадо Фернандес, Мигель; Бирди, Ясминдер С.; Ирвинг, Грег Дж.; Мурдин, Луиза; Кивекас, Илкка; Штрупп, Майкл (2015-06-21). "Фармакологические средства для профилактики вестибулярной мигрени". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (6): CD010600. doi :10.1002/14651858.CD010600.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6494480. PMID 26093662  . 
  12. ^ Salhofer, S; Lieba-Samal D; Freydl E; Bartl S; Wiest G; Wöber C (2010). «Мигрень и головокружение — перспективное дневниковое исследование». Cephalalgia . 30 (7): 821–828. doi : 10.1177/0333102409360676 . PMID  20647173. S2CID  31453147.
  • Статья в eMedicine
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Головокружение, связанное с мигренью&oldid=1252883768"