Осмотр мужских половых органов
Медицинское обследование
Метод медицинской диагностики
Осмотр мужских половых органов
ТестМужские гениталии

Мужской осмотр половых органов — это физическое обследование половых органов у мужчин для выявления заболеваний и оценки полового развития , и обычно является компонентом ежегодного медицинского осмотра. Осмотр включает проверку полового члена , мошонки и уретрального отверстия . [1] Комплексная оценка мужских половых органов оценивает лобковые волосы на основе рейтинга половой зрелости и размера яичек и полового члена. [2] Осмотр также может проводиться для проверки возраста и биологического пола человека . Мочеполовая система также может быть оценена как часть мужского осмотра половых органов. Во время осмотра половых органов врач может обнаружить любое из следующего: структурные аномалии (например, варикоцеле ), аномалии отверстия уретры , проблемы, связанные с отсутствием обрезания (например, фимоз ), [3] уплотнения , опухоли , покраснение , экскориация , отек , поражения , припухлость , рак , проблемы, связанные с волосами, и многое другое. В некоторых случаях (например, болезнь Пейрони ), когда физического осмотра мужских половых органов недостаточно для постановки диагноза, для дальнейшей оценки потребуется внутреннее обследование половых органов с использованием визуализации или ультразвука . [4]

Процедура

Во время мужского генитального обследования врач тщательно осмотрит и проверит пальпацию мошонки и полового члена. [1] Требуется обнажение паха и области гениталий с достаточным освещением. Идеальное положение — когда специалист сидит перед обследуемым. Обследование может проводиться в положении сидя или лежа лицом вверх, но для исследования возможного варикоцеле и грыжи необходимо, чтобы человек стоял перед обследующим. [1]

Внешний осмотр

Осмотр наружных половых органов включает осмотр и пальпацию полового члена, мошонки и уретрального отверстия. [1]

Согласно рекомендациям Американской ассоциации здравоохранения колледжей (ACHA) по передовой практике проведения экзаменов с деликатной тематикой, необходимо объяснить экзаменуемому все ожидания от экзамена до его начала.

  • Наружный осмотр половых органов начинается с того, что раздетый обследуемый стоит перед сидящим специалистом. [1] Обследующий визуально сканирует распределение лобковых волос и внешний вид наружных половых органов. Обследующий отмечает наличие больших масс, неопущенных яичек или выпуклостей в паховой области. [1]
  • Для лиц с необрезанным пенисом крайняя плоть оттягивается назад, чтобы обнажить головку. Эксперт пальпирует ствол пениса и проверяет его на необычную твердость. [1] Кроме того, эксперт должен отметить любые язвы или бляшки, присутствующие во время пальпации.
  • Врач слегка оттягивает отверстие уретры большим пальцем, чтобы обнажить слизистую оболочку для осмотра поражений. [1] Если в отверстии уретры присутствуют выделения, собираются культуры для дальнейшей оценки инфекций, передающихся половым путем. [5]
  • Верните крайнюю плоть в нормальное положение.
  • Пропальпируйте мошонку, чтобы оценить внешний вид, размер и положение яичек. Нормальная форма яичка — овальная и гладкая, но болезненная на ощупь. [1] Эксперт отметит, можно ли отделить яичко от придатка.
  • Проверьте наличие масс в мошонке, используя источник света в темной комнате, чтобы просвечивать область. [1] Если присутствует твердая опухоль, свет не сможет просвечивать. Если есть гидроцеле, свет, который просвечивает, будет выглядеть как красный цвет. [5]
  • Пропальпируйте область живота, чтобы определить, опустилось ли яичко. [1]
  • Пропальпируйте семенной канатик и обратите внимание на его связь с яичком. [1] В некоторых случаях врач может выполнить прием Вальсальвы , чтобы оценить массу вен внутри семенного канатика.
  • Пропальпируйте паховые каналы, чтобы оценить наличие грыж или аномальной болезненности. [5]
  • Обследование повторяют в положении обследуемого лежа на спине.

Внешний осмотр может обнаружить структурные аномалии, но для постановки диагноза может потребоваться диагностическая операция. [1]

Зоны осмотра и пальпации

Мужская репродуктивная система человека

Самообследование яичек

Самообследование яичек (TSE) проводится для выявления изменений и симптомов, которые могут указывать на инфекции, передающиеся половым путем (STI) или более опасное заболевание. [6] Самообследование яичек занимает всего несколько минут и должно проводиться каждые четыре недели. Рак яичек чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет и может проявиться уже в возрасте 15 лет. Важно начать STE в молодом возрасте, чтобы обнаружить любые возможные признаки рака яичек. [7]

Самостоятельное обследование яичек можно провести перед зеркалом, чтобы осмотреть всю поверхность. Для надлежащего обследования мошонка должна быть теплой и расслабленной. Каждое отдельное яичко необходимо осмотреть, прокатывая его между большим и остальными пальцами по всей поверхности яичка. Нормально, если одно яичко больше другого. [8] Во время обследования человек ищет появление любых отеков, болезненности, шишек или волдырей. Важно обратиться к врачу, если обнаружены какие-либо отклонения или новые уплотнения.

Примечание: во время самообследования человек может обнаружить тягучую трубку, которая является придатком яичка . [9]

Структурные аномалии

Доброкачественная (не раковая) масса может присутствовать в мошонке и обнаруживаться при пальпации. Это могут быть кисты придатка яичка , сперматоцеле , гидроцеле , варикоцеле , эпидидимит . [5] Ультразвуковое исследование для выявления роста массы может быть назначено врачом для дифференциации между сперматоцеле, варикоцеле и кистами придатка яичка.

  • Сперматоцеле — это скопление спермы в придатке яичка. [10] Сперматоцеле — это доброкачественные кисты, которые обычно не вызывают боли. У некоторых людей могут возникнуть симптомы, связанные со сперматоцеле, такие как тупая боль или тяжесть в мошонке. [11] Хотя это можно обнаружить во время ежегодного медицинского осмотра, человек также может проверить это с помощью самообследования и должен сообщить врачу, если оно значительно увеличивается в размере или становится твердым. Если размер или боль становятся беспокоящими, доступны варианты лечения. Лечение включает: лекарства для уменьшения боли и/или отека; аспирация и склеротерапия (минимально инвазивные методы лечения, которые редко рекомендуются или используются); сперматоцелэктомия (хирургический подход). [11] Хирургическое/инвазивное лечение может привести к проблемам с фертильностью. [11] Послеоперационные процедуры могут включать ношение давящей повязки, устранение отека с помощью пакетов со льдом и прием лекарств от боли. [11]
  • Гидроцеле — это отек, вызванный скоплением жидкости в мешочке, окружающем яички. [12] Обычно встречается у младенцев мужского пола, но может также развиться у мальчиков в период полового созревания, а также у взрослых. [13]
  • Варикоцеле — это опухание вен внутри мошонки [12], как правило, с левой стороны. [14] Эти массы могут выглядеть или ощущаться как «мешок с червями». [15] Обычно варикоцеле не причиняет вреда или боли, однако иногда они могут приводить к боли, бесплодию или проблемам, связанным с ростом яичек. [14] Обычно группа вен, известная как лозовидное сплетение, охлаждает кровь, поступающую в яички, позволяя им оставаться при температуре ниже температуры тела. [14] При варикоцеле эти вены увеличиваются, что нарушает процесс охлаждения, что приводит к выработке менее функционирующей спермы. [14] Они также могут приводить к выработке меньшего количества тестостерона. [15] Лечение обычно не применяется из-за безвредной природы варикоцеле. Тем не менее, существуют методы лечения для людей, испытывающих боль/дискомфорт, проблемы с фертильностью, [14] «симптомы низкого уровня тестостерона» и необычные результаты анализа спермы. [15] Методы лечения включают прием лекарств для устранения боли, хирургическое вмешательство (микроскопическую и лапароскопическую варикоцелэктомию) и эмболизацию. [14] Цель хирургического вмешательства и эмболизации — воспрепятствовать притоку крови к расширенным венам.
  • Эпидидимит — это воспаление (отек) трубки, соединяющей яичко и семявыносящий проток. [16] Когда опухает яичко, в дополнение к придатку яичка, это называется эпидидимоорхитом. Эпидидимит может быть острым (длиться менее шести недель) или хроническим (длиться шесть недель или более). [17] Боль, возникающая из-за хронического эпидидимита, обычно более тупая по сравнению с острым эпидидимитом и может быть прерывистой. Как правило, это состояние вызывается бактериальной инфекцией, включая инфекцию мочевыводящих путей или заболевание, передающееся половым путем (например, хламидиоз и гонорея). Оно также может быть вызвано: увеличением или инфекцией предстательной железы; закупоркой уретры (трубки, по которой моча выводится из организма); туберкулезом; амиодароном. [18] Диагностика может включать анализы образцов мочи или ультразвуковое исследование. Лечение может включать антибиотики, лекарства для устранения боли и отека или хирургическое удаление придатка яичка. [18]
  • Кисты придатка яичка — это масса, которая образуется в придатке яичка. [10] Эти кисты отличаются от сперматоцеле, поскольку содержат прозрачную жидкость, а не семенную жидкость. Кроме того, сперматоцеле чаще встречаются на головке придатка яичка. [19]

Другие отклонения могут быть обнаружены во время мужского генитального осмотра, включая болезнь Пейрони. Болезнь Пейрони вызывается травмой или аутоиммунным заболеванием, которое приводит к образованию бляшек под кожей полового члена. Большое количество этих бляшек вызывает искривление полового члена и может вызывать боль во время эрекции. Чаще встречается у мужчин старше 40 лет. [20]

Скрининг мужских половых органов может обнаружить ранние признаки или признаки рака, включая рак полового члена и рак яичек . Рак полового члена возникает из-за скопления жидкости под крайней плотью полового члена. У необрезанных людей риск рака полового члена выше. Симптомы, которые могут указывать на рак полового члена во время мужского осмотра, включают уплотнения на половом члене, отек и утолщение кожи вокруг полового члена. Рак полового члена и его степень диагностируются с помощью биопсии для подтверждения. [21] Рак яичек — это когда злокачественные клетки растут в тканях яичек. Мужчины подвергаются более высокому риску рака яичек в возрасте от 15 до 35 лет. Признаки рака яичек включают отек и скопление жидкости в мошонке. Другими признаками могут быть боль и любые новые уплотнения в яичках. Рак яичек подтверждается с помощью КТ или рентгена. [22]

Аномалии мочеполовой системы

Во время оценки мочеполовой системы врач может обнаружить любой из следующих симптомов: дизурию , неприятный запах мочи, гематурию , выделения из уретры, дискомфорт, заболевания, передающиеся половым путем, инфекции мочевыводящих путей и многое другое. [23] Оценка может включать социальный анамнез, семейный анамнез (например, врожденные аномалии), сексуальное поведение и привычки.

Аномалии половых органов у детей

В рамках педиатрической медицинской оценки комплексное обследование мужских половых органов играет решающую роль в выявлении и устранении ряда аномалий половых органов, которые могут поражать мальчиков. Это обследование направлено на определение наличия любых дисморфических черт и оценку общего состояния здоровья ребенка. Аномалии половых органов у детей охватывают разнообразный спектр состояний, которые могут возникнуть в раннем развитии, затрагивая половые и репродуктивные органы детей. Среди наиболее распространенных аномалий — гипоспадия , эписпадия , хорда , неоднозначные гениталии, неопущение яичек , паховые грыжи и гидроцеле . Каждое из этих состояний представляет определенные проблемы и может потребовать специализированной медицинской помощи и хирургического вмешательства. От нетипичного расположения уретры и искривлений полового члена до неоднозначных половых признаков и скоплений жидкости — эти состояния могут повлиять на общее состояние здоровья и благополучие ребенка. Раннее выявление и своевременное лечение имеют решающее значение для достижения оптимальных результатов и обеспечения здорового будущего для затронутых детей. Для решения этих сложных проблем многопрофильные команды, включающие детских урологов, хирургов, эндокринологов, генетиков и врачей по уходу за новорожденными, сотрудничают для разработки индивидуальных планов лечения и предоставления комплексной помощи. В этом разделе рассматриваются эти аномалии половых органов и кратко описывается каждая из них.

Гипоспадия

Вторая по частоте встречающаяся аномалия половых органов у детей известна как гипоспадия , которая присутствует у 1 из 250 детей при рождении. Это состояние характеризуется нетипичным расположением отверстия уретры, которое находится не в обычном месте на кончике полового члена, а скорее расположено ниже на вентральной поверхности, между соединением ствола полового члена и мошонки. [24] Наряду с этим анатомическим изменением, у затронутых детей часто наблюдается состояние, называемое хордой , при котором половой член имеет кривизну, направленную вниз к мошонке. [25]

Эписпадия

Эписпадия — это врожденное заболевание, которое проявляется с рождения. При этом заболевании уретра , которая служит проходом для мочи из мочевого пузыря из организма, не полностью развивается в полноценную трубку, что приводит к проблемам в процессе мочеиспускания. Кроме того, у 90% детей с эписпадией часто наблюдается сопутствующее заболевание, называемое экстрофией мочевого пузыря . [26] Ранняя диагностика и своевременное лечение эписпадии имеют решающее значение для достижения оптимальных результатов и минимизации возможных осложнений. Многопрофильный подход с участием детских урологов и хирургов имеет важное значение для предоставления индивидуальных планов лечения и комплексного ухода за детьми, рожденными с этим заболеванием.

Чорди

Хорда относится к искривлению полового члена, состоянию, которое может присутствовать с рождения. Важно отметить, что у некоторых детей может быть хорда без какой-либо сопутствующей гипоспадии или эписпадии . К счастью, это состояние часто можно эффективно исправить с помощью амбулаторных процедур, включающих хирургическую резекцию и наложение успокаивающих швов на половой член. Раннее выявление и своевременное лечение хорды способствуют более благоприятным результатам, а регулярное наблюдение у медицинских работников обеспечивает надлежащее заживление и успешное разрешение этого состояния. Совместные усилия детских урологов и хирургов играют решающую роль в предоставлении индивидуальных планов лечения и предоставлении комплексной помощи детям, страдающим хордой.

Неоднозначные гениталии

Неоднозначные гениталии могут проявляться в результате различных факторов, таких как аномальные хромосомы , осложнения гонад или ферментативные нарушения. На протяжении развития как мужские, так и женские внешние гениталии происходят из общих фундаментальных структур. Как следствие, дети с генами XY могут иметь женские гениталии, в то время как дети с генами XX могут иметь мужские гениталии, что приводит к неоднозначности их половых признаков. Во время комплексного физического обследования крайне важно оценить любые дисморфические черты и общее состояние здоровья ребенка. Младенцы с XY DSD ( нарушениями полового развития ) могут демонстрировать более высокую вероятность быть маленькими для гестационного возраста и могут иметь другие связанные аномалии развития. [27] Следовательно, тщательная оценка имеет важное значение для выявления и решения любых потенциальных проблем со здоровьем или отличительных физических характеристик, которые могут присутствовать у затронутых младенцев.

Неопущение яичек

Неопущение яичек представляет собой одно из наиболее часто встречающихся состояний у новорожденных. Например, исследование показывает, что неопущение яичек поражает приблизительно 4,8 процента всех новорожденных мужского пола в Малайзии . [28] Во время нормального развития яички формируются в забрюшинном пространстве , задней части живота, и впоследствии опускаются через паховый канал в мошонку. Диагностика неопущения яичек включает в себя физическое обследование. Если яичко не прощупывается, оно классифицируется как «непальпируемое». Как правило, существуют три основные причины непальпируемых яичек:

  1. Яичко находится в паховом канале , но по определенным причинам его невозможно пропальпировать.
  2. Яичко расположено внутри брюшной полости.
  3. Яичка на этой стороне вообще нет.

В большинстве случаев яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни мальчика. Однако, если это опускание не происходит в течение первого года, рекомендуется хирургическая коррекция для предотвращения потенциального повреждения яичка , поскольку оно оптимально функционирует и лучше всего растет в мошоночном положении. Если яичко не может быть пропальпировано , проводится лапароскопия для определения основной причины. Лапароскопия сама по себе часто эффективна для перемещения интраабдоминальных яичек в мошонку. Коррекция крипторхизма (неопущения яичек) связана с улучшением потенциала фертильности, приближаясь к таковому у населения в целом.

Паховые грыжи

Паховые грыжи являются обычным явлением у маленьких детей. [29] В отличие от грыж у взрослых, эти грыжи связаны с неспособностью брюшины , мешка, который охватывает кишечник , закрыться должным образом, в результате чего между животом и мошонкой образуется отверстие . Обнаружение паховой грыжи обычно характеризуется заметной выпуклостью в паху или мошонке, которая может различаться по размеру. Грыжи могут возникнуть как ущемленная грыжа (чрезвычайная ситуация) или вправимая грыжа (менее срочное состояние). [30]

Гидроцеле

Гидроцеле относится к накоплению жидкости вдоль мембраны , которая покрывает переднюю и боковые поверхности яичка . Накопление может быть признаком опухоли , инфекции и т. д. [31] К счастью, лечение гидроцеле — это простой процесс, который включает закрытие отверстия амбулаторной процедурой. Это эффективное вмешательство приводит к минимальному уровню рецидивов, гарантируя успешные результаты в большинстве случаев.

Другие цели

Это обследование служит различным целям, включая выявление таких состояний, как рак яичек , синдром Клайнфельтера и проблемы с мочеиспусканием. [32] Клиницисты используют обследование мужских половых органов как возможность пропагандировать сексуальное/репродуктивное здоровье (СРЗ) среди молодых мужчин и предоставлять образование по мужской анатомии, функциям и вопросам, связанным с СРЗ. [3]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklm White Jr JM JR, O'Brien III DP (1990). "Внешние мужские гениталии". В Walker HK, Hall WD, Hurst JW (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID  21250142 . Получено 2023-07-26 .
  2. ^ Nahata L, DaJusta D, Gupta Basuray R (ноябрь 2015 г.). «Мужской генитальный осмотр: преодоление барьеров для предотвращения пропущенных диагнозов». Клиническая педиатрия . 54 (13): 1237– 1239. doi : 10.1177/0009922815577962. PMID  25813382. S2CID  2424547.
  3. ^ ab Marcell AV, Bell DL, Joffe A (апрель 2012 г.). «Мужской генитальный осмотр: позиционный документ Общества подросткового здоровья и медицины». Журнал подросткового здоровья . 50 (4): 424– 425. doi : 10.1016/j.jadohealth.2012.01.002 . PMID  22443851.
  4. ^ Parmar M, Masterson JM, Masterson TA (май 2020 г.). «Роль визуализации в диагностике и лечении болезни Пейрони». Current Opinion in Urology . 30 (3): 283– 289. doi :10.1097/MOU.00000000000000754. PMID  32205808. S2CID  214630106.
  5. ^ abcd Junnila J, Lassen P (февраль 1998). «Тестикулярные массы». American Family Physician . 57 (4): 685– 692. PMID  9490992.
  6. ^ "Как провести самообследование половых органов". HealthLink BC . Получено 26.07.2023 .
  7. ^ "Самостоятельное обследование яичек". Better Health . Департамент здравоохранения и социальных служб, правительство штата Виктория, Австралия . Получено 27 июля 2023 г.
  8. ^ "Нормально ли, что одно яичко больше? (для подростков)". Nemours KidsHealth . Получено 2023-07-31 .
  9. ^ "Обследование яичек". Клиника Майо . Получено 26 июля 2023 г.
  10. ^ ab Pais Jr VM, Wason SE, Seftel AD, Raz S (2023-05-30). Talavera F, Kim ED (ред.). «Сперматоцеле: основы практики, история процедуры, проблема».
  11. ^ abcd "Сперматоцеле: симптомы, диагностика и лечение". Urology Care Foundation . Получено 2023-07-30 .
  12. ^ ab "Уплотнения и опухоли яичек". NHS inform . Национальная служба здравоохранения Шотландии . Получено 2023-07-31 .
  13. ^ "Гидроцеле". Бостонская детская больница . Получено 2023-07-30 .
  14. ^ abcdef "Варикоцеле: симптомы, диагностика и лечение". Urology Care Foundation . Получено 2023-07-31 .
  15. ^ abc "Варикоцеле". Johns Hopkins Medicine . Получено 2023-07-30 .
  16. ^ Wampler SM, Llanes M (сентябрь 2010 г.). «Распространенные проблемы мошонки и яичек». Первичная медицинская помощь . Первичная медицинская помощь. Урология. 37 (3): 613–26 , x. doi :10.1016/j.pop.2010.04.009. PMID  20705202.
  17. ^ "Эпидидимит - Руководство по лечению ИППП". Центры по контролю и профилактике заболеваний США . 2021-07-14 . Получено 2023-07-30 .
  18. ^ ab "Что такое эпидидимит?". Urology Care Foundation . Получено 2023-07-30 .
  19. ^ Yin Z, Ming X (2019). "General Techniques of Scrotoscopic Surgery: 4.4.3.2 Epididymal Cyst". Scrotoscopic Surgery . pp.  23–53 . doi :10.1016/B978-0-12-815008-5.00004-2. S2CID  81292862. Epididymal Cyst чаще всего встречается в головке придатка яичка и редко встречается в теле и хвосте придатка яичка. Epididymal Cyst имеет круглую или овальную форму с гладкой и прозрачной поверхностью, на поверхности кисты видны капиллярные сосуды, а границы между кистой и окружающими ее тканями четкие.
  20. ^ "Искривление полового члена (болезнь Пейрони)". Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) . Получено 31 июля 2023 г.
  21. ^ "Рак полового члена: симптомы, диагностика и лечение". Urology Care Foundation . Получено 2023-07-31 .
  22. ^ "Рак яичек: симптомы, признаки, причины и лечение". Клиника Кливленда . Получено 31 июля 2023 г.
  23. ^ Хорнор Г. (май 2007 г.). «Оценка мочеполовой системы: неотъемлемая часть полного физического обследования». Журнал педиатрического здравоохранения . 21 (3): 162– 170. doi :10.1016/j.pedhc.2006.05.012. PMID  17478305.
  24. ^ Баскин Л. (май 2017 г.). «Что такое гипоспадия?». Клиническая педиатрия . 56 (5): 409– 418. doi : 10.1177/0009922816684613. PMID  28081624. S2CID  79200282.
  25. ^ Montag S, Palmer LS (июль 2011 г.). «Аномалии кривизны полового члена: искривление полового члена и перекрут полового члена». TheScientificWorldJournal . 11 : 1470–1478 . doi : 10.1100/tsw.2011.136 . PMC 5720069. PMID  21805016 . 
  26. ^ Diamond DA, Ransley PG (декабрь 1995 г.). «Мужская эписпадия». Журнал урологии . 154 (6): 2150– 2155. doi :10.1016/S0022-5347(01)66719-3. PMID  7500480.
  27. ^ Parisi MA, Ramsdell LA, Burns MW, Carr MC, Grady RE, Gunther DF и др. (июнь 2007 г.). «Команда по оценке пола: опыт работы с 250 пациентами в течение 25 лет». Genetics in Medicine . 9 (6): 348–357 . doi : 10.1097/GIM.0b013e3180653c47 . PMID  17575501. S2CID  21141446.
  28. ^ Thong M, Lim C, Fatimah H (январь 1998 г.). «Неопущение яичек: частота встречаемости у 1002 последовательных младенцев мужского пола и исход в возрасте 1 года». Pediatric Surgery International . 13 (1): 37–41 . doi :10.1007/s003830050239. PMID  9391202. S2CID  2480813.
  29. ^ Rowe MI, Marchildon MB (октябрь 1981 г.). «Паховая грыжа и гидроцеле у младенцев и детей». Хирургические клиники Северной Америки . Детская хирургия заболеваний желчевыводящих путей. 61 (5): 1137– 1145. doi :10.1016/S0039-6109(16)42537-5. PMID  7313928.
  30. ^ Yeap E, Pacilli M, Nataraja RM (2020-08-20). «Паховые грыжи у детей». Australian Journal of General Practice . 49 ( 1– 2): 38– 43. doi : 10.31128/AJGP-08-19-5037 . PMID  32008266. S2CID  211013760.
  31. ^ Эспозито, Чиро; Валла, Жан Стефани; Наджмалдин, Азад; Шир, Феликс; Маттиоли, Джироламо; Саванелли, Антонио; Кастаньетти, Марко; МакКинли, Гордон; Стайерт, Генри; Сеттими, Алессандро; Джасонни, Винченцо; Ребята, Жан Майкл (март 2004 г.). «Заболеваемость и лечение гидроцеле после операции по поводу варикоцеле у детей». Журнал урологии . 171 (3): 1271–1273 . doi :10.1097/01.ju.0000112928.91319.fe. ISSN  0022-5347. ПМИД  14767329.
  32. ^ "Пошаговое руководство по обследованию мужских половых органов". Healthy Male . Получено 2023-07-25 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Обследование_мужских_генитальных_органов&oldid=1242527767"