Аллергия на металл

Аллергия на металл
Аллергия на металл
	Аллергический дерматит в ответ на металлы
Специальность	Аллергология , дерматология , иммунология
Симптомы	дерматит
Причины	воздействие металлов, особенно длительное или на поврежденную кожу
Метод диагностики	патч-тест ; некоторые анализы крови in vitro находятся в стадии разработки
Уход	выявление и избегание аллергена
Частота	все более распространенным [ количественно ]

Медицинское состояние

Аллергия на металл вызывает воспаление кожи после контакта с металлом. Это форма аллергического контактного дерматита . Они становятся все более распространенными с 2021 года ^{[обновлять]}, за исключением территорий с регулирующими контрмерами.

Люди могут стать сенсибилизированными к определенным металлам при контакте с кожей, обычно при ношении или удерживании потребительских товаров (включая неметаллические изделия, такие как текстиль и кожа, обработанная металлами), или иногда после воздействия на работе. Контакт с поврежденной кожей делает сенсибилизацию более вероятной. Медицинские имплантаты также могут вызывать аллергические реакции. Диагностика проводится с помощью патч-теста , метода, который не так хорошо работает для металлов, как для некоторых других аллергенов.

Профилактика и лечение заключаются в избегании аллергена металла; по состоянию на 2021 год другого лечения не существует ^{[обновлять]}. Может быть сложно определить и избегать аллергена, поскольку многие металлы распространены в окружающей среде, а некоторые биологически необходимы человеку. Регулирование успешно снизило показатели некоторых аллергий на металлы в Европе, но они не получили широкого распространения. Социальные и экономические издержки аллергии на металлы высоки.

Аллергия на металлы относится к типу IV аллергии ; металлы являются гаптенами . Токсичность некоторых аллергенных металлов может способствовать развитию аллергии. ^[1]

Металлы

Аллергия на никель и аллергия на ртуть и хром давно известны; золото , палладий и кобальт привлекли внимание совсем недавно. ^[2]^[3] Часто бывает перекрестная сенсибилизация, когда человек с аллергией на один металл может стать аллергией на другой, но возможна и моносенсибилизация, когда человек реагирует только на один металл. ^[4] Например, многие люди с аллергией на никель часто также имеют аллергию на кобальт (похожий элемент, часто встречающийся в тех же местах, что и никель) и палладий. Но также возможна аллергия только на один из этих металлов. ^[1]

Никель является одним из наиболее распространенных контактных аллергенов. ^[5]

Пути воздействия

Пуговицы, заклепки, молнии, пряжки и даже текстиль одежды могут содержать металлические аллергены.
Пирсинг приводит к контакту металла с поврежденной кожей, поэтому он может вызвать сенсибилизацию даже при довольно низких уровнях воздействия. Ношение металлических украшений также может вызвать сенсибилизацию.
Открытый металл на мобильных телефонах также является источником контактных аллергенов. ^[3]^[6]

Большинство случаев аллергии на металлы вызваны потребительскими товарами, содержащими металл; воздействие на работе также может вызвать аллергию на металл. ^[3] Наибольшее воздействие металлов на человека происходит через пищеварительный тракт; в то время как пища или напитки, содержащие металлы, могут вызывать аллергическую реакцию у людей, у которых уже есть аллергия, по состоянию на 2021 год неясно, могут ли они вызвать новую аллергию. ^{[обновлять]}Некоторые аллергены металлов необходимы человеку с точки зрения питания. Металлы, находящиеся в воздухе, связаны с более высокими показателями сенсибилизации. ^[1]

Может быть сложно определить, на какой аллерген реагирует человек с контактным дерматитом, особенно если аллергическая реакция системная, а не возникает только в месте попадания аллергена в организм. ^[7]

Потребительские товары, которые вызывают аллергию, включают ювелирные изделия (как дешевые, так и дорогие, фирменные ювелирные изделия могут выделять металлические аллергены ^[8] ), пуговицы, застежки для одежды (такие как молнии, ^[1] пряжки и крючки), зубные реставрации, мобильные телефоны и кожа ^[3] (в процессе дубления ). Металлические застежки для волос также могут выделять аллергены. ^[8] Увеличение потребительских товаров, включая бытовую электронику, в которых используются металлические наноматериалы, в основном кремний, титан, цинк и алюминий, увеличивает воздействие. ^[1]

Известно, что чернила для татуировок , загрязненные аллергенами металлов, могут вызывать серьезные реакции, иногда даже спустя годы, когда исходные чернила недоступны для тестирования. ^[1]

Имплантаты и протезы, включая стоматологические ремонты, также являются воздействием; стоматологическая работа является основным способом, при котором население в целом становится сенсибилизированным к палладию, и стоматологи могут получить профессиональную аллергию на палладий, хотя перекрестная сенсибилизация также может быть распространенным способом, при котором у людей развивается аллергия на этот довольно редкий металл. Лекарства, содержащие металлы, также могут потенциально вызывать сенсибилизацию. ^[1]

Кожа

Воздействие на поврежденную кожу, например, на потрескавшиеся руки или пирсинг, увеличивает риск сенсибилизации от воздействия аллергена низкой интенсивности. ^[1]

Диагноз

Тест на чувствительность
Под некоторыми пластырями кожа отреагировала и воспалилась.

Диагностика проводится с помощью патч-теста , метода, впервые использованного в 1895 году. Пластыри, содержащие потенциальные аллергены, наклеиваются на кожу, и кожа контролируется на предмет воспаления. Для металлических аллергенов воспроизводимость патч-теста низкая, и степень, в которой они предсказывают неудачи имплантата, является предметом споров. Если у человека, проходящего тестирование, уже есть сыпь, может быть сложно провести патч-тест. Патч-тест также может ухудшить аллергию. Также сложно отличить сопутствующую чувствительность от перекрестной с помощью патч-теста. ^{[ необходимо разъяснение ]}^[1]

Тесты in vitro , в которых образец крови исследуется на наличие Т-клеток, чувствительных к металлам, находятся в стадии разработки, но не используются широко, отчасти из-за стоимости. Многие люди, не страдающие аллергией, также имеют Т-клетки, специфичные к металлам, и в некоторых случаях их, по-видимому, больше, чем у некоторых людей с аллергией, что делает тест менее полезным. ^[1]

Эпидемиология

Аллергия на металлы быстро становится все более распространенной. Никель является наиболее распространенным контактным аллергеном во всем мире (из людей с контактным дерматитом аллергия на никель наблюдается у 11,4% в Европе, 8,8–25,7% в Китае и 17,5% в Северной Америке). ^[1]

Аллергия на никель и контактная аллергия в целом могут развиться в любом возрасте, но чаще всего они развиваются в раннем взрослом возрасте. Это может быть связано с особенностями воздействия или возрастными изменениями в иммунной системе, или и тем, и другим. ^[1]

Профилактика и уход

Профилактика и лечение контактной аллергии в основном заключается в избегании аллергена, что может быть сложно, если это обычный металл. По состоянию на 2021 год других методов лечения аллергии на металл не существует ^{[обновлять]}. ^[1]

Экологическое регулирование

В Нидерландах правила, ограничивающие выброс никеля из потребительских товаров, введенные в 1990-х годах, ^[1] сработали. Теперь у голландских женщин значительно меньше шансов развить аллергию на никель. ^{[ необходимо разъяснение ]}^[3] Швеция последовала этому примеру в 1994 году, а позже ^{[ когда? ]} правила были приняты по всей Европе. Эти ограничения распространяются на предметы, вставляемые в пирсинг (0,2 мкг/см²/неделю), и те, которые находятся в прямом или длительном контакте с кожей (0,5 мкг/см2 ⁾ . Они также устанавливают целевые значения для никеля в окружающем воздухе; (20 нг/мг3 ⁾ увеличение концентрации никеля в окружающем воздухе, даже когда абсолютные уровни довольно низкие, было связано с повышением показателей сенсибилизации в человеческих популяциях. Показатели аллергии на никель в Европе снизились, хотя это по-прежнему самая распространенная контактная аллергия. ^[1] Регулирование в целом неадекватно, учитывая объем социального и экономического вреда, причиняемого аллергией на металлы. ^[1]

Регулирование поощряло использование металлов, отличных от никеля, и это вызывало больше случаев аллергии на другие металлы. Никель остается наиболее распространенным, но кобальт является вторым по распространенности аллергеном, и в 2020 году ЕС ввел временный общий предел концентрации (GCL) в размере 0,1% для кобальта. Ограничения на никель и кобальт в текстиле (130 мг/кг никеля, 110 мг/кг кобальта) и коже (70 мг/кг никеля, 60 мг/кг кобальта) были предложены в 2020 году Францией и Швецией. По состоянию на октябрь 2021 года в Европе не существует регулирования аллергенов паллидия ^{[обновлять]}. ^[1]

Смотрите также

Ссылки

^ abcdefghijklmnopqrstu v Riedel F, Aparicio-Soto M, Curato C, Thierse HJ, Siewert K, Luch A (октябрь 2021 г.). «Иммунологические механизмы аллергии на металлы и никель-специфический интерфейс TCR-pMHC». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 18 (20): 10867. doi : 10.3390/ijerph182010867 . PMC 8535423. PMID 34682608 .
^ Garner LA (2004). «Контактный дерматит на металлы». Dermatologic Therapy . 17 (4): 321– 327. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04034.x . PMID 15327477. S2CID 24716302.
^ abcde Thyssen JP, Menné T (февраль 2010 г.). «Аллергия на металлы — обзор воздействия, проникновения, генетики, распространенности и клинических последствий». Chemical Research in Toxicology . 23 (2): 309– 318. doi :10.1021/tx9002726. PMID 19831422.
^ Faurschou A, Menné T, Johansen JD, Thyssen JP (апрель 2011 г.). «Металлический аллерген 21-го века — обзор экспозиции, эпидемиологии и клинических проявлений аллергии на палладий». Контактный дерматит . 64 (4): 185– 195. doi :10.1111/j.1600-0536.2011.01878.x. PMID 21392026. S2CID 25649164.
^ Апостолос А, Дракопулу М, Грегориу С, Синетос А, Траналис Г, Цивгулис Г и др. (Июнь 2021 г.). «Гиперчувствительность к никелю на окклюдеры межпредсердной перегородки: дым без огня?». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 62 (3): 476– 483. doi :10.1007/s12016-021-08867-0. PMID 34129170. S2CID 235437702.
^ Таммаро А., Магри Ф., Пильячелли Ф., Гелормини Э., Паризелла Франческа Р., Челло С., Персекино С. (декабрь 2018 г.). «Аллергический контактный дерматит на сотовый телефон». Acta Dermatovenerologica Croatica . 26 (4): 339–340 . PMID 30665487.(не medrs , используется дополнительно)
^ Pan Z, Yang Y, Zhang L, Zhou X, Zeng Y, Tang R и др. (декабрь 2021 г.). «Системный контактный дерматит: пути проникновения аллергенов». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 61 (3): 339– 350. doi :10.1007/s12016-021-08873-2. PMID 34338976. S2CID 236773132.
^ ab Cheong SH, Choi YW, Choi HY, Byun JY (январь 2014 г.). «Выделение никеля и кобальта из ювелирных изделий и металлических предметов одежды в Корее». Контактный дерматит . 70 (1): 11– 18. doi : 10.1111/cod.12141 . PMID 24152201. S2CID 19876445.(не medrs , используется дополнительно)

[immune-1] qrstu v Riedel F, Aparicio-Soto M, Curato C, Thierse HJ, Siewert K, Luch A (октябрь 2021 г.). «Иммунологические механизмы аллергии на металлы и никель-специфический интерфейс TCR-pMHC». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 18 (20): 10867. doi : 10.3390/ijerph182010867 . PMC 8535423. PMID 34682608 .

[graner-2] Garner LA (2004). «Контактный дерматит на металлы». Dermatologic Therapy . 17 (4): 321– 327. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04034.x . PMID 15327477. S2CID 24716302.

[T&M-3] Thyssen JP, Menné T (февраль 2010 г.). «Аллергия на металлы — обзор воздействия, проникновения, генетики, распространенности и клинических последствий». Chemical Research in Toxicology . 23 (2): 309– 318. doi :10.1021/tx9002726. PMID 19831422.

[21stcen-4] Faurschou A, Menné T, Johansen JD, Thyssen JP (апрель 2011 г.). «Металлический аллерген 21-го века — обзор экспозиции, эпидемиологии и клинических проявлений аллергии на палладий». Контактный дерматит . 64 (4): 185– 195. doi :10.1111/j.1600-0536.2011.01878.x. PMID 21392026. S2CID 25649164.

[fire-5] Апостолос А, Дракопулу М, Грегориу С, Синетос А, Траналис Г, Цивгулис Г и др. (Июнь 2021 г.). «Гиперчувствительность к никелю на окклюдеры межпредсердной перегородки: дым без огня?». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 62 (3): 476– 483. doi :10.1007/s12016-021-08867-0. PMID 34129170. S2CID 235437702.

[6] Таммаро А., Магри Ф., Пильячелли Ф., Гелормини Э., Паризелла Франческа Р., Челло С., Персекино С. (декабрь 2018 г.). «Аллергический контактный дерматит на сотовый телефон». Acta Dermatovenerologica Croatica . 26 (4): 339–340 . PMID 30665487.(не medrs , используется дополнительно)

[routes-7] Pan Z, Yang Y, Zhang L, Zhou X, Zeng Y, Tang R и др. (декабрь 2021 г.). «Системный контактный дерматит: пути проникновения аллергенов». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 61 (3): 339– 350. doi :10.1007/s12016-021-08873-2. PMID 34338976. S2CID 236773132.

[korea-8] Cheong SH, Choi YW, Choi HY, Byun JY (январь 2014 г.). «Выделение никеля и кобальта из ювелирных изделий и металлических предметов одежды в Корее». Контактный дерматит . 70 (1): 11– 18. doi : 10.1111/cod.12141 . PMID 24152201. S2CID 19876445.(не medrs , используется дополнительно)