Консультант (медицина)
Должность старшего врача или хирурга больницы

В Соединенном Королевстве , Ирландии и некоторых странах Содружества консультант — это звание старшего врача или хирурга, работающего в больнице , который завершил всю свою специальную подготовку и был включен в реестр специалистов по выбранной специальности.

Основная цель консультанта — использовать экспертные знания и навыки для диагностики и лечения пациентов, а также нести полную клиническую ответственность за их лечение. [1] Врач должен быть включен в Реестр специалистов, прежде чем он сможет быть нанят в качестве основного консультанта в Национальной службе здравоохранения (NHS). Обычно это влечет за собой наличие Сертификата о завершении обучения (CCT) по любой из признанных специальностей, но ученые с существенными публикациями и международной репутацией могут быть освобождены от этого требования в ожидании, что они будут практиковать на третичном уровне. Назначения «замещающего консультанта» на ограниченный срок могут быть предоставлены лицам с клиническим опытом, с более высокой квалификацией или без нее.

Термин консультант может также использоваться в качестве префикса к другим немедицинским руководящим должностям высокого уровня специалистов в учреждениях здравоохранения Великобритании, таким как консультант-медсестра, консультант-диетолог, консультант-парамедик и консультант-фармацевт . Это роли, выполняемые немедицинскими практикующими специалистами на должностях, согласованных с Департаментом здравоохранения. [2]

В странах Юго-Восточной Азии практикующие врачи, имеющие как минимум ученую степень доктора медицины и более 10 лет клинического опыта лечения пациентов, называются консультантами.

Определение

CCSC/БМА

Центральный комитет консультантов и специалистов (CCSC), являющийся постоянным комитетом BMA , согласовал следующее как очень широкое описание роли консультантов: [1]

«В первую очередь, как предоставление экспертной клинической помощи, как правило, в составе команды, включая способность распознавать и управлять более сложным концом спектра специализации (диагностика, управленческие решения, трудные случаи, включая кажущиеся простыми случаи, которые имеют высокую частоту осложнений в менее опытных руках), но также участвовать в управлении отделениями, принятии управленческих решений, преподавании, обучении, исследованиях, развитии местных услуг — как правило, участвовать в более широком управлении и руководстве организациями, в которых они работают, и NHS в целом». [1]

В этом отчете за 2008 год описывается, как сейчас работает большинство консультантов, а также то, что контракт 2003 года (по крайней мере, по мнению переговорщиков BMA) должен был вознаграждать и развивать (услуги на основе консультантов).

Кон

Кон упоминает, что «консультант должен попытаться поддержать направляющего врача и успокоить пациента» [3] .

Обязанности

Консультант обычно возглавляет «фирму» (команду врачей), которая включает в себя регистраторов по специальности и врачей-основателей , все из которых прошли обучение для работы по специальности консультанта, а также других врачей «карьерного уровня», таких как клинические ассистенты, клинические сотрудники, [4] [5] врачи-специалисты, ассоциированные специалисты и врачи -штатные врачи. Они также выполняют множество других ключевых ролей в функционировании больниц и более широкой службы здравоохранения.

Вызовы

Время консультации против качества

С точки зрения ухода за пациентами время консультаций является спорным вопросом, поскольку качество общения имеет решающее значение, а не количество времени, проведенного с клиентом. [6]

Доменные-вызовы

Существуют специфические для данной области проблемы для консультантов. [7] В паллиативной медицине консультантам приходится сталкиваться с эмоциями, убеждениями, деликатными темами, трудностями в общении и интерпретации прогнозов или ожиданиями пациентов, несмотря на критическое заболевание. [8]

Обучение

Время, необходимое для того, чтобы стать консультантом, зависит от ряда факторов, но в основном от выбранной специальности. Некоторые специальности требуют более длительного обучения или более конкурентны, и поэтому становление консультантом может занять больше времени. Другие специальности относительно легко пройти, и врач может стать консультантом гораздо раньше в своей карьере. После того, как вступила в силу программа «Модернизация медицинских карьер» (в начале 2007 года), продолжительность обучения для большинства врачей была фиксированной и составляла около девяти лет.

Контракты

Большинство консультантов работают по долгосрочному контракту с одним или несколькими больничными трастами, и эти должности известны как должности консультантов по существу . Существуют различные звания (например, старший консультант, клинический директор, медицинский директор, ведущий консультант и т. д.) для консультантов, которые имеют особые обязанности по общему управлению больницей или какой-то ее частью.

В Великобритании все врачи, включая консультантов, имеют право заниматься частной медицинской работой. Некоторые делают карьеру в частной медицинской практике. Для других она используется в качестве дополнения к их работе в NHS. [9]

Другие врачи — некоторые без сертификата CCT, некоторые только что получившие эту квалификацию, другие, ушедшие на пенсию с основных должностей, и третьи, желающие использовать часть своего ежегодного отпуска для получения дополнительного дохода, — могут быть наняты в качестве замещающих консультантов , которые выполняют те же клинические обязанности, но, как правило, работают по фиксированным краткосрочным контрактам.

Медицинские звания Национальной службы здравоохранения
ГодТекущий ( Модернизация медицинских профессий )Предыдущий
1Доктор фундамента (финансовый год 1 и 2), 2 годаСотрудник по предварительной регистрации (PRHO), 1 год
2Старший инспектор (SHO),
минимум 2 года; часто больше
3Специализированный регистратор ,
общая врачебная практика (GPST), минимум 3 года		Специализированный регистратор,
больничная специализация (SpR), минимум 5 лет
4Специалист-регистратор ,
4–6 лет		Врач-ординатор общей практики , 1 год
5Врач общей практики,
общий стаж обучения 4 года
6–8Врач общей практики ,
общий стаж обучения не менее 5 лет
9Консультант, общий стаж обучения не менее 7 летКонсультант, общий стаж обучения не менее 7–9 лет
НеобязательныйОбучение основано на компетенциях, время указано минимальное. Обучение может быть продлено путем получения академической клинической стипендии для проведения исследований или двойной сертификации по другой специальности.Обучение может быть продлено за счет продолжения медицинских исследований (обычно 2–3 года), как правило, с клиническими обязанностями.

Шкала оплаты (контракт 2022 г.)

Консультанты в NHS стоят от 88 364 фунтов стерлингов (порог 1) до 119 133 фунтов стерлингов (порог 8) с возможностью получения дополнительных наград за клиническое мастерство . [10]

Дальнейшее чтение

  • Окстоби, Кэти. «Профессиональные роли размываются». BMJ (Клиническое исследование) (2009): a3163. Печать. [11]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "Роль консультанта" (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Архивировано (PDF) из оригинала 2016-03-29 . Получено 2021-04-24 .
  2. ^ "Веб-архив правительства Великобритании". webarchive.nationalarchives.gov.uk . Получено 2023-07-31 .
  3. ^ Кон, Стивен Л. (2003). «Роль медицинского консультанта». Медицинские клиники Северной Америки . 87 (1): 1– 6. doi :10.1016/s0025-7125(02)00148-7. ISSN  0025-7125. PMID  12575881.
  4. ^ Стеббинг, Джастин (17 июля 2004 г.). «Чем роль клинического сотрудника отличается от роли старшего ординатора?». BMJ . 329 (7458): s22.2–s22. doi :10.1136/bmj.329.7458.s22-a. ISSN  0959-8138. S2CID  80328092.
  5. ^ "Клинический научный сотрудник | Офис внутренних исследований NIH". oir.nih.gov . Получено 24.04.2021 .
  6. ^ Окстоби, Кэти (2010-05-26). «Время консультаций». BMJ . 340 : c2554. doi :10.1136/bmj.c2554. ISSN  0959-8138. S2CID  220115003.
  7. ^ Каплан, Ричард; Рамирес, Аманда; Грэм, Джилл; Ричардс, Майкл А.; Калл, Энн; Грегори, Уолтер М. (июнь 1996 г.). «Стресс у консультантов больниц». The Lancet . 347 (9015): 1630. doi :10.1016/s0140-6736(96)91118-6. ISSN  0140-6736. PMID  8667901. S2CID  35785296.
  8. ^ Партейн, Дэниел К.; Стрэнд, Джейкоб Дж. (2018), Робинсон, Майша Т. (ред.), «Распространенные проблемы при консультациях по паллиативной медицине», Исследования случаев в области нейропаллиативной помощи , Исследования случаев в области неврологии, Кембридж: Cambridge University Press, стр.  8–12 , doi : 10.1017/9781108277365.002, ISBN 978-1-108-40491-4, получено 2021-04-24
  9. ^ Окстоби, Кэти (2012). «Частная практика теряет свою привлекательность?». BMJ . 345 : e4446. doi :10.1136/bmj.e4446. S2CID  80439251.
  10. ^ Сингх, Пурненду (28 сентября 2022 г.). «Шкала оплаты труда консультантов в Англии». Британская медицинская ассоциация — профсоюз и профессиональная организация врачей в Великобритании . Получено 24.04.2021 .
  11. ^ Окстоби, Кэти (07.01.2009). «Профессиональные роли размываются». BMJ . 338 : a3163. doi :10.1136/bmj.a3163. ISSN  0959-8138. S2CID  80554142.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Консультант_(медицина)&oldid=1258378984"