крыло Мэддокса
Крыло Мэддокса — это инструмент, используемый офтальмологами , ортоптистами и оптометристами для измерения косоглазия (несоосность глаз; обычно называемая косоглазием или ленивым глазом неспециалистами). Это количественный и субъективный метод измерения размера косоглазия путем разъединения глаз, вызванного двумя перегородками, которые размещены таким образом, чтобы представлять поля для каждого глаза, разделенные диафрагмой в центре. [1] Правый глаз видит красную и белую стрелки, каждая из которых указывает на шкалу с числами, видимыми левым глазом; красная стрелка указывает на вертикальную красную шкалу, а белая стрелка указывает на горизонтальную белую шкалу. Третья стрелка, расположенная справа и ниже горизонтальной белой шкалы, используется для измерения торсии
Показания
Крыло Мэддокса измеряет размер гетерофорий (скрытых отклонений) и небольших гетеротропий (явных отклонений) вблизи, когда присутствует нормальное соответствие сетчатки (NRC). Это особенно полезно, когда у пациентов наблюдаются симптомы диплопии (двоение зрения) без видимой причины. [1] Непредвиденные торсионные отклонения также могут быть выявлены при отсутствии симптомов. Это быстрый и удобный метод измерения размера отклонения, и он обычно используется в сочетании с рядом других тестов до определения полного диагноза.
Оборудование
Ручка:
Ручка выдвижная и расположена у основания инструмента. Именно за нее пациент держит аппарат.
Глазная часть:
Окуляр расположен спереди и является местом, куда смотрит пациент.
Держатель линзы окуляра:
В основном используется для удержания линз у пациентов, которым трудно видеть доску в очках.
Септа:
Окуляр разделен двумя перегородками, благодаря чему у пациента есть два отдельных поля зрения.
Карта шкалы:
Используется для измерения отклонения гетерофорий, небольших гетеротропий (с NRC), а также торсии. На шкале есть горизонтальная, вертикальная и торсионная шкалы. На доске также есть красные и белые стрелки. Это будет обсуждаться далее в видео.
Торсионный рычаг:
На измерительной доске имеется регулируемый рычаг, который пациент субъективно выравнивает для измерения торсии.
Метод
Тест Maddox Wing выполняется вблизи, когда прибор находится в положении для чтения, немного ниже (приблизительно 15° наклона и 33 см в сторону). Комната или место проведения теста должны быть ярко освещены, а оптическая коррекция (например, очки, бифокальные очки, мультифокальные очки, контактные линзы) должна быть надета на пациента. В случае, если коррекция невозможна из-за затруднения зрения через окуляр, линзы можно поместить в держатель линз перед каждым глазом. Экзаменатор просит пациента держать Maddox Wing и определить число, на которое указывают белая (вертикальная стрелка) и красная (горизонтальная стрелка) стрелки на соответствующих шкалах.
Примеры инструкций и вопросов экзаменатора:
- «Поднесите устройство к глазам и смотрите в окуляр, как будто читаете книгу»
- «На какое число указывает белая стрелка?»
- Для экзаменатора важно спросить: «Он действительно указывает на цифру (например, на цифру 4) или на что-то между двумя цифрами (например, между цифрами 3 и 5)?» Это позволяет избежать возможной путаницы, поскольку на одной стороне шкалы отображаются только нечетные числа, а на другой — четные. В случае неправильной интерпретации диагноз может быть поставлен неверно.
- «На какое число указывает красная стрелка?»
- «Я хочу, чтобы вы подняли красный торсионный рычаг и держали его параллельно красной стрелке».
Запись
Пример:
- MW: cc экзо 10∆ R/L 7∆ эксцикло 4° ИЛИ MW: cc -10∆ R/L 7∆ эксцикло 4°
- МВт cc eso 5∆ ө
Ключ:
| Символ | Значение/Определение |
|---|---|
| ∆ | Диоптрии призмы (т.е. измерение отклонения) |
| ° | Градусы (т.е. измерение отклонения) |
| - | Экзо-отклонение |
| + | Эзо-отклонение |
| ө | Нет вертикального отклонения |
| ɸ | Нет горизонтального отклонения |
| копий | С оптической коррекцией |
| подкожно | Без оптической коррекции |
Интерпретация
С крылом Мэддокса вы не можете различить явное отклонение или скрытое отклонение. Белая стрелка на белой оси X измеряет горизонтальные отклонения, в которых нечетные числа представляют собой отклонения eso, а четные числа представляют собой отклонения exo. Красная стрелка на красной оси Y измеряет вертикальные отклонения; нечетные числа представляют собой правые гиперотклонения, а четные числа представляют собой левые гиперотклонения. При отсутствии отклоненного глаза и красная, и белая стрелки указывают на ноль, что указывает на отсутствие отклонения. Наличие торсии определяется субъективно; пациенту предлагается взяться за рычаг торсии и выпрямить его.
Преимущества
- Эффективный по времени метод измерения косоглазия
- Измеряет горизонтальные, вертикальные и крутильные отклонения
- Ручной инструмент
- Этому навыку несложно научиться, и поскольку цифры можно прочитать только пациенту, он достаточно хорошо к ним приспосабливается, что делает тест гораздо более надежным.
- Можно использовать для детей.
Недостатки
- Противопоказано при наличии аномального ретинального соответствия (ARC) или подавления.
- Диссоциативная природа теста может привести к неточностям в измерениях.
- Не различает скрытое и явное косоглазие
- Перегородка легко гнется, что может привести к неверным результатам, так как один глаз видит и стрелки, и цифры.
- Невозможно выполнить на расстоянии.
Соображения
- Необходимо дать время для того, чтобы произошла диссоциация глаз.
- Цифры и стрелки должны быть видны четко. Расслабление аккомодации может привести к увеличению экзофории и уменьшению эзофории, что приведет к неточному результату
- Перед использованием экзаменатор должен проверить функционирование инструмента Maddox Wing Instrument; перегородки могут легко сгибаться, что приводит к тому, что перегородки не покрывают предполагаемый обзор. Когда это происходит, один глаз может видеть и стрелки, и цифры, что дает неточные результаты.
Ссылки
- ^ ab Davis, Alec M. Ansons, Helen (2014). Диагностика и лечение нарушений глазной моторики (четвертое изд.). Chicester: Wiley-Blackwell. ISBN 9781405193061.
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- Клиническая ортоптика (3-е изд.). Хобокен: John Wiley & Sons. 2012. стр. 104. ISBN 9781118341599.
- Pointer, Jonathan S. (сентябрь 2005 г.). «Усовершенствование теста Maddox Wing для надежного измерения горизонтальной гетерофории». Ophthalmic and Physiological Optics . 25 (5): 446– 451. doi :10.1111/j.1475-1313.2005.00303.x. PMID 16101952. S2CID 19238853.
- Trevor-Roper, PD; Curran, Peter V. (1984). Глаз и его расстройства (2-е изд.). Оксфорд; Бостон: Blackwell Scientific Publications; Сент-Луис, Миссури: Distributors, США, Blackwell Mosby. стр. 249–250 . ISBN 0-632-01003-7.
