Боль в средней части спины

Боль в средней части спины , также известная как боль в грудном отделе спины , — это боль в спине , которая ощущается в области грудных позвонков , которые находятся между нижней частью шеи и верхней частью поясничного отдела позвоночника . Она имеет ряд потенциальных причин, начиная от мышечного напряжения и заканчивая коллапсом позвонка или редкими серьезными заболеваниями. Верхняя часть позвоночника очень прочная и стабильная, чтобы выдерживать вес верхней части тела, а также для закрепления грудной клетки, которая обеспечивает полость, позволяющую сердцу и легким функционировать и защищать их.

В большинстве случаев боль, скорее всего, проходит сама по себе; в этом случае диагностические тесты не требуются, и достаточно простого обезболивания. ^[1] Более серьезные и продолжительные случаи могут потребовать более специфических стратегий лечения боли, а иногда и обследований на предмет основных заболеваний.

Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи и простирается до середины туловища. Любая боль в этой области считается «болью в средней части спины». ^[2]

Точные симптомы, связанные с болью в средней части спины, будут зависеть от основной причины. Большинство болей в средней части спины не являются серьезными по своей природе. Однако, как правило, с ними связана более серьезная патология, чем боль в шее или пояснице. ^[3] Симптомы могут включать боль, как локальную, около позвоночника, так и отражающуюся вдоль области соответствующего нервного дерматома. Симптомы также могут включать онемение или покалывание, когда задействовано раздражение или сдавливание нерва. Слабость в ногах или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем при наличии боли в грудном отделе позвоночника могут указывать на сдавливание спинного мозга и должны быть обследованы. ^[3]

Наиболее распространенные причины боли в верхней части спины неизвестны, но теоретически они возникают из-за мышечного раздражения, межпозвоночных дисков , позвоночных фасеточных суставов, ребер или проблем с мягкими тканями (например, связками/фасциями). Обычно внутрилопаточная боль исходит из нижнего шейного отдела позвоночника. Факторы, способствующие травме, включают: недостаток силы, плохую осанку, травмы от перегрузки (например, повторяющиеся движения) или травму (например, автомобильную аварию или спортивную травму). Часто боль в грудной клетке может усиливаться при скручивании, наклонах в сторону и при длительном нахождении в согнутом положении позвоночника. ^{[ требуется ссылка ]}

Компрессионный перелом позвонка также может вызвать острую и/или хроническую боль в верхней части спины. Травма может вызвать перелом, но у женщин старше 50 лет без значительной травмы или у тех, у кого известно о наличии остеопороза , возможен спонтанный компрессионный перелом позвонка. ^[4]

Другие, менее распространенные причины боли в грудной части спины включают грыжу межпозвоночного диска , которая часто может иметь корешковую боль (обертывание вокруг ребер, связанное с онемением и жгучей болью), опухоли позвоночника и переломы ребер могут имитировать боль в грудной клетке/корешковую боль. Другие возможные источники отраженной боли в грудной области включают внутренние органы, такие как: легкие, желчный пузырь, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, плевра и сердце. ^{[3] [5]}

Боль в средней части спины долгое время считалась «красным флагом», предупреждающим медицинских работников о возможности рака ( метастазы или распространение на позвоночник). Это нечувствительное или специфическое явление, и поэтому на него нельзя полагаться изолированно. ^[6]

Боль в грудном отделе позвоночника связана с: сопутствующей мышечно-скелетной болью; ростом и физическими факторами; образом жизни и социальными факторами; рюкзаком; осанкой; психологическими факторами; и факторами окружающей среды. Конкретные факторы риска, выявленные у подростков, включают возраст (старше) и плохое психическое здоровье. ^[7]

Слово «торакальный» означает относящийся к груди, а грудной отдел позвоночника включает верхнюю часть позвоночника, которая соответствует области груди . Верхний отдел позвоночника включает двенадцать позвонков, и каждый из верхних девяти позвонков в этом отделе крепится к ребру по обе стороны позвоночника. Каждое из ребер затем изгибается вокруг боковой части тела и крепится к грудине спереди. Это образует прочную структуру (грудную клетку), которая поддерживает и защищает внутренние органы — сердце , легкие и печень . [ ^{необходима цитата ]}

Подробные физиологические исследования, подтверждающие, какой процент боли в грудном отделе позвоночника вызван диском, фасеткой, ребром или мышцей, еще не завершены, поэтому ответ на вопрос о том, что именно вызывает боль, часто остается без ответа. ^{[ необходима цитата ]}

Если боль в грудной клетке сопровождается слабостью или онемением ног, недержанием кишечника или мочевого пузыря и/или падением, показано немедленное проведение МРТ . ^[8]

Неспецифическую боль в грудном отделе позвоночника обычно лечат одним из следующих способов или их комбинацией: ^{[ необходима цитата ]}

• Упражнения/Активная и пассивная физиотерапия
• Глубокий массаж или массажная терапия
• Терапия льдом и/или теплом
• Анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
• Манипуляции с суставами , которые обычно выполняют физиотерапевты , мануальные терапевты или врачи-остеопаты ( DO ).
• Если есть определенная болезненная точка, то может быть полезен массаж триггерных точек или инъекции.

Болезненный компрессионный перелом позвонка можно лечить обезболивающими и отдыхом, или вертебропластикой или кифопластикой . Если предполагается, что причиной является остеопороз, можно назначать пероральные или внутривенные бисфосфонаты для снижения риска дальнейшего перелома. ^{[ необходима цитата ]}