Оценка Маллампати

Метрика оценки анатомических особенностей дыхательных путей

В анестезии шкала Маллампати или классификация Маллампати , названная в честь индийского анестезиолога Сешагири Маллампати , используется для прогнозирования легкости эндотрахеальной интубации . ^[1] Тест включает в себя визуальную оценку расстояния от основания языка до нёба и, следовательно, количества пространства, в котором нужно работать. Это косвенный способ оценки того, насколько сложной будет интубация; это более определенно оценивается с помощью системы классификации Кормака-Лихана , которая описывает то, что на самом деле видно с помощью прямой ларингоскопии во время самого процесса интубации. Высокая оценка Маллампати (класс 3 или 4) связана с более сложной интубацией, а также с более высокой частотой апноэ во сне . ^[2]

Техника

Оценка проводится путем просьбы к пациенту в сидячем положении открыть рот и высунуть язык как можно больше. ^[1] Анатомия полости рта визуализируется; в частности, оценщик отмечает, видны ли основание язычка , нёбные столбы (дуги перед и за миндалинами) и мягкое нёбо . Оценка обычно проводится без фонации . В зависимости от того , максимально ли высунут язык и/или попросили ли пациента фонировать, оценка может различаться. ^[^{необходима цитата}^]

Модифицированная оценка Маллампати: ^[3]

Класс I: Мягкое небо, язычок, зев, нёбные дужки видны.
Класс II: Мягкое небо, большая часть язычка, зев видны.
Класс III: Мягкое небо, основание язычка видимо.
Класс IV: Видно только твердое небо.

Оригинальный счет Маллампати: ^[1]

Класс 1: Небные дужки, мягкое небо и язычок визуализируются.
Класс 2: Небные дужки и мягкое небо визуализируются, но язычок закрыт основанием языка.
Класс 3: Визуализируется только мягкое небо.

Для определения наиболее эффективного последовательного и прогнозируемого подхода к стандартизации скоринга Маллампати могут потребоваться дальнейшие исследования.

Клиническое значение

В то время как классы Маллампати I и II связаны с относительно легкой интубацией, классы III и IV связаны с повышенными трудностями.

Систематический обзор 42 исследований с участием 34 513 человек показал, что модифицированная шкала Маллампати является хорошим предиктором сложной прямой ларингоскопии и интубации, но плохим предиктором сложной вентиляции с помощью мешка-маски. ^[4]^[5] Таким образом, исследование пришло к выводу, что, хотя она полезна в сочетании с другими тестами для прогнозирования сложности дыхательных путей, сама по себе она недостаточно точна.

Смотрите также

Ссылки

^ abc Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (июль 1985 г.). «Клинический признак, позволяющий предсказать трудную интубацию трахеи: перспективное исследование». Журнал Канадского общества анестезиологов . 32 (4): 429–34. doi : 10.1007/BF03011357 . PMID 4027773.
^ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1 июля 2006 г.). «Физическое обследование: шкала Маллампати как независимый предиктор обструктивного апноэ сна». Sleep . 29 (7): 903–8. doi : 10.1093/sleep/29.7.903 . PMID 16895257.
^ Samsoon, GL; Young, JR (май 1987). «Трудная интубация трахеи: ретроспективное исследование». Anaesthesia . 42 (5): 487–90. doi : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . PMID 3592174.
^ Ли, А; Фань, Л.Т.; Джин, Т; Кармакар, М.К.; Нган Ки, В.Д. (июнь 2006 г.). «Систематический обзор (метаанализ) точности тестов Маллампати для прогнозирования трудных дыхательных путей». Анестезия и анальгезия . 102 (6): 1867–78. doi : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55 . PMID 16717341. S2CID 23652343.
^ Рот, Доминик; Пейс, Натан Л.; Ли, Анна; Оганесян, Карен; Варениц, Александра-Мария; Аррич, Жасмин; Херкнер, Харальд (15.05.2018). «Тесты физикального обследования дыхательных путей для выявления трудностей с управлением дыхательными путями у внешне нормальных взрослых пациентов». База данных систематических обзоров Кокрейна . 5 (5): CD008874. doi :10.1002/14651858.CD008874.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6404686. PMID 29761867 .

Внешние ссылки

Оценка Маллампати - fpnotebook.com

[mallam_pati-1] Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (июль 1985 г.). «Клинический признак, позволяющий предсказать трудную интубацию трахеи: перспективное исследование». Журнал Канадского общества анестезиологов . 32 (4): 429–34. doi : 10.1007/BF03011357 . PMID 4027773.

[nickton-2] Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1 июля 2006 г.). «Физическое обследование: шкала Маллампати как независимый предиктор обструктивного апноэ сна». Sleep . 29 (7): 903–8. doi : 10.1093/sleep/29.7.903 . PMID 16895257.

[Samsoon_1987_487–90-3] Samsoon, GL; Young, JR (май 1987). «Трудная интубация трахеи: ретроспективное исследование». Anaesthesia . 42 (5): 487–90. doi : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . PMID 3592174.

[4] Ли, А; Фань, Л.Т.; Джин, Т; Кармакар, М.К.; Нган Ки, В.Д. (июнь 2006 г.). «Систематический обзор (метаанализ) точности тестов Маллампати для прогнозирования трудных дыхательных путей». Анестезия и анальгезия . 102 (6): 1867–78. doi : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55 . PMID 16717341. S2CID 23652343.

[5] Рот, Доминик; Пейс, Натан Л.; Ли, Анна; Оганесян, Карен; Варениц, Александра-Мария; Аррич, Жасмин; Херкнер, Харальд (15.05.2018). «Тесты физикального обследования дыхательных путей для выявления трудностей с управлением дыхательными путями у внешне нормальных взрослых пациентов». База данных систематических обзоров Кокрейна . 5 (5): CD008874. doi :10.1002/14651858.CD008874.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6404686. PMID 29761867 .