Неравенство в области психического здоровья

Неравенство в психическом здоровье относится к различиям в качестве, доступе и медицинской помощи, которую различные сообщества и группы населения получают для услуг психического здоровья. Во всем мире, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 350 миллионов человек страдают депрессивными расстройствами . [1] Психическое здоровье можно определить как благополучие человека и/или отсутствие клинически определенного психического заболевания . [2] Неравенство, которое может возникнуть в области психического здоровья, может включать состояние психического здоровья, доступ к и качество медицинской помощи, а также результаты психического здоровья, которые могут различаться в зависимости от населения разной расы , этнической принадлежности , сексуальной ориентации , пола, гендера , социально-экономического статуса , уровня образования и географического положения. Социальные детерминанты здоровья , более конкретно социальные детерминанты психического здоровья , которые могут влиять на восприимчивость человека к развитию психических расстройств и заболеваний, включают, помимо прочего, экономическое положение, уровень образования, демографию, географическое положение и генетику. [3]

Различия в доступе к психиатрической помощи и ее качестве

Афроамериканцы с меньшей вероятностью имеют доступ к психиатрической помощи и с большей вероятностью получат менее качественную помощь, когда они ее найдут. [4] Афроамериканцы и другие представители расовых меньшинств с большей вероятностью не будут застрахованы или будут иметь Medicaid , что ограничивает объем и тип доступа к амбулаторным источникам психиатрической помощи. В одном исследовании из всех тех, кто получал психиатрическую помощь, меньшинства сообщили о более высокой степени неудовлетворенных потребностей и неудовлетворенности предоставленными им услугами (12,5% белых, 25,4% афроамериканцев и 22,6% латиноамериканцев сообщили о плохом уходе). [5] Это связано с тем, что группы меньшинств с большей вероятностью будут использовать разные источники медицинской помощи из-за расхождений в страховании и расходов. В частности, афроамериканцы с большей вероятностью будут использовать службы неотложной помощи или альтернативные методы лечения вместо того, чтобы обращаться к специализированному врачу по вопросам психического здоровья. [6]

Кроме того, психические заболевания часто недооцениваются и переоцениваются среди различных групп меньшинств по разным причинам. Фактически, за 12 месяцев до 2010 года распространенность психиатрических расстройств составляла 15% у афроамериканцев и 16% у латиноамериканцев, но 21% у неиспаноязычных белых. [6] Несмотря на это, афроамериканцы и латиноамериканцы с большей вероятностью будут диагностированы с аффективным расстройством, чем белые люди. [6] Например, шизофрения часто переоценивается у афроамериканцев, тогда как расстройства настроения, депрессия и тревожность недооцениваются. [7]

Представители сообщества ЛГБТК+, хотя и по-прежнему подвержены тем же различиям, что и представители расовых меньшинств, часто сталкиваются с проблемой отказа в лечении психического здоровья из-за пола, который они идентифицируют, или из-за их сексуальной ориентации. В исследовании, проведенном Национальным центром по вопросам равенства трансгендеров и Национальной целевой группой по делам геев и лесбиянок , 19% представителей ЛГБТК+ сообщили, что им отказывают в необходимой медицинской помощи. Кроме того, 28% представителей выборки сообщили, что подвергались преследованиям или даже физическому насилию во время визита к врачу. [8] Хотя отказ в лечении и преследования во время лечения являются основными причинами различий в качестве психиатрической помощи, отсутствие знаний также вызывает беспокойство среди представителей ЛГБТК+. Поскольку это новая развивающаяся область исследований, очень мало знаний или исследований, которые касаются конкретно здоровья и здравоохранения ЛГБТК+. В 2012 году около 50% опрошенных трансгендеров сообщили, что им приходится обучать поставщиков медицинских услуг аспектам своего здоровья и лечения. [8]

Различия в социально-экономическом статусе

Нехватка социально-экономических ресурсов может привести к развитию травматических переживаний, которые приводят к расстройствам психического здоровья. [9] Например, отсутствие работы или ограниченный доступ к ресурсам могут повлиять на ход развития некоторых наиболее распространенных расстройств психического здоровья, таких как депрессия, тревожность, биполярное расстройство и психологический стресс. [10] Жизнь с расстройством психического здоровья также может способствовать неравенству в получении психиатрической помощи. Жизнь с расстройством психического здоровья может повлиять на экономическое положение человека, что может дополнительно повлиять на качество его психического здоровья, а также на продолжительность жизни. [11]

При рассмотрении социально-экономических статусов важно учитывать несоответствия, с которыми сталкиваются бездомные в отношении психического здоровья. Большинство, если не все, бездомные живут в нищете, что, как уже говорилось, лишает их возможности получать надлежащую психиатрическую помощь или медицинское страхование. По крайней мере треть бездомных сообщают об одном или нескольких психиатрических заболеваниях, что в основном связано со злоупотреблением наркотиками или алкоголем. [12] Кроме того, стресс от предыдущих проблем с психическим здоровьем и экономической нестабильности, как правило, ухудшается, когда человек становится бездомным. Это приводит к возникновению других проблем с психическим здоровьем, таких как шизофрения, суицидальные мысли, паранойя и психоз. [ 12] Из-за того, что бездомные не имеют никакой экономической независимости, они, как правило, не получают адекватной помощи от специалистов по психическому здоровью, и это приводит к тому, что они оказываются в небезопасных условиях или ситуациях.

Другим социально-экономическим фактором, который может привести к барьерам и неравенству в доступе к услугам по охране психического здоровья, являются финансовые ограничения. Для незастрахованных лиц наблюдается рост стоимости доступа к услугам по охране психического здоровья по сравнению с лицами, имеющими частную или государственную страховку. [13]

Различия в образовании

Образовательные различия можно определить как несправедливые или нечестные различия в результатах образования, которые могут быть результатом различий в обращении с определенными группами меньшинств в школах, различных социально-экономических статусов и различных образовательных потребностей. [14] Эти различия в образовании могут в конечном итоге привести к проблемам психического здоровья. Когда это происходит, менее привилегированные группы вовлекаются в каскадные эффекты неравенства.

Различия в образовании, обусловленные социально-экономическим статусом, статусом иммигранта и этническим/расовым статусом, могут быть еще одним фактором, способствующим неравенству в области психического здоровья. [14] Социально-экономический статус играет большую роль в различии в доступе к образовательным ресурсам. Школьные округа разделены географически. Поскольку текущее финансирование государственных школ осуществляется за счет местных налогов на имущество, у лиц с высоким статусом больше стимулов сузить границы, чтобы не включать семьи с низким доходом из своих школьных округов. [15] Поскольку каждый школьный округ в таком случае охватывает только одну социально-экономическую группу, это влияет на программы и качество. Именно здесь мы начинаем видеть драматические различия между школьными округами. В то время как некоторые школы предлагают потрясающие отделы профориентации, продвинутые классы и феноменальные возможности, другие районы испытывают трудности с поиском квалифицированных и мотивированных учителей для преподавания базовых классов. Хотя государственное образование — это то, что должно быть правом для всех, социально-экономический статус человека может значительно повлиять на качество этого образования.

Иммиграционный статус человека также влияет на качество полученного образования. Хотя есть некоторые группы иммигрантов, которые преуспевают после иммиграции в Соединенные Штаты, многие не достигают того же уровня успеха. Существует множество барьеров, которые мешают академическим успехам детей иммигрантов. Эти барьеры включают, но не ограничиваются тем фактом, что большинство родителей детей иммигрантов не понимают образовательную систему Соединенных Штатов, неадекватные программы английского как второго языка и сегрегацию. Существуют также различия в результатах между поколениями иммигрантов, причем иммигранты первого поколения показывают лучшие результаты, чем последующие поколения. Это называется парадоксом иммигранта . Эти проблемы наряду с психологическими эффектами аккультурации (например, адаптация к совершенно новой стране, языку и культуре) усиливают образовательное неравенство. [14]

Неравенство в образовании — это недостаточность ресурсов, которые включены, но ограничены. Эти различия обычно нацелены на социально исключенные сообщества с низким доходом. [16] Статистика используется при измерении оценок, среднего балла, результатов тестов и показателей отсева для определения успеваемости студентов. [17] Создание системы, в которой человек никогда не сможет добиться успеха, может увековечить неравенство, особенно тех, кто страдает от психического здоровья.

Пространственные различия (географическое положение)

Пространственные различия включают, помимо прочего, место жительства, место, где человек проводит большую часть своего времени, место, где он получает большую часть своих ресурсов, и место, где он получает образование. Например, представители национальных меньшинств, живущие в районах с более высоким уровнем бедности, подвержены более высокому риску дополнительных стрессов и расстройств психического здоровья. Тем не менее, было показано, что эта группа населения испытывает больше трудностей в доступе к услугам в области психического здоровья. Учитывая этот цикл потребности в уходе, но невозможности его получить, неравенство из-за пространственного расположения, скорее всего, сохранится и продолжит ограничивать доступ к услугам в области психического здоровья без дополнительного вмешательства для расширения доступа к услугам в области психического здоровья.

Многие меньшинства, включая афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов, населяют эти бедные кварталы из-за факторов, не благоприятствующих им в определенных аспектах общества. В этих кварталах не хватает ресурсов, таких как кабинеты с психиатрами или поликлиники с хорошими врачами, которые обучены помогать нуждающимся в психиатрической помощи. Было бы также полезно сделать специальные услуги только для тех, кто живет в кварталах с высоким уровнем бедности и у кого нет ресурсов, чтобы мы могли поощрять нуждающихся получать помощь, которую они заслуживают. С учетом этих обстоятельств, можно уменьшить пространственные различия и позволить тем, кому нужна помощь, получить ее.

Этнические и расовые различия и предикторы

Существует неравенство в доступе к психиатрической помощи для разных рас и этнических групп. Фактически, по сравнению с белым населением, группы меньшинств, как правило, имеют более низкие показатели доступа к качественной помощи, но все еще имеют большее количество нарушений, которые относятся к психическому здоровью. [18] Кроме того, исследования показали, что меньшинства с низким доходом имеют меньший доступ к психиатрической помощи, чем малообеспеченные белые нелатиноамериканцы. [19] В дополнение к отсутствию доступа, меньшинства в Соединенных Штатах с большей вероятностью получали более низкое качество психиатрической помощи и лечения по сравнению с нелатиноамериканскими белыми людьми, что приводило к тому, что многие меньшинства откладывали или не получали лечение. [20] Исследования показали, что афроамериканцы имеют меньший доступ к психиатрическим услугам и психиатрической помощи по сравнению с нелатиноамериканскими белыми американцами. [19] Многие меньшинства испытывают трудности в поиске психиатрической помощи.

Исторические события, произошедшие в Соединенных Штатах против афроамериканцев, привели к недоверию к системе здравоохранения. Стигматизация психического здоровья в афроамериканском сообществе привела к увеличению распространенности этих расстройств, поскольку опросы показали, что 12 миллионов женщин и 7 миллионов мужчин страдают от какого-либо вида психического заболевания. Необходима ссылка Помимо того, что они являются наиболее уязвимой расой для заражения вирусом Covid-19, они также демонстрируют более высокую заболеваемость психическими расстройствами. Исследования показали, что это сообщество лучше реагирует на лечение, когда оно предлагается медицинскими работниками в качестве альтернативы другим методам лечения.

При рассмотрении того, почему афроамериканцы так подвержены риску проблем с психическим здоровьем, важно учитывать, как их раса влияет на их повседневную жизнь. Чернокожие люди в этой стране по-прежнему сталкиваются с дискриминацией, и эта дискриминация оказывает более негативное влияние на психическое здоровье, чем на физическое, поскольку она приводит к чувству социальной изоляции и негативным эмоциям. [18] Их не только заставляют чувствовать, что они не являются полностью частью нашего общества, но они также могут чувствовать, что их не-черные члены семьи и друзья не полностью понимают их трудности. Это определенно может привести к субъективной социальной изоляции или отсутствию чувства близости с другими людьми. Одно исследование показало, что субъективная социальная изоляция у афроамериканцев коррелирует с наличием любого 12-месячного расстройства, указанного в DSM, и с наличием большего количества 12-месячных расстройств, указанных в DSM. [21]

Исходя из этого рассуждения, субъективная социальная изоляция может быть одной из причин, по которой афроамериканцы являются группой риска, когда речь идет о проблемах с психическим здоровьем, и было бы определенно разумно, если бы эта субъективная социальная изоляция была результатом расизма, который все еще существует сегодня. Также важно учитывать взаимосвязь расы и пола, когда мы думаем о психическом здоровье. В том же исследовании, что и упомянутое выше, говорится, что афроамериканские мужчины с большей вероятностью испытывают социальную изоляцию, чем афроамериканские женщины, что может сделать чернокожих мужчин в этой стране еще более подверженными риску психических расстройств. [21] Если подумать о расизме в этой стране, это в некоторой степени имеет смысл, потому что чернокожие мужчины испытывают определенные аспекты дискриминации, которые характерны для их группы. Например, афроамериканские мужчины часто воспринимаются как опасные и имеют высокие показатели арестов. Когда все эти факторы риска затем сочетаются со стигмой, с которой сталкиваются все мужчины в плане обсуждения проблем психического здоровья, это подвергает афроамериканских мужчин очень высокому риску как развития психических расстройств, так и не ощущения себя достаточно уверенными, чтобы говорить о своих проблемах.

Когда мы говорим о расовых различиях в психическом здоровье, нам не только нужно признать отсутствие доступа меньшинств к надлежащему медицинскому обслуживанию, но и понять, что принадлежность к расовому меньшинству изначально ставит людей в более высокий риск развития психических расстройств. Затем крайне важно рассмотреть некоторые возможные причины этого и начать спрашивать, как мы могли бы уменьшить неравенство в этой стране. Все группы меньшинств особенно подвержены риску проблем с психическим здоровьем, включая группы расовых меньшинств, и это связано с системным расизмом.

В начале 2010-х годов в латиноамериканском сообществе наблюдался рост случаев психических расстройств. Исследования показали, что у латиноамериканцев чаще проявляются ранние симптомы психических расстройств, чем у нелатиноамериканских белых. [22] Среди латиноамериканцев те, кто не имеет легального статуса в Соединенных Штатах, страдают от более высокого бремени диагноза психических расстройств, поскольку их поездка в страну заставила их пережить травмирующие события, включая сексуальное насилие, похищение и постоянный страх депортации. Следовательно, у нелегальных латиноамериканцев доступ к психиатрической помощи ниже, чем у латиноамериканцев, родившихся в США, из-за текущих политических ограничений в отношении этого сообщества. [22]

После опроса представителей разных рас было проведено исследование, которое показало, что афроамериканцы, латиноамериканцы и азиаты получают меньший доступ к тем же видам психиатрических услуг, к которым имеют доступ белые люди, не относящиеся к меньшинствам. [23] Возможная причина, по которой автор указал:

«Эта теория постулирует, что белые имеют большую склонность избегать жизни в бедных общинах, поскольку они с большей вероятностью пользуются социальными и экономическими преимуществами. Только серьезно психически больные белые страдают от резкого снижения социальной мобильности и переезжают жить в районы с высоким уровнем бедности». [23]

Меньшинства испытывают недостаток поддержки психического здоровья в своих сообществах из-за стигматизации и стереотипов, применяемых к тем, кто ищет руководство по психическому здоровью. Другим препятствием к нехватке поддержки психического здоровья является отсутствие этого типа здравоохранения из-за сельской местности, где проживает большое количество меньшинств. [24] Внешние факторы окружающей среды, такие как семья, сообщество и работа, могут влиять на склонность обращаться за консультацией по психическому здоровью. Это было проблемой для расовых меньшинств, которым нужны те же услуги. Это проблема, потому что афроамериканцы, латиноамериканцы и азиатские американцы больше нуждаются в услугах в определенных областях из-за того, что биологически определенные расовые меньшинства с большей вероятностью будут диагностированы с психическим заболеванием, чем белые.

Проблемы могут простираться до точки расовых убеждений медицинских работников и исследователей, влияющих на диагнозы и методы лечения, разработанные для некоторых сообществ. Джеймс Берджесс Уолдрам написал текст 2004 года « Месть виндиго» (название отсылает к « психозу вендиго », который, как он утверждает, является искусственной конструкцией антропологов и психологов), обсуждая трудности индустрии поведенческого здоровья в успешном анализе и лечении потребностей коренных народов в Соединенных Штатах и ​​Канаде. [25]

Расу часто трудно признать в психическом здоровье. Даже когда для меньшинств существует доступ к терапии психического здоровья, часто и терапевт, и пациент могут не желать учитывать свою собственную расовую позицию в лечении или им трудно поверить, что часть их стресса в области психического здоровья вызвана расой. Например, многие психиатры и специалисты по психическому здоровью не понимают, что расовые меньшинства, которые подвергаются дискриминации, сталкиваются с «более высокими показателями ПТСР, большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства», чем те, кто практически не подвергается дискриминации. [18] Оба часто отдают предпочтение объяснениям, основанным на прошлом опыте, таком как семейная жизнь, личные неудачи и другие потенциальные барьеры. [26]

Различия и факторы, влияющие на ЛГБТК+

Сексуальность играет большую роль в прогнозировании психических заболеваний и общего психического здоровья. Те, кто идентифицируют себя как лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры и/или квиры, имеют более высокий риск возникновения проблем с психическим здоровьем, скорее всего, из-за продолжающейся дискриминации и виктимизации, которым они подвергаются со стороны других. Фактически, исследование 2017 года показало, что в штатах, где законы об однополых браках были благоприятными, были более низкие показатели самоубийств среди подростков, чем в штатах, где законы были неблагоприятными. [18]

Представители этой группы населения сталкиваются с уничижительными и ненавистническими комментариями, будь то при личном общении или в социальных сетях , что влияет на их самооценку и уверенность в себе, что приводит к тревоге, депрессии, мыслям о самоубийстве, попыткам самоубийства и самоубийству. Эти последствия для психического здоровья чаще всего наблюдаются среди подростков, однако они также распространены среди взрослых всех возрастов. [27] [28] Когда COVID-19 поразил США, многие люди использовали социальные сети для общения. Хотя для большинства населения было полезно все еще находить связь, молодежь ЛГБТК+ и молодые взрослые начали испытывать более высокие показатели проблем с психическим здоровьем из-за социальной разобщенности и кибербуллинга. [29] Источники дискриминации и виктимизации, от которых страдает население ЛГБТК +, могут быть как внешними, так и внутренними. В то время как части общества сегодня не принимают сообщество ЛГБТК+ и делают публичные заявления, чтобы выразить свое недовольство, идентифицирующий себя ЛГБТК+ также может иметь низкую уверенность в себе и отсутствие самооценки, что усугубляет эти негативные последствия для психического здоровья.

Наиболее заметным предиктором заболеваний психического здоровья среди населения ЛГБТК является принятие семьей. [27] Это было особенно тяжело во время COVID-19, потому что многие члены сообщества ЛГБТК+ испытывали огромный стресс из-за изоляции, которую они чувствовали, не раскрывая свою идентичность своей семье. [29] Те из населения ЛГБТК+, которые получают мало или совсем не получают поддержки и принятия со стороны семьи, в три раза чаще имеют мысли о самоубийстве, чем те, у кого есть сильная система поддержки семьи. Часто отсутствие поддержки семьи больше способствует пагубному поведению, такому как злоупотребление наркотиками и запрещенными веществами, что может нанести дополнительный вред человеку. Множественные аспекты образа жизни, включая религию, могут влиять на поддержку семьи. Те, у кого крепкие семейные связи с религией, могут быть менее склонны искать поддержки и помощи у членов семьи из-за страха отсутствия принятия в семье, а также в религиозном сообществе. [28]

Хотя осведомленность о психическом здоровье среди сообщества ЛГБТК+ возросла, стареющие граждане этого сообщества все еще борются за то, чтобы их голоса были услышаны. Исследования показали, что по сравнению с гетеросексуалами и другими группами в сообществе ЛГБТК+, пожилые люди имеют более высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами. [30] Одной из наиболее распространенных причин, по которой пожилые граждане воздерживаются от обращения за психиатрической помощью, является дискриминация со стороны медицинских работников в прошлом. Помимо отсутствия знаний, эта группа маргинализируется из-за отсутствия финансирования, поскольку большая часть средств идет на кампании для молодого населения ЛГБТК+. [31]

Половые и гендерные различия и предикторы

Хотя гендерные различия среди людей с расстройствами психического здоровья являются недостаточно развитой областью исследований, существуют гендерно-специфические аспекты жизни, которые вызывают различия. Пол часто является определяющим фактором количества власти, которую человек имеет над факторами в своей жизни, такими как социально-экономический статус и социальное положение, а также стрессорами, которые сопутствуют этим факторам. Расположение гендера и пола в социальной конструкции может быть важным определяющим фактором рисков и предикторами расстройств психического здоровья. Эти различия в гендере могут коррелировать с различиями в типах расстройств психического здоровья, которые есть у людей. Хотя все гендеры и полы подвержены риску большого количества заболеваний психического здоровья, некоторые заболевания и расстройства более распространены среди одного пола, чем другого. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин, диагностируются формы депрессии, поскольку депрессивные расстройства составляют около 41,9% инвалидности от нейропсихиатрических расстройств среди женщин по сравнению с 29,3% среди мужчин. С другой стороны, у мужчин в три раза чаще диагностируют социальное тревожное расстройство, чем у женщин. [32]

Пол также может быть определяющим фактором других аспектов психического здоровья. Время появления симптомов может различаться в зависимости от пола. Женщины с большей вероятностью проявляют признаки психических заболеваний, таких как депрессия, раньше и в более молодом возрасте, чем мужчины. Многие считают, что это связано с началом полового созревания. В результате социальных предубеждений и стереотипов в обществе женщинам также чаще прописывают лекарства, изменяющие настроение, тогда как мужчинам чаще прописывают лекарства от зависимостей. [32] Необходимы дальнейшие исследования различий в психическом здоровье между полом и гендером, чтобы получить более глубокие знания о предикторах психического здоровья и возможных различиях в лечении.

Взрослые женщины подвержены высокому риску возникновения расстройств психического здоровья во время беременности, однако большинство врачей не обращаются к этому вопросу до послеродового периода. Поскольку наиболее распространенными являются тревожность и депрессия, эти расстройства могут повлиять как на беременную женщину, так и на жизнь ребенка. [6] Наиболее распространенными причинами расстройств психического здоровья в этом сообществе были домашнее насилие, страх одиночества и предыдущая история психических расстройств. [33] Пандемия Covid-19 была трудным временем для тех, кто был беременным, поскольку изоляция, одна из основных причин тревожности и депрессии, была обязательной. Исследования показали, что во время пандемии, хотя психическое здоровье беременных женщин из среднего класса, проживающих в Нью-Йорке, улучшилось, беременные женщины, проживающие в условиях низкого социально-экономического статуса, были более уязвимы для психологических расстройств. [34]

Текущие инициативы по достижению равенства в области психического здоровья

Поскольку неравенство в области психического здоровья во многом обусловлено неравенством в медицинском страховании, пути улучшения справедливости в области психического здоровья должны исходить из изменений в политике здравоохранения. Большая часть неравенства в области психического здоровья возникает из-за отсутствия доступа к здравоохранению в сообществах с низким социально-экономическим статусом и, часто, среди непривилегированных меньшинств. Такое отсутствие доступа может быть результатом географической изоляции, плохого финансирования и стимулирования поставщиков медицинских услуг, неэффективного медицинского страхования или крайне стигматизированного и дискриминационного отношения общества к психическому здоровью. Кроме того, не менее важно изменить содержание медицинской литературы и образования, включив в него психическое здоровье. Соединенные Штаты добились успехов в разрушении стигм, окружающих психическое здоровье, но уровень такой стигмы в настоящее время все еще растет. Потенциально связанное с такой высокой стигмой и неправильным образованием, психическое здоровье также по-прежнему не считается значимой частью основных планов медицинского обслуживания. Для того чтобы люди могли получить необходимое лечение психического заболевания, его сначала необходимо признать реальным, поддающимся лечению заболеванием. [7]

В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла новый план действий по решению проблем психического здоровья на следующие 8 лет. Этот план называется Комплексным планом действий по охране психического здоровья на 2013–2020 годы. Этот план является показателем глобальной важности охраны психического здоровья и включает цели по улучшению состояния психического здоровья в мире. Этот план также решает проблему неравенства в области психического здоровья, признавая необходимость более широкого доступа в странах с низким и средним уровнем дохода. [35]

Глобальное неравенство в области психического здоровья

В сфере психического здоровья существует значительное неравенство в глобальном масштабе, особенно в развивающихся странах. Число людей с психическими расстройствами значительно, в то время как врачи недооценены и не обеспечены ресурсами.

Около 30% людей в мире страдают от психических расстройств в любой год, и более двух третей из них не получают необходимой помощи. [36] Наиболее распространенными расстройствами психического здоровья в мире являются депрессия, злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также психоз. Последствия неравенства в области психического здоровья включают неоправданные страдания и преждевременную смерть, возросшую стигму и маргинализацию, отсутствие инвестиций в рабочую силу и инфраструктуру психического здоровья и ограниченное или отсутствующее лечение для людей, страдающих от этих состояний.

Бремя неудовлетворенных потребностей в области психического здоровья увековечивает цикл неравенства, который влияет на общее состояние здоровья и благополучие человека. Во многих развивающихся странах отсутствуют политики, которые учитывают основные потребности и права людей, страдающих психическими заболеваниями. [37] Согласно исследованиям, пациенты в развивающихся странах часто покидают больницы, не зная своего диагноза или того, какие лекарства они принимают, они слишком долго ждут направления, приема и лечения, и их не уважают и не оказывают им адекватной эмоциональной поддержки. [38] [39]

Существует поразительное несоответствие между распространенностью психических проблем во всем мире и ресурсами, доступными для психического здоровья. Во всем мире только 2% национальных бюджетов выделяются на психическое здоровье. [40] Из-за нехватки финансов и возможности адекватно лечить своих пациентов некоторые страны просто имеют склады, которые служат больницами, где пациенты изолированы от остального общества. Те немногие психиатрические больницы, которые существуют в развивающихся странах, часто переполнены, не укомплектованы персоналом и могут не предлагать необходимый уровень ухода. [37] Большинство психиатрических больниц расположены в городских районах, вдали от членов семьи, что увеличивает социальную изоляцию и расходы для семей. Интеграция психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь может помочь решить эти проблемы в глобальном масштабе.

Психическое здоровье подростков

Психическое здоровье является постоянной проблемой для подростков. Исследователи утверждают, что профилактика проблем с психическим здоровьем, которые обычно начинаются в подростковом возрасте, является как выполнимой, так и необходимой. Школы стали целью для вовлечения из-за большого количества молодых людей, которые испытывают проблемы с психическим здоровьем, и небольшого числа тех, кто имеет доступ к дорогостоящим и трудоемким методам лечения. Исследования показали, что профилактические программы, которые проводятся в клиниках или других медицинских учреждениях, более полезны для подростков, несмотря на вероятность того, что они могут быть успешными в школах. [41] Социальные сети могут быть ценным ресурсом для молодых людей, которые находятся в социальной изоляции и борются с проблемами психического здоровья. Но, особенно среди девочек и недостаточно представленных групп, использование социальных сетей также было связано с грустью, самоубийством и самоповреждением.

Подростки держат в руках смартфон с подключенными наушниками.
Смартфон

Облегчая доступ к вмешательствам и ресурсам, эффективность которых научно доказана, а также упрощая некоторые этапы диагностики, мониторинга и показателей здоровья, цифровые технологии могут произвести революцию в способе предоставления услуг молодым людям с проблемами психического здоровья. [42] Существует множество способов, которыми психическое здоровье может влиять на подростков напрямую и косвенно. Более низкие оценки, конфликты с родителями и отсутствие социальных отношений — вот лишь некоторые из косвенных способов, которыми может быть затронут ребенок. В то время как изменения в состоянии настроения являются одним из признаков прямого влияния психического здоровья на подростков. [43]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ю С (май 2018 г.). «Раскрытие скрытого воздействия неравенства на психическое здоровье: глобальное исследование». Трансляционная психиатрия . 8 (1): 98. doi :10.1038/s41398-018-0148-0. PMC  5959880. PMID  29777100 .
  2. ^ Инвестиции в психическое здоровье . Всемирная организация здравоохранения. 2003. hdl : 10665/42823 . ISBN 978-92-4-156257-7.[ нужна страница ]
  3. ^ Проект классификации общественного здравоохранения - Детерминанты здоровья - Заключительный отчет (PDF) . Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса. Декабрь 2010 г. ISBN 978-1-74187-461-7.
  4. ^ Alford BA (сентябрь 1991 г.). «Интеграция научных критериев в движение за интеграцию психотерапии». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 22 (3): 211–216. doi :10.1176/ps.2007.58.12.1533. PMID  1804855.
  5. ^ Уэллс К., Клап Р., Коике А., Шербурн К. (декабрь 2001 г.). «Этнические различия в неудовлетворенной потребности в алкоголизме, злоупотреблении наркотиками и психиатрической помощи». Американский журнал психиатрии . 158 (12): 2027–2032. doi :10.1176/appi.ajp.158.12.2027. PMID  11729020.
  6. ^ abc Primm, Annelle B.; Vasquez, Melba JT; Mays, Robert A.; Sammons-Posey, Doreleena; McKnight-Eily, Lela R.; Presley-Cantrell, Letitia R.; McGuire, Lisa C.; Chapman, Daniel P.; Perry, Geraldine S. (январь 2010 г.). «Роль общественного здравоохранения в решении проблем расовых и этнических различий в психическом здоровье и психических заболеваниях». Профилактика хронических заболеваний . 7 (1): A20. PMC 2811515. PMID  20040235 . 
  7. ^ ab Barclay L (26 августа 2009 г.). «Различия в доступе к услугам в области психического здоровья для афроамериканцев». Medscape .
  8. ^ ab Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров и Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок. «Национальный отчет по исследованию дискриминации трансгендеров в сфере здравоохранения и здравоохранения» (PDF) .
  9. ^ Паттен СБ (декабрь 1991 г.). «Являются ли «факторы уязвимости» Брауна и Харриса факторами риска депрессии?». Журнал психиатрии и нейробиологии . 16 (5): 267–271. PMC 1188364. PMID  1797101 . 
  10. ^ "Типы психических заболеваний". WebMD . Получено 14 октября 2018 г.
  11. ^ McGinnity Á, Meltzer H, Ford T, Goodman R (2005). Психическое здоровье детей и молодых людей в Великобритании, 2004. Basingstoke: Palgrave MacMillian. doi :10.1037/e557702010-001. ISBN 978-1-4039-8637-5.
  12. ^ ab Липперт, Адам М.; Ли, Барретт А. (август 2015 г.). «Различия в стрессе, преодолении трудностей и психическом здоровье среди бездомных». Социологическое исследование . 85 (3): 343–374. doi :10.1111/soin.12080.
  13. ^ Rowan K, McAlpine DD, Blewett LA (октябрь 2013 г.). «Доступ и стоимостные барьеры в области охраны психического здоровья по статусу страхования, 1999-2010 гг.». Health Affairs . 32 (10): 1723–1730. doi :10.1377/hlthaff.2013.0133. PMC 4236908 . PMID  24101061. 
  14. ^ abc "Этнические и расовые различия в образовании: вклад психологии в понимание и сокращение различий" (PDF) . Американская психологическая ассоциация. 2012.
  15. ^ Mezzacappa D (22 августа 2016 г.). «Исследование изучает, как границы округов усиливают сегрегацию в школах». Chalkbeat Philadelphia .
  16. ↑ Дарлинг-Хаммонд, Линда (1 марта 1998 г.). «Неравные возможности: раса и образование». Брукингс .
  17. ^ Wiggan G (сентябрь 2007 г.). «Раса, школьная успеваемость и образовательное неравенство: к перспективе исследования, основанного на студенте». Обзор образовательных исследований . 77 (3): 310–333. doi :10.3102/003465430303947. S2CID  145720455.
  18. ^ abcd Шим, Рут С.; Хо, Кристин Э.; Мюррей-Гарсия, Ян (март 2018 г.). «Неравенство в психическом здоровье и психиатрической помощи: обзор и будущие направления». Psychiatric Annals . 48 (3): 138–142. doi :10.3928/00485713-20180213-01. ProQuest  2011652359.
  19. ^ ab Алегрия М, Канино Г, Риос Р, Вера М, Кальдерон Дж, Раш Д, Ортега А.Н. (декабрь 2002 г.). «Неравенство в использовании специализированных услуг в области психического здоровья среди латиноамериканцев, афроамериканцев и белых нелатиноамериканцев». Психиатрические услуги . 53 (12): 1547–1555. дои : 10.1176/appi.ps.53.12.1547. ПМИД  12461214.
  20. ^ McGuire TG, Miranda J (март 2008 г.). «Новые данные о расовых и этнических различиях в психическом здоровье: политические последствия». Health Affairs . 27 (2): 393–403. doi :10.1377/hlthaff.27.2.393. PMC 3928067 . PMID  18332495. 
  21. ^ ab Nguyen AW, Taylor RJ, Taylor HO, Chatters LM (март 2020 г.). «Объективная и субъективная социальная изоляция и психические расстройства среди афроамериканцев». Clinical Social Work Journal . 48 (1): 87–98. doi :10.1007/s10615-019-00725-z. PMC 9004793. PMID  35418715 . 
  22. ^ аб Букай-Харари Л., Пейдж КР, Кравчик Н., Роблес Ю.П., Кастильо-Сальгадо С (июль 2020 г.). «Потребности в области психического здоровья развивающегося латиноамериканского сообщества». Журнал служб и исследований поведенческого здоровья . 47 (3): 388–398. дои : 10.1007/s11414-020-09688-3. ПМЦ 7324412 . ПМИД  32002728. 
  23. ^ ab Chow JC, Jaffee K, Snowden L (май 2003 г.). «Расовые/этнические различия в использовании услуг психического здоровья в бедных районах». American Journal of Public Health . 93 (5): 792–797. doi :10.2105/ajph.93.5.792. PMC 1447841. PMID  12721146 . 
  24. ^ Hiott AE, Grzywacz JG, Davis SW, Quandt SA, Arcury TA (январь 2008 г.). «Стресс у мигрантов-фермеров: последствия для психического здоровья». Журнал сельского здравоохранения . 24 (1): 32–39. doi : 10.1111/j.1748-0361.2008.00134.x . PMID  18257868.
  25. ^ Уолдрам Дж (2004). Месть Виндиго . дои : 10.3138/9781442683815. ISBN 978-1-4426-8381-5. OCLC  53396855.[ нужна страница ]
  26. ^ Лири К (2012). «Раса как адаптивная проблема: работа с разнообразием в клиническом консультационном кабинете». Психоаналитическая психология . 29 (3): 279–291. doi :10.1037/a0027817.
  27. ^ ab Райан С., Рассел СТ., Хюбнер Д., Диас Р., Санчес Дж. (ноябрь 2010 г.). «Принятие в семье в подростковом возрасте и здоровье молодых людей ЛГБТ». Журнал детской и подростковой психиатрической помощи . 23 (4): 205–213. doi : 10.1111/j.1744-6171.2010.00246.x . PMID  21073595.
  28. ^ ab Mustanski BS, Garofalo R, Emerson EM (декабрь 2010 г.). «Психические расстройства, психологический стресс и суицидальность в разнообразной выборке лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных молодых людей». American Journal of Public Health . 100 (12): 2426–2432. doi :10.2105/ajph.2009.178319. PMC 2978194. PMID  20966378 . 
  29. ^ ab Victor, Sarah E.; Trieu, Terry H.; Seymour, Nicole E. (3 июля 2023 г.). «Связи с различиями в психическом здоровье ЛГБТК+ во время пандемии COVID-19». Психология и сексуальность . 14 (3): 495–512. doi :10.1080/19419899.2023.2179938.
  30. ^ Yarns BC, Abrams JM, Meeks TW, Sewell DD (июнь 2016 г.). «Психическое здоровье пожилых ЛГБТ-взрослых». Current Psychiatry Reports . 18 (6): 60. doi :10.1007/s11920-016-0697-y. PMID  27142205. S2CID  26314082.
  31. ^ Хой-Эллис CP, Атор M, Керр C, Милфорд J (2016). «Инновационные подходы к решению проблем старения и психического здоровья в сообществах ЛГБТК». Generations . 40 (2): 56–62. PMC 5375170 . PMID  28366982. 
  32. ^ ab "Гендер и психическое здоровье". Европейское региональное бюро ВОЗ . Архивировано из оригинала 14 июня 2019 г.
  33. ^ Jha S, Salve HR, Goswami K, Sagar R, Kant S (август 2018 г.). «Бремя распространенных психических расстройств среди беременных женщин: систематический обзор». Asian Journal of Psychiatry . 36 : 46–53. doi : 10.1016/j.ajp.2018.06.020. PMID  29966886. S2CID  49648838.
  34. ^ Silverman ME, Medeiros C, Burgos L (декабрь 2020 г.). «Настроение на ранней стадии беременности до и во время ограничений в обществе из-за COVID-19 среди женщин с низким социально-экономическим статусом в Нью-Йорке: предварительное исследование». Архивы женского психического здоровья . 23 (6): 779–782. doi :10.1007/s00737-020-01061-9. PMC 7447087. PMID  32844329 . 
  35. ^ Saxena S, Funk M, Chisholm D (июнь 2013 г.). «Всемирная ассамблея здравоохранения принимает Комплексный план действий по охране психического здоровья на 2013–2020 гг.». Lancet . 381 (9882): 1970–1971. doi : 10.1016/S0140-6736(13)61139-3 . PMID  23746771. S2CID  44710599.
  36. ↑ Принс, Мартин; Патель, Викрам; Саксена, Шекхар; Май, Марио; Маселко, Джоанна; Филлипс, Майкл Р.; Рахман, Атиф (сентябрь 2007 г.). «Нет здоровья без психического здоровья». The Lancet . 370 (9590): 859–877. doi :10.1016/S0140-6736(07)61238-0. PMID  17804063. S2CID  32695269.
  37. ^ ab Ngui, Emmanuel M.; Khasakhala, Lincoln; Ndetei, David; Roberts, Laura Weiss (июнь 2010 г.). «Психические расстройства, неравенство в отношении здоровья и этика: глобальная перспектива». International Review of Psychiatry . 22 (3): 235–244. doi :10.3109/09540261.2010.485273. PMC 2935265. PMID 20528652  . 
  38. ^ Payton, Otto D (1994). «Глазами пациента: понимание и продвижение ухода, ориентированного на пациента». Gerteis M, Edgman-Levitan S, Daley J, Delbanco TL, ред., Сан-Франциско, Калифорния, Jossey-Bass Inc, Publishers, 1993, твердый переплет, 317 стр., 33,95 долл. США». Журнал физиотерапевтического образования . 8 (2): 88. doi :10.1097/00001416-199407000-00030.
  39. ^ Ндетей, DM; Онгеча, ФА; Мутисо, В; Курия, М; Хасахала, Луизиана; Коконья, Д.А. (24 июля 2007 г.). «Проблемы человеческих ресурсов в области психического здоровья в Кении». Африканский журнал психиатрии . 10 (1). дои : 10.4314/ajpsy.v10i1.30231 .
  40. ^ Almeida, Osvaldo P. (апрель 2003 г.). «Атлас: Ресурсы психического здоровья в мире 2001 г. Под редакцией S. Saxena. (Стр. 55; доступен бесплатно в WHO, CH1211 Geneva 27, Switzerland.) Всемирная организация здравоохранения: Женева. 2001 г.». Психологическая медицина . 33 (3): 563–568. doi :10.1017/s0033291703267659. S2CID  73021665.
  41. ^ Холлис, Крис (2022). «Психическое здоровье молодежи: риски и возможности в цифровом мире». World Psychiatry . 21 (1): 81–82. doi :10.1002/wps.20929. PMC 8751553. PMID  35015352 . 
  42. ^ Sohn, Emily (25 августа 2022 г.). «Борьба с кризисом психического здоровья у молодых людей». Nature . 608 (7924): S39–S41. Bibcode :2022Natur.608S..39S. doi : 10.1038/d41586-022-02206-9 . PMID  36002499. S2CID  251809847.
  43. ^ Дэшифф, Кэрол; ДиМикко, Венди; Майерс, Беверли; Шеппард, Кэти (февраль 2009 г.). «Бедность и психическое здоровье подростков». Журнал детской и подростковой психиатрической помощи . 22 (1): 23–32. doi :10.1111/j.1744-6171.2008.00166.x. PMID  19200289.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mental_health_inequality&oldid=1252675224"