Медицинское сообщество Древнего Рима

Для проверки этой статьи нужны дополнительные цитаты . Помогите улучшить эту статью , добавив ссылки на надежные источники . Материалы без источников могут быть оспорены и удалены. Найти источники:  «Медицинское сообщество Древнего Рима» – новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( сентябрь 2024 г. ) ( Узнайте, как и когда удалять это сообщение )

Медицинское сообщество , как оно используется в этой статье, относится к медицинским учреждениям и услугам, предлагаемым населению под юрисдикцией поздней Римской республики и Римской империи . Медицинские услуги Римской республики и ранней Римской империи были заимствованы из Древней Греции. Впервые они были импортированы из Греции через греческие колонии в Великой Греции и этрусскую цивилизацию . После римского завоевания Греции порабощенные греки принесли больше греческих медицинских знаний в Рим. В 219 г. до н. э. хирург по имени Архагат отправился из Пелопоннеса в Рим. Он стал гражданином и купил таверну возле перекрестка. Это стало первой officina medica . Ранее за медицинское искусство в раннем Риме отвечал pater familias . Врачи в Древнем Риме принимали клятву Гиппократа . Врачи начинали свои приемы у пациентов, говоря « si vales valeo », что переводилось как «если вы здоровы, я здоров». Врачи часто были богатыми. Врач Августа , Антоний Муса, получал жалованье в размере 30 000 сестерциев . Врачи также служили в римской армии и лечили раненых солдат.

Медицинские услуги поздней Римской республики и ранней Римской империи были в основном импортированы из цивилизации Древней Греции , сначала через находившееся под греческим влиянием этрусское общество и греческие колонии, размещенные непосредственно в Италии , а затем через греков, порабощенных во время римского завоевания Греции, греков, приглашенных в Рим, или греческие знания, переданные римским гражданам, посещавшим или обучавшимся в Греции. ^[1] Внимательное изучение имен римских врачей покажет, что большинство из них полностью или частично являются греками, и что многие из врачей были рабского происхождения. ^[2]

Клеймо раболепия возникло из-за случайности, когда более развитое в медицинском отношении общество было завоевано более слабым. ^{[ требуется ссылка ]} Одна из культурных ироний этих обстоятельств заключается в том, что свободные люди иногда оказывались в услужении у порабощенного профессионала или сановника, или власть государства была доверена иностранцам, которые были завоеваны в битве и формально были рабами. В греческом обществе врачи, как правило, считались благородными. Асклепий в «Илиаде » Гомера является благородным.

Знаменательным событием в римском медицинском сообществе стало строительство первого Эскулапа (храма бога врачевания) в городе Риме на острове Тибр . ^[3] В 293 г. до н. э. некоторые чиновники обратились к Сивиллиным книгам относительно мер, которые следует предпринять против чумы, и им посоветовали привезти Эскулапа из Эпидавра в Рим. Священная змея из Эпидавра была ритуально передана новому храму, или, по некоторым сведениям, змея сбежала с корабля и поплыла на остров. Там были найдены ванны, а также вотивные приношения ( донарии ) в форме определенных органов. В классические времена центр охватывал весь остров и включал в себя долгосрочный восстановительный центр. Император Клавдий ^[4] издал закон, предоставляющий свободу рабам, которые были отправлены в учреждение для лечения, но были там брошены. Этот закон, вероятно, способствовал государственному распоряжению пациентами и восстановлению кроватей, которые они занимали. Подробности недоступны.

Это был не первый случай, когда в Риме был построен храм для защиты от чумы. Консул Гай Юлий Менто , один из двух в 431 г. до н. э., посвятил храм Аполлону Медицинскому («целителю»). ^[5] Также был храм salus («здоровья») на Монс Салютарис , отроге Квиринала . Нет никаких записей о том, что эти ранние храмы обладали медицинскими учреждениями, связанными с Эскулапом; в этом случае позднее решение о введении их предполагает новое понимание того, что против чумы можно было принять научные меры. Памятное описание чумы в Афинах во время Пелопоннесской войны (430 г. до н. э.) Фукидидом вообще не упоминает никаких мер по облегчению положения пораженных ею. Умирающим разрешалось собираться у колодцев, которые они загрязняли, а умершим — там же. В Риме Цицерон ^[6] критиковал поклонение злым силам, таким как Febris («Лихорадка»), Dea Mefitis («Малярия»), Dea Angerona («Боль в горле») и Dea Scabies («Сыпь»).

Медицинское искусство в раннем Риме было обязанностью pater familias , или патриарха. Последним известным публичным защитником этой точки зрения были нападки Марка Катона на греческих врачей и его настойчивое желание передать домашние средства своему сыну. Импорт Aesculapium установил медицину в общественном достоянии. Нет никаких записей о сборах за пребывание в одном из них, в Риме или где-либо еще. Расходы на Aesculapium, должно быть, покрывались тем же способом, что и все расходы храма: люди клялись выполнять определенные действия или вносить определенную сумму, если происходили определенные события, некоторые из которых были исцелениями. Такая система представляет собой градуированные взносы в зависимости от дохода, поскольку жертвователь мог обещать только то, что он мог предоставить. С другой стороны, строительство храма и его объектов было обязанностью магистратов. Средства поступали из государственной казны или из налогов.

Вторым сигнальным актом было отмечено начало спонсорства частной медицины государством. В 219 году до нашей эры vulnerarius , или хирург, Archagathus, посетил Рим из Пелопоннеса и был приглашен остаться. Государство предоставило ему гражданство и купило ему taberna , или магазин, около compitium Acilii (перекресток), который стал первой officina medica . ^[7]

У врача обязательно было много помощников. Некоторые готовили и продавали лекарства и ухаживали за садом трав. Были pharmacopolae (обратите внимание на женское окончание), unguentarii и aromatarii , все эти названия легко понятны английскому читателю. Другие посещали врача, когда это требовалось ( capsarii ; они готовили и носили capsa врача , или сумку). Исследование Джерома Каркопино названий профессий в Corpus Inscriptionum Latinarum выявило 51 medici , 4 medicae (женщин-врачей), a obstetrix («повитуха») и nutrix («медсестра») в городе Риме. Эти цифры, конечно, в лучшем случае пропорциональны истинной численности населения, которая была во много раз больше.

Внизу шкалы находились вездесущие discentes («те, кто учится») или медицинские ученики. Римские врачи любого ранга прочесывали население в поисках людей в любом социальном положении, которые имели интерес и способности к медицинской практике. С одной стороны, врач неустанно пользовался их услугами. С другой стороны, с ними обращались как с членами семьи; то есть они приходили, чтобы остаться с врачом, и когда они уходили, они сами были врачами. Лучшими врачами были бывшие ученики Эскулапа, которые, по сути, проходили там ординатуру.

Римляне ценили состояние valetudo , salus или sanitas . Они начинали свою переписку с приветствия si vales valeo , «если вы здоровы, я здоров», и заканчивали его salve , «будьте здоровы». Индоевропейские корни *wal-, «будьте сильны», целостность в какой-то степени сохранялась благодаря правильной жизни. Клятва Гиппократа обязывает врачей жить правильно (подавая пример). Первой причиной, о которой думали, когда люди заболевали, было то, что они жили неправильно. В кратком разделе Вегеция о здоровье римского легиона говорится только о том, что легион может избежать болезни, если держаться подальше от малярийных болот, регулярно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Несмотря на все усилия, люди время от времени становились aeger , «больными». Они томились, испытывали тошноту (слова римского происхождения) или «падали» ( incidere ) в morbum . Они были досадны и скорбны. В этот момент они нуждались в medica res , людях, искусных в ars medicus , которые могли бы curare morbum , «иметь заботу о болезни», которые были известны под именем medicus или medens . Корень *med-, «мера». medicus прописывал medicina или regimina в качестве мер против болезни. ^[8]

Следующим шагом было обеспечение cura medicus . Если пациент был слишком болен, чтобы двигаться, посылали за clinicus , который шел в clinum или кушетку пациента. Более высокий статус имели chirurgii (что стало английским словом surgery ) , от греческого cheir (рука) и ourgon (работа). Кроме того, были глазной врач, ocularius , ушной врач, auricularius , и врач, лечивший укусы змей, marsus .

То, что бедные платили минимальную плату за визит к врачу, отражено в остроумном замечании Плавта : ^[9] «Это было меньше, чем nummus ». ^[10] Существует множество анекдотов о врачах, которые договаривались о гонорарах с богатыми пациентами и отказывались прописывать лекарство, если соглашение не было достигнуто. Плиний говорит: ^[11]

Я не буду обвинять врачебное искусство в алчности, даже его профессоров, в хищнических сделках, которые они заключают со своими пациентами, когда их судьба колеблется на волоске, …

Плата взималась по скользящей шкале в зависимости от активов. Врачи богатых людей сами были богаты. Например, Антоний Муса лечил нервные симптомы Августа холодными ваннами и лекарствами. Он не только был освобожден, но и стал врачом Августа. Он получал зарплату в 300 000 сестерциев . ^[12] Нет никаких доказательств того, что он был кем-то, кроме частного врача; то есть он не работал на римское правительство.

Врачи, как правило, освобождались от судебного преследования за свои ошибки. Некоторые авторы жалуются на законное убийство. Однако, удерживая власть имущих за непомерные гонорары, они рисковали подвергнуться ответным действиям. Плиний сообщает ^[11] , что император Клавдий оштрафовал врача Алкона на 180 миллионов сестерциев и сослал его в Галлию, но по возвращении он вернул деньги всего за несколько лет. Плиний не говорит, почему врач был сослан, но удар по этому человеку был нанесен по его кошельку. Он не мог получить такой доход в Галлии.

Этот иммунитет применялся только к ошибкам, допущенным в обращении со свободными людьми. Случайно в Риме существовал закон Lex Aquilia ^[13] , принятый около 286 г. до н. э., который позволял владельцам рабов и животных искать средства правовой защиты за ущерб, нанесенный их имуществу, как злонамеренный, так и небрежный. Тяжущиеся использовали этот закон для возбуждения дела против небрежности medici , например, когда операция на рабе неквалифицированным хирургом привела к смерти или иному ущербу.

Поощряя и поддерживая государственную и частную медицинскую практику, римское правительство имело тенденцию подавлять организации медиков в обществе. Конституция предусматривала создание профессиональных коллегий , или гильдий. Консулы и императоры относились к ним неоднозначно. Иногда они были разрешены; чаще их объявляли незаконными и подавляли. Медики образовывали коллегии , которые имели свои собственные центры, Scholae Medicorum , но они никогда не составляли значительной социальной силы. Они считались подрывными наряду со всеми другими коллегиями .

Тем не менее, врачи были влиятельны. Они любили писать. По сравнению с количеством написанных книг, не так много сохранилось; например, Тиберий Клавдий Менекрат составил 150 медицинских трудов, из которых сохранилось лишь несколько фрагментов. Некоторые из них, которые сохранились почти полностью, — это труды Галена , Цельса , Гиппократа и травника Педания Диоскорида , написавшего 5-томный труд De materia medica . « Естественная история » Плиния Старшего стала парадигмой для всех последующих работ, подобных ей, и дала название теме, хотя сам Плиний не был наблюдателем природного мира, как Аристотель или Теофраст , чье «Исследование о растениях» включало книгу об их медицинском использовании.

Состояние военно-медицинского корпуса до Августа неясно. Санитары, безусловно, существовали, по крайней мере, для оказания первой помощи и были рядовыми солдатами, а не гражданскими лицами. Командир легиона был ответственен за эвакуацию раненых с поля боя и обеспечение того, чтобы они получили достаточный уход и время для выздоровления. Он мог расквартировать войска в частных домах, если считал это необходимым. Авторы, писавшие о римских военных действиях до Августа, такие как Ливий , упоминают, что раненые войска отступали в населенные пункты для выздоровления.

Армия ранней империи резко и качественно отличалась. Август определил постоянную профессиональную армию, установив призыв в 16 лет (с дополнительными 4 годами для резервных обязательств) и учредив специальный военный фонд, aerarium militare , введя 5% налог на наследство и 1% налог с продаж на аукционе для его оплаты. Из него исходили бонусные выплаты отставным солдатам в размере нескольких лет жалованья. Его также можно было использовать для гарантии регулярной оплаты. Раньше легионы должны были полагаться на добычу.

Если теперь была возможна военная карьера, то же самое можно сказать и о карьере военных специалистов, таких как медики . При Августе впервые в надписях стали появляться профессиональные названия офицеров и их функции. Valetudinaria ^[14] или военные версии aesculapia ( названия означают одно и то же) стали характерными чертами постоянных лагерей. В некоторых из них были найдены тайники с хирургическими инструментами. Из этого косвенного свидетельства можно сделать вывод о формировании неизвестного ранее постоянного медицинского корпуса.

В ранней империи можно найти milites medici, которые были иммунны («освобождены») от других обязанностей. Некоторые из них были персоналом больницы, которую Псевдо-Гигин упоминает в De Munitionibus Castrorum ^[15] как отделенную от других зданий, чтобы пациенты могли отдохнуть. Администратор больницы был optio valetudinarii . Санитары обычно не упоминаются, но они должны были существовать, поскольку пациенты нуждались в уходе, а у врачей были более важные обязанности. Возможно, они были рабами или гражданскими лицами, не стоящими упоминания. Были некоторые noscomi , мужчины-медсестры, не служившие в армии. Или они могли быть milites medici . Последний термин мог относиться к любому военному медику или это могли быть санитары, откомандированные из легиона. Были также medici castrorum . В источниках не сохранилось достаточно информации, чтобы точно сказать, какие различия существовали, если таковые имелись.

Армия Августа имела стандартизированный офицерский корпус, описанный Вегецием . Среди них были ordinarii , офицеры ordo или ранга. В acies triplex было три таких ordines , центуриями (ротами) которых командовали центурионы . Таким образом, ordinarii имели ранг центуриона, но не обязательно командовали им, если они были штабными.

Термин medici ordinarii в надписях, должно быть, относится к военным врачам низшего ранга. Во время своего правления Август наконец присвоил dignitas equestris , или социальный ранг рыцаря, всем врачам, государственным или частным. Они становились полноправными гражданами (на случай возникновения каких-либо эллинских вопросов) и могли носить кольца рыцарей. В армии был по крайней мере еще один ранг врача, medicus duplicarius , «врач с двойной оплатой», и, поскольку в легионе были milites sesquiplicarii , «солдаты с полуторной оплатой», возможно, медики также имели эту категорию оплаты.

Должности Августа назывались по формуле, содержащей название чина и подразделения, которым он командовал, в родительном падеже; например, командующий легионом, который был легатом; то есть офицер, назначенный императором, был legatus legionis , «легат легиона». Эти должности работали примерно так же, как и сегодня; человек, поднимающийся по cursus honorum («лестнице должностей», грубо говоря), командовал легионом в течение определенного срока, а затем продвигался дальше.

Должности medicus legionis и medicus cohortis чаще всего занимали командиры medici легиона и его когорт. Все они подчинялись претору или командиру лагеря, который мог быть легатом, но чаще всего подчинялся самому легату . Таким образом, с каждым лагерем был связан медицинский корпус. Кавалерийские alae («крылья») и более крупные корабли имели своих медицинских офицеров, medici alarum и medici triremis соответственно.

Насколько можно определить, медицинский корпус в бою работал следующим образом. Колонна Траяна изображает медиков на поле боя, перевязывающих солдат. Они располагались сразу за штандартами; т. е. около полевого штаба . Это, должно быть, был полевой пункт оказания помощи , не обязательно первый, так как солдаты или санитары среди солдат оказывали первую помощь, прежде чем нести своих раненых товарищей на пункт. Некоторым солдатам было поручено ехать вдоль линии на лошади, подбирая раненых. Им платили за количество спасенных ими людей. Перевязки выполняли капсарии , которые носили бинты ( fascia ) в своих капсах или сумках.

Из пункта оказания помощи раненые отправлялись на конной повозке скорой помощи в другие места, в конечном итоге в лагерные госпитали в этом районе. Там их осматривали medici vulnerarii , или хирурги, основной тип военных врачей. Им предоставляли койку в госпитале, если они в ней нуждались и она была свободна. Более крупные госпитали могли предоставить 400–500 коек. Если их было недостаточно, командир лагеря, вероятно, использовал гражданские учреждения в регионе или размещал их в vici , «деревнях».

Базовый госпиталь был четырехугольным с палатами, похожими на бараки, окружавшими центральный двор. Снаружи четырехугольника находились отдельные комнаты для пациентов. Хотя римские врачи не были знакомы с бактериями, они знали о заражении и делали все возможное, чтобы предотвратить его. Комнаты были изолированы, проточная вода уносила отходы, а питьевая и мытьевая вода поднималась по склону из туалетов.

В больнице были операционные, кухни, бани, аптека, туалеты, морг и сады с травами, поскольку врачи в значительной степени полагались на травы в качестве лекарств. Медики могли лечить любые раны, полученные в бою, пока пациент был жив. Они оперировали или иным образом лечили с помощью скальпелей , крючков, рычагов, дрелей, зондов, щипцов, катетеров и экстракторов стрел у пациентов, анестезированных морфином ( экстрактом опийного мака ) и скополамином ( экстрактом белены ). Инструменты кипятили перед использованием. Раны промывали уксусом и зашивали. Сломанные кости помещали на вытяжение. Однако есть свидетельства более широких проблем. Вагинальное зеркало предполагает, что гинекология практиковалась, а анальное зеркало подразумевает знание того, что размер и состояние внутренних органов, доступных через отверстия, были показателем здоровья. Они могли удалять катаракту глаз специальной иглой. Амфитеатры операционных указывают на то, что медицинское образование продолжалось. Многие предполагают, что знания и практика Медичи не были превзойдены вплоть до XX века.

К концу империи государство взяло на себя большую роль в регулировании медицины. Кодексы законов 4-го века, такие как Кодекс Феодосия , рисуют картину медицинской системы, поддерживаемой законами и государственным аппаратом. На вершине находился эквивалент главного хирурга империи. По закону он был дворянином, dux (герцогом) или vicarius (вицарием) императора. Он имел титул comes archiatorum , «граф главных целителей». Греческое слово iatros , «целитель», имело более высокий статус, чем латинское medicus .

Под началом комитов находилось несколько должностных лиц, называемых архиатри , или более популярно protomedici , supra medicos , domini medicorum или superpositi medicorum . Они получали зарплату от государства. Их функция заключалась в надзоре за всеми medici в их округах; т. е. они были главными медицинскими экспертами. Их семьи были освобождены от налогов. Их нельзя было преследовать по суду, и в их домах не могли размещаться войска.

Архиатри были разделены на две группы:

• Archiatri Santi Palatii , которые были дворцовыми врачами.
• archiatri populares . Они были обязаны обеспечивать бедных; по-видимому, более зажиточные все же обеспечивали себя сами.

Архиатрий разрешал все медицинские споры. В Риме их было 14, в других общинах их число колебалось от 5 до 10 в зависимости от численности населения.

• Боевой медик
• История медицины
• Медицина в Древней Греции
• Медицина в Древнем Риме

• Каркопино, Джером. Повседневная жизнь в Древнем Риме: люди и города в период расцвета империи , Routledge, 1943.

• Эскулап. Научная статья в «Словаре греческой и римской биографии и мифологии» Смита
• Этимология медицины, Тельма Чарин. Бюллетень Медицинской библиотечной ассоциации, июль 1951 г.; 39(3): 216–221.
• Хирургические инструменты Древнего Рима, веб-сайт системы здравоохранения Университета Вирджинии.
• Гиппократ, Энн Хэнсон, сайт Medicina Antiqua .
• Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Medicus». Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей .Переиздано на сайте Билла Тейера LacusCurtius.
• Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Архиатр». Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей .Переиздано на сайте Билла Тейера LacusCurtius.
• Хейс, Марк; Уотролл, Итан; Деманд, Нэнси. «Асклепион». Университет Индианы в Блумингтоне.Сборник интернет-статей (некоторые переиздания) по древней медицине.
• (на французском и английском языках) Сайт античной медицины