Медицинская изоляция иммигрантов

Кандидаты на иммиграцию в Соединенные Штаты должны соответствовать определенным медицинским стандартам, которые оцениваются в Отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (I-693). Целью медицинского осмотра является обеспечение того, чтобы заявитель «не был недопущен в Соединенные Штаты по соображениям общественного здравоохранения». ^[1] Недопуск определен в Акте 212 Закона об иммиграции и гражданстве (INA). Соответственно, иностранец не допускается, если он или она имеет инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, не имеет необходимых вакцин, является наркоманом или наркоманом или имеет физическое или психическое расстройство с поведением или историей поведения, которое представляет угрозу «имуществу, безопасности или благополучию иностранца или других лиц». ^[2]

Текущие инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, включают в себя следующее: туберкулез, сифилис, мягкий шанкр, гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, болезнь Хансена (лепра) и «карантинные заболевания, обозначенные любым указом президента». ^[3] Международные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, определенные Международными медико-санитарными правилами (ММСП), также включены. ^[3] Заявитель с одним из этих заболеваний все равно может быть принят, если это соответствует «национальным интересам» или если он является «супругом, неженатым сыном, незамужней дочерью, несовершеннолетним неженатым законно усыновленным ребенком, отцом или матерью гражданина США, иностранцем, законно допущенным на постоянное жительство, или иностранцем, получившим иммиграционную визу, или является самозаявителем VAWA». ^[4] В 2009 году были приняты 482 из 993 потенциальных LPRS, которым изначально было отказано из-за инфекционного заболевания. ^[4]

Требование вакцинации включает в себя следующие прививки: свинка, корь, краснуха, столбняк, дифтерия, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция типа B, ротавирус, ветряная оспа, грипп, гепатит A и B, коклюш и полиомиелит. ^[3] Эти требования установлены Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). ^[3]

Обследование «состоит из физического осмотра, оценки (кожная проба/рентген грудной клетки) на туберкулез и анализа крови на сифилис». ^[3] Все иммигранты должны пройти это обследование у врача-специалиста за рубежом до приезда в Америку. ^[3] Иностранные граждане оплачивают свое обследование самостоятельно, но расходы для беженцев покрывает правительство США. ^{[4] Форма} I-693, Отчет о медицинском обследовании и записи о вакцинации, используется для предоставления отчета о медицинском обследовании должностным лицам. За подачу формы I-693 плата не взимается.

Медицинские осмотры находятся в ведении отдела таможенной и пограничной охраны (CBP) Министерства внутренней безопасности (DHS), поскольку он отвечает за осмотр всех людей, въезжающих в страну. Руководящие принципы медицинского осмотра разрабатываются Отделом глобальной миграции и карантина Центра по контролю и профилактике заболеваний . ^[3] Департамент здравоохранения и социальных служб отвечает за «обнародование» правил. ^[3]

Установленный законом запрет на въезд по медицинским показаниям начался с принятия Закона об иммиграции 1891 года, который запрещал въезд «лицам, страдающим отвратительными или опасными заразными заболеваниями». ^[4] Это требовало проверки всех иностранцев в порту въезда. ^[4] Закон также возлагал на пароходные компании ответственность за «вакцинацию, дезинфекцию и медицинское обследование эмигрантов для подтверждения их здоровья перед отправлением». ^[5] В 1893 году Конгресс потребовал от эмигрантов «ответить на длинный список вопросов перед отъездом, их ответы фактически составляли медицинскую историю каждого человека». ^[5] Десять лет спустя Закон об иммиграции 1903 года исключил душевнобольных и эпилептиков. ^[5] Безумие было описано «как ненормальное состояние, характеризующееся бредом, депрессией или склонностью к убийству». ^[6] В 1907 году предпосылка исключения, основанная на психическом здоровье, была расширена за счет добавления «имбецилов, слабоумных и физически или умственно неполноценных». ^[5] Дефекты подлежали исключению, если они были «такого характера, который может повлиять на способность такого иностранца зарабатывать на жизнь». ^[7]

Закон об иммиграции 1917 года добавил «классификацию конституционной психопатической неполноценности» и снизил критерии для классификации как невменяемого до одного предыдущего приступа безумия (по сравнению с предыдущими двумя или более в 1907 году). ^[7] Сюда также вошли такие инвалидности и заболевания, как: «артрит, астма, косточки на ногах, глухота, деформации, плоскостопие, болезни сердца, грыжа, истерия, плохое зрение, плохое физическое развитие, искривление позвоночника, сосудистые заболевания сердца и варикозное расширение вен». ^[7] Раннее законодательство создало «список медицинских и психиатрических состояний, который становился длиннее с каждым годом». ^[8] Это привело к увеличению процента отклоненных иммигрантов, которые были отклонены на основании медицинских критериев, с двух процентов в 1898 году до 57 процентов в 1913 году и, наконец, до 69 процентов в 1915 году. ^[8] Усиление регулирования было связано с ростом бактериологии , использованием евгеники для защиты от «расового вырождения» и расширением участия федерального правительства в иммиграции. ^[8] Евгеника была публично принята Главным хирургом и Службой общественного здравоохранения , «чтобы помочь остановить поток «низшей расы». ^[9] Менталитет низшей расы был принят в системе квот Закона об иммиграции 1924 года , который ознаменовал начало проверки иммигрантов в их родных странах.

В Законе об иммиграции и гражданстве 1952 года (INA) семь из 31 основания для исключения были связаны со здоровьем. ^[4] Несколько десятилетий спустя, в соответствии с Законом об иммиграции 1990 года , основания, связанные со здоровьем, были «упорядочены и модернизированы, все основания для недопуска в девять широких категорий». ^[4] В соответствии с этим законом «Конгресс перекодировал основание для недопуска, связанное со здоровьем, включив в него любого иностранца, «который, как установлено (в соответствии с правилами, предписанными министром здравоохранения и социальных служб), имеет инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения». ^[4]

В 1993 году Закон о возрождении Национального института здравоохранения добавил ВИЧ в список исключаемых заболеваний. ^[8] Это было сделано поправкой Конгресса, которая добавила исключение на основе «инфекции этиологическим агентом синдрома приобретенного иммунодефицита». ^[4] ВИЧ был позже исключен из исключений в 2009 году и вступил в силу законом 4 января 2010 года. ^[3] Требование вакцинации было добавлено Законом о реформе нелегальной иммиграции и ответственности иммигрантов 1996 года . ^[4] Вакцинация требовалась от «девяти «заболеваний, предупреждаемых вакцинацией», включая: «свинку, корь, краснуху, полиомиелит, столбняк и дифтерийные анатоксины, коклюш, грипп типа B и гепатит B». ^[4]

Было четыре линии осмотра, разделенные железными перилами, которые затем сходились в две линии ^[10] Когда иммигранты, в основном европейцы, проходили через линии, им было предложено шесть деталей быстрого осмотра: «кожа головы, лицо, шея, руки, походка и общее состояние, как психическое, так и физическое». ^[10] Те, у кого подозревали физическую или умственную инвалидность, были отмечены мелом на плече с буквой, соответствующей возможной инвалидности. ^[10] Примерно 15-25 процентов иммигрантов были отмечены мелом. ^[6] Использовались следующие отметки мелом: B = спина; C = конъюнктивит; CT = трахома; E = глаза; F = лицо; Ft = ступни; G = зоб; H = сердце; K = грыжа; L = хромота; N = шея; P = физическое и легкие; Pg = беременность; Sc = кожа головы; S = старость; x = умственный дефект; X-круг = явные признаки умственного дефекта; Состояние рук, кори, ногтей, кожи, температуры, зрения и голоса были выписаны полностью. ^[10] Иммигранты, не прошедшие санитарную проверку, часто отправлялись в госпиталь для иммигрантов на острове Эллис для дальнейшего лечения.

Ментальный тест на острове Эллис проводился с использованием таких тестов, как головоломка с деревянной доской, тест с кубиком или тест на интеллект Бине-Симона . ^[7] Головоломка состояла из формочек для печенья, которые испытуемый должен был правильно разместить. ^[7] В тесте с кубиком «экзаменатор касался четырех или пяти разных кубиков один за другим в определенном порядке. Испытуемый пытался подражать экзаменатору, касаясь тех же кубиков в том же порядке. Неудача обычно приводила к отстранению». ^[7]

«Иммигранты ждали до 48 часов, пока их досматривали», но в среднем иммигрант находился на острове два или три часа. ^[10] Осмотры на острове Эллис «проводились сотрудниками Службы общественного здравоохранения». ^[10] Инспекторы приложили «все усилия», чтобы обнаружить признаки умственного или физического дефекта. ^[10] «От 50 до 100 процентов иммигрантов, которые попадают на инспекционный пункт, допрашиваются медицинским экспертом с целью выявления признаков психического заболевания или дефекта». ^[10] Однако раса, пол и общий внешний вид досматриваемых пассажиров влияли на то, как их допрашивали. ^[10] На количество допрашиваемых также влияло общее количество пассажиров, которых нужно было досмотреть, из-за соотношения инспекторов-иммигрантов и инспекторов. Соотношения были 200 000: 6, 500 000: 8 и 900 000: 16 в 1892, 1902 и 1905 годах соответственно. ^[10]

Инспекция на острове Эллис также была связана с социальным классом иммигранта. «Пассажиры первого и второго классов на пароходах, прибывающих в Нью-Йорк, были обследованы в уединении своих кают». ^[11] «Иммигранты, путешествующие третьим классом, или третьим классом, были подвергнуты медицинскому осмотру, призванному отсеять больных или психически нездоровых, как только они прибыли в порт въезда». ^[12]

Это был порт с большой долей китайских, японских и корейских иммигрантов. ^[8] Проверка была направлена ​​на исключение этой группы. Белые и другие расы были отделены перед проверкой. ^[5] Исключаемыми болезнями были те, которые были более распространены среди азиатов, но поддавались лечению и не представляли угрозы для американского населения, такие как унцинариоз, филяриатоз и клонорхоз. ^{[5] Для проверки на это на} острове Ангела использовались анализы образцов кала . Тест проводился «почти всем иммигрантам, прибывающим в порты Западного побережья, но только спорадически среди новичков, прибывающих на Атлантическое побережье или через Мексику и Канаду». ^[8]

До начала 1900-х годов мексиканцы могли свободно пересекать границу без регулирования. ^[8] С началом мексиканской революции американские чиновники стали более осведомлены об открытой границе, и мексиканские иммигранты «относились к категории больных и грязных». ^[8] Мексиканцы мылись каждый раз, когда пересекали границу. ^[13] На границе «въезжающих раздевали догола, обливали керосином, проверяли на наличие вшей и гнид и делали прививки от оспы». ^[8] Эти ванны продолжались до 1920-х годов. ^[13] В 1917 году были введены инспекция и карантин на основе угрозы тифа. Угроза длилась несколько месяцев, медицинский осмотр продолжался до 1930-х годов, когда серьезной угрозы уже не было. ^[8] Медицинский осмотр мексиканских иммигрантов не вызывал возражений, поскольку здоровье было необходимым условием для работы. ^[13] Проверки также проводились по классам, поскольку «значительное количество мексиканцев, особенно известных пассажиров, тех, кто был хорошо одет, и тех, кто ехал первым классом в поезде, были освобождены от проведения дезинфекционных учений» ^{[8] .}