Клинический многоосевой инвентарь Millon

Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . Пожалуйста, просмотрите содержание статьи и добавьте соответствующие ссылки, если можете. Не имеющие источника или плохо полученные материалы могут быть оспорены и удалены . Найти источники:  "Millon Clinical Multiaxial Inventory" – новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( май 2022 г. )

Millon Clinical Multiaxial Inventory – Fourth Edition ( MCMI-IV ) — это последнее издание Millon Clinical Multiaxial Inventory. MCMI — это психологический инструмент оценки, предназначенный для предоставления информации о чертах личности и психопатологии , включая конкретные психические расстройства , описанные в DSM-5 . Он предназначен для взрослых (18 лет и старше) с уровнем чтения не ниже 5-го класса, которые в настоящее время ищут услуги по охране психического здоровья. ^[1] MCMI был разработан и стандартизирован специально для клинических групп населения (т. е. пациентов в клинических условиях или людей с существующими проблемами психического здоровья), и авторы очень четко указывают, что его не следует использовать для общей популяции или подростков. ^[2] Однако есть доказательная база, которая показывает, что он все еще может сохранять свою действенность для неклинических групп населения, и поэтому психологи иногда с осторожностью проводят тест для представителей общей популяции. Концепции, используемые в вопросах и их представление, делают его непригодным для людей с уровнем интеллекта или способностью к чтению ниже среднего.

MCMI-IV основан на эволюционной теории Теодора Миллона и организован в соответствии с многоосным форматом. Обновления каждой версии MCMI совпадают с изменениями в DSM . ^[3]

Четвертое издание состоит из 195 вопросов типа «истина-ложь» , на которые требуется примерно 25–30 минут. Оно было создано Теодором Миллоном , Сетом Гроссманом и Кэрри Миллон. ^[1]

Тест смоделирован на основе четырех категорий шкал:

• 15 шкал личностных характеристик
• 10 шкал клинических синдромов
• 5 шкал валидности: 3 модифицирующих индекса; 2 индикатора случайного ответа
• 45 шкал аспектов личности Гроссмана (основаны на теориях личности и психопатологии Сета Гроссмана) ^[4]

Клинические многоосевые инвентаризации Миллона основаны на эволюционной теории Теодора Миллона. ^[5] Теория Миллона является одной из многих теорий личности. Вкратце теория делится на три основных компонента, которые Миллон назвал представляющими самые основные мотивации. Эти основные компоненты проявляются в различных полярностях (в скобках):

• Существование (Удовольствие – Боль)
• Адаптация (Пассивная – Активная)
• Воспроизведение (Самостоятельное – Другое)

Кроме того, эта теория рассматривает личность как проявление в трех функциональных и структурных областях, которые далее делятся на подобласти:

• Поведенческий
• Феноменологический
• Интрапсихический
• Биофизический

Наконец, эволюционная теория Миллона выделяет 15 личностей, каждая из которых имеет нормальное и ненормальное проявление. MCMI-IV является одним из нескольких показателей в корпусе оценок личности, разработанных Миллоном и его коллегами на основе его теории личности. ^[6]

В 1969 году Теодор Миллон написал книгу под названием «Современная психопатология», после чего он получил много писем от студентов, в которых говорилось, что его идеи были полезны для написания их диссертаций. Это было событие, которое побудило его заняться разработкой теста MCMI самостоятельно. Первоначальная версия MCMI была опубликована в 1977 году и соответствует DSM-III. Она содержала 11 шкал личности и 9 шкал клинических синдромов. ^[7]

С публикацией DSM-III-R в 1987 году была опубликована новая версия MCMI (MCMI-II), отражающая изменения, внесенные в пересмотренный DSM. MCMI-II содержала 13 шкал личности и 9 шкал клинических синдромов. Шкала антисоциально-агрессивного поведения была разделена на две отдельные шкалы, а также была добавлена ​​шкала мазохизма (саморазрушения). Кроме того, были добавлены 3 модифицирующих индекса и введена система взвешивания пунктов по 3 пунктам.

MCMI-III был опубликован в 1994 году и отражал изменения, внесенные в DSM-IV. В этой версии были исключены определенные шкалы личности и добавлены шкалы для депрессии и ПТСР, в результате чего общее количество шкал достигло 14 шкал личности, 10 шкал клинических синдромов и 5 шкал коррекции. Предыдущая 3-балльная шкала взвешивания пунктов была изменена на 2-балльную. Было добавлено дополнительное содержание, включающее жестокое обращение с детьми, анорексию и булимию. Шкалы Гроссмана также являются новыми для этой версии. MCMI-III состоит из 175 вопросов типа «истина-ложь», на заполнение которых, как сообщается, уходит 25–30 минут. ^[8]

MCMI-IV был опубликован в 2015 году. Эта версия содержит 195 пунктов «истина-ложь» и занимает около 25–30 минут. ^[1] MCMI-IV состоит из 5 шкал валидности, 15 шкал личности и 10 шкал клинических синдромов. Изменения по сравнению с MCMI-III включают полное нормативное обновление, как новые, так и обновленные пункты теста, изменения для соответствия DSM-5, включение типов кодов МКБ-10 , обновленный набор шкал граней Гроссмана, добавление критических ответов и добавление шкалы турбулентной личности.

MCMI-IV содержит в общей сложности 30 шкал, разбитых на 25 клинических шкал и 5 шкал валидности. 25 клинических шкал делятся на 15 шкал личности и 10 шкал клинических синдромов (шкалы клинических синдромов далее делятся на 7 клинических синдромов и 3 тяжелых клинических синдрома). Шкалы личности далее делятся на 12 клинических паттернов личности и 3 шкалы тяжелой патологии личности.

Шкалы личности связаны с личностными паттернами, выявленными в эволюционной теории Миллона и расстройствах личности DSM-5 . Существует две основные категории личностных шкал: шкалы клинических паттернов личности и шкалы тяжелой патологии личности. Каждая из шкал личности содержит 3 шкалы граней Гроссмана, всего 45 шкал граней Гроссмана. При интерпретации личностных шкал авторы рекомендуют, чтобы квалифицированные специалисты интерпретировали шкалы тяжелой патологии личности до шкал клинической патологии личности, поскольку паттерн реагирования, указанный в баллах шкалы тяжелой патологии личности, может также влиять на баллы по шкалам клинической патологии личности (т. е. если человек набирает высокие баллы по шкале тяжелой патологии личности P (параноидальный), это также может объяснить паттерн баллов по шкалам клинической патологии личности). ^[1]

Шкалы Гроссмана были добавлены для улучшения общей клинической полезности и специфичности теста и попытки повлиять на будущие итерации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Была надежда, что DSM примет прототипический метод идентификации признаков, используемый в MCMI для дифференциации расстройств личности. ^[9]

В каждой из шкал клинических личностных паттернов и тяжелой личностной патологии есть три шкалы фасетов. Считается, что каждая шкала фасетов помогает идентифицировать ключевые описательные компоненты каждой шкалы личности, что упрощает оценку небольших различий в проявлениях симптомов между людьми с повышенными баллами по одной и той же шкале личности. Например, два профиля с повышенным баллом по шкале пограничного расстройства могут иметь различия в баллах по шкале темпераментно-лабильного фасета. Это означало бы, что для клинического лечения или планирования оценки вы могли бы лучше понять, как быстро и спонтанно может меняться настроение человека по сравнению с другими людьми с повышенными баллами по шкале пограничного расстройства. ^{[9] [10]}

Также существуют некоторые примечательные ограничения фасетных шкал Гроссмана. Личностные шкалы MCMI используют некоторые из тех же тестовых пунктов, что приводит к сильным взаимосвязям между различными личностными шкалами. Кроме того, каждый фасет состоит из менее чем 10 пунктов, и пункты часто похожи на пункты в других фасетах той же личностной шкалы. Таким образом, неясно, насколько фасет измеряет уникальный компонент шкалы личности. ^[11] Кроме того, статистический анализ показал, что некоторые пункты в фасетных шкалах могут не всегда измерять тот же компонент, что и другие пункты в этой шкале, при этом некоторые альфа-коэффициенты пунктов составляют всего 0,51. ^[11] По этим причинам рекомендуется использовать дополнительную информацию в дополнение к той, что предоставляется фасетными шкалами, для информирования о любых решениях по оценке или лечению. ^[11]

10 шкал клинических синдромов соответствуют клиническим расстройствам DSM-5. Подобно личностным шкалам, 10 шкал клинических синдромов разбиты на 7 шкал клинических синдромов (AR) и 3 шкалы тяжелых клинических синдромов (SS-PP). При интерпретации клинических шкал авторы рекомендуют, чтобы квалифицированные специалисты интерпретировали шкалы тяжелых клинических синдромов до шкал клинических синдромов, поскольку характер реагирования, указанный в баллах шкалы тяжелых клинических синдромов, может также влиять на баллы по шкалам клинических синдромов (например, если человек набирает высокие баллы по шкале тяжелых клинических синдромов P (например, расстройство мышления), это также может объяснить характер баллов по другим шкалам клинических синдромов). ^[1]

Модифицирующие индексы состоят из 3 шкал: шкалы раскрытия (X), шкалы желательности (Y) и шкалы обесценивания (Z).

Эти шкалы используются для предоставления информации о стиле реагирования пациента, включая то, представили ли они себя в позитивном свете (повышенная шкала Желательности) или негативном свете (повышенная шкала Унижения). Шкала Раскрытия измеряет, был ли человек открыт при оценке или не желал делиться подробностями своей истории.

Эти две шкалы помогают обнаружить случайные ответы. В целом, шкала валидности (V) содержит ряд маловероятных пунктов, которые могут указывать на сомнительные результаты, если они одобрены. Шкала несоответствия (W) обнаруживает различия в ответах на пары пунктов, которые должны быть одобрены одинаково. Чем более непоследовательны ответы на пары пунктов, тем более уверенным может быть экзаменатор, что человек отвечает случайным образом, а не тщательно обдумывает свой ответ на пункты.

В 2015 году шкала MCMI-IV была обновлена ​​с внесением изменений в пункты и новой нормативной выборки из 1547 клинических пациентов. ^[1] Процесс обновления шкалы MCMI-IV представлял собой итеративный процесс от создания пунктов, их проверки до стандартизации и выбора окончательных пунктов для включения в полную шкалу.

Разработка теста прошла три этапа проверки, более известные как трехсторонняя модель разработки теста (теоретическая-содержательная валидность, внутренняя-структурная валидность и внешняя-критериальная валидность). Поскольку разработка была итеративным процессом, каждый шаг повторно анализировался каждый раз, когда элементы добавлялись или исключались.

Первый этап представлял собой дедуктивный подход и включал разработку большого пула пунктов. 245 новых пунктов были созданы авторами в соответствии с соответствующими исследованиями личности, справочными материалами и текущими диагностическими критериями. Затем эти пункты были предложены 449 клиническим и неклиническим участникам. ^[1] Количество пунктов было сокращено на основе рационального подхода в соответствии со степенью их соответствия эволюционной теории Миллона. Пункты также были исключены на основе простоты, грамматики, содержания и релевантности шкалы.

После сокращения первоначального пула пунктов после пилотирования на втором этапе проверки оценивалось, насколько хорошо пункты взаимосвязаны, и определялись психометрические свойства теста. 106 пунктов были сохранены и применены вместе с 175 пунктами MCMI-III. Способность пунктов MCMI давать надежные указания на интересующие области была исследована с использованием внутренней согласованности и надежности повторного тестирования . Внутренняя согласованность — это степень, в которой пункты шкалы в целом измеряют одно и то же. Значения альфа Кронбаха (оценка внутренней согласованности) медианы (средние) составили 0,84 для шкал личностных паттернов, 0,83 для шкал клинических синдромов и 0,80 для шкал граней Гроссмана. ^[1] Надежность повторного тестирования — это оценка стабильности ответов у одного и того же человека в течение короткого периода времени. Проверка надежности повторного тестирования требует применения пунктов из MCMI-IV в два разных периода времени. Медианный интервал тестирования между применениями составил 13 дней. ^[1] Чем выше корреляция между оценками в двух временных точках, тем стабильнее измерение. На основе 129 участников надежность повторного тестирования шкал личности и клинических синдромов MCMI-IV варьировалась от 0,73 (бредовый) до 0,93 (истерический) с большинством значений выше 0,80. ^[1] Эти статистические данные указывают на то, что измерение является высокостабильным в течение короткого периода времени; однако долгосрочные данные отсутствуют. После изучения психометрических показателей этих «пробных» пунктов были заменены 50 пунктов, в результате чего было получено 284 пункта, которые были назначены выборке стандартизации из 1547 клинических пациентов. ^[1]

Заключительный этап проверки включал изучение конвергентной и дискриминативной валидности теста, которая оценивается путем сопоставления теста с похожими/разнородными инструментами. Большинство корреляций между шкалами личностных паттернов MCMI-IV и реструктурированными клиническими шкалами MMPI-2-RF (еще один широко используемый и проверенный способ измерения психопатологии личности) были низкими или умеренными. Некоторые, но не все, шкалы клинических синдромов MCMI-IV коррелировали от умеренной до высокой со шкалами реструктурированных клинических и специфических проблем MMPI-2-RF. Авторы описывают эти взаимосвязи как «поддержку измерения схожих конструкций» по всем измерениям и что корреляции валидности согласуются с «аргументом о том, что две оценки лучше всего использовать совместно для выяснения личности и клинической симптоматики в терапевтическом контексте». ^{[1] : 77}

Необработанные баллы пациентов преобразуются в баллы Base Rate (BR), чтобы обеспечить сравнение между индексами личности. ^[1] Преобразование баллов в общую метрику типично для психологического тестирования, чтобы пользователи теста могли сравнивать баллы по разным индексам. Однако большинство психологических тестов используют стандартную метрику баллов, такую ​​как T-балл; метрика BR является уникальной для инструментов Millon.

Хотя инструменты Millon подчеркивают функционирование личности как спектр от здорового до неупорядоченного, разработчики посчитали важным разработать различные клинически значимые пороговые значения или якоря для оценок. Оценки BR индексируются по шкале от 0 до 115, где 0 представляет собой исходный балл 0, оценка 60 представляет собой медиану клинического распределения, 75 служит в качестве проходного балла для наличия расстройства, 85 служит в качестве проходного балла для выраженности расстройства, а 115 соответствует максимальному исходному баллу. ^[1] Оценки BR, попадающие в диапазон 60-74, представляют нормальное функционирование, 75-84 соответствуют ненормальным личностным моделям, но среднему функционированию, а оценки BR выше 85 считаются клинически значимыми (т. е. представляющими диагноз и функциональное нарушение). ^[1]

Перевод сырых оценок в оценки BR является относительно сложным, и его вывод основан в основном на характеристиках выборки из 235 психиатрических пациентов, из которых разработчики получили профили MCMI и клинические оценки уровня функционирования и диагноза испытуемых. ^[1] Медианной сырой оценке для каждой шкалы в этой выборке был присвоен балл BR 60, а баллы BR 75 и 85 были присвоены сырым значениям баллов, которые соответствовали базовым показателям присутствия и заметности в выборке, соответственно, состояния, представленного каждой шкалой. Промежуточные значения были интерполированы между опорными баллами. ^[1]

Кроме того, в баллы BR вносятся «поправки» для корректировки стиля ответа каждого испытуемого, отраженного в баллах по модифицирующим индексам. ^[1] Например, если балл по модифицирующему индексу предполагает, что испытуемый был недостаточно откровенен (например, использовал социально желательный стиль ответа), баллы BR корректируются в сторону повышения, чтобы отразить большую серьезность, чем предполагали бы исходные баллы. Соответственно, тест не подходит для неклинических популяций или тех, у кого нет психопатологических проблем, поскольку баллы BR могут корректироваться и указывать на патологию в случае нормального функционирования. ^[12] Поскольку расчет баллов BR проводится с помощью компьютерного (или почтового) подсчета баллов, сложный процесс модификации непрозрачен для пользователей теста.

Хотя эта шкала называется базовыми показателями, их значения привязаны к базовым показателям психиатрических состояний в их выборке развития и могут не отражать базовые показатели патологии, характерные для популяции, из которой взят данный испытуемый. Кроме того, поскольку они получены из психиатрической выборки, их нельзя осмысленно применять к непсихиатрическим выборкам, для которых нет норм и для которых не были разработаны корректировки Modifying Indices.

Администрирование и интерпретация результатов должны выполняться только профессионалом с соответствующей квалификацией. Создатели теста рекомендуют, чтобы пользователи теста прошли признанную программу обучения в области психологии, прошли контролируемое обучение и имели опыт работы со шкалами личности, а также обладали пониманием базовой теории Миллона. ^[1]

Отчеты по компьютерной интерпретации тестов также доступны для результатов MCMI-IV. Как и в случае со всеми компьютерными интерпретациями тестов, авторы предупреждают, что эти интерпретации следует считать «профессиональной консультацией» и интегрировать с другими источниками информации. ^[1]

Интерпретация результатов MCMI-IV — сложный процесс, требующий объединения баллов по всем шкалам с другой доступной информацией, такой как анамнез и интервью.

Результаты теста могут быть признаны недействительными на основании ряда различных моделей реакции на модифицирующие индексы.

Раскрытие информации — единственная оценка в MCMI-IV, в которой интерпретируются исходные баллы, и в которой особенно низкий балл является клинически значимым. Исходный балл выше 114 или ниже 7 ^[13] считается неточным представлением стиля личности пациента, поскольку они либо пере-, либо недораскрыты и могут указывать на сомнительные результаты.

Базовые показатели желательности или принижения 75 и выше указывают на то, что экзаменатору следует действовать осторожно.

Базовые баллы по шкале Personality and Clinical Syndrome от 75 до 84 считаются признаком наличия черты личности или клинического синдрома (для шкал Clinical Syndromes). Баллы от 85 и выше указывают на сохранение черты личности или клинического синдрома.

Невалидность — это мера случайного ответа, способность понимать содержание элемента, соответствующее внимание к содержанию элемента и дополнительная мера стиля ответа. Шкала очень чувствительна к случайному ответу. Баллы по этой шкале определяют, является ли протокол теста действительным или недействительным.

MCMI — один из нескольких инструментов измерения самоотчета , разработанных для предоставления информации о психологическом функционировании и психопатологии личности. Похожие тесты включают Minnesota Multiphasic Personality Inventory и Personality Assessment Inventory .

• Клиническая психология
• Тест на личность
• Психологическое тестирование

• Клинический многоосевой инвентарь Millon-III, Pearson Education, Inc.