После обретения независимости от Португалии в 1975 году правительство Мозамбика создало систему первичной медико-санитарной помощи, которая была названа ВОЗ в качестве модели для других развивающихся стран. [1] Более 90% населения были вакцинированы. В период начала 1980-х годов около 11% государственного бюджета было направлено на здравоохранение. [2] Гражданская война в Мозамбике привела к большому отступлению в системе первичной медико-санитарной помощи в Мозамбике. Атаки РЕНАМО на правительственные инфраструктуры включали системы здравоохранения и образования с 1980 по 1992 год . [3]
Внутренние инициативы в области политики здравоохранения начали вносить свой вклад в улучшение здравоохранения страны, а также посредством сотрудничества с международной помощью. В 2005 году правительство Мозамбика сформулировало Национальный план государственных инвестиций — общенациональную инициативу по сокращению бедности и социальному развитию. [4] Аналогичным образом, в 2015 году правительство Мозамбика выпустило Повестку дня 2025, в которой были обозначены цели долгосрочного социального и экономического роста страны в качестве основы для международных партнеров по оказанию помощи по всему миру. [5]
В 2013 году был реализован комплексный трехлетний план по улучшению и расширению инвестиций в государственное программирование, включая государственное здравоохранение. [6] Этот план, наряду со среднесрочной рамкой расходов и стратегическим планом сектора здравоохранения, изложил план для страны по разработке, мониторингу и оценке инициатив по сокращению бедности и социальному прогрессу. [6]
В ходе реализации этих и других социальных программ в Мозамбике после гражданской войны особое внимание уделялось улучшению распределения ресурсов для профилактики и лечения наиболее распространенных в Мозамбике проблем со здоровьем, а также совершенствованию инициатив в области просвещения населения в области здравоохранения как средства профилактики. [7]
С начала века доступ к медицинским учреждениям существенно улучшился благодаря увеличению государственных расходов на здравоохранение, увеличению финансирования на укомплектование персоналом и обучение медицинских учреждений по всей стране, а также сокращению численности населения на одну клинику в среднем более чем на 50% с 1997 по 2007 год. [8]
Национальная служба здравоохранения зависит от внешнего финансирования для оплаты лекарств. Существует значительная зависимость от иностранных неправительственных организаций. В городских районах есть небольшой частный сектор, и все еще есть практикующие врачи традиционной медицины. В Национальной службе здравоохранения рецептурные лекарства должны быть включены в Национальную форму лекарств или в Список основных лекарственных средств. Больничные лекарства, некоторые основные лекарства и лекарства, распространяемые работниками здравоохранения в общинах, являются бесплатными. Лекарства, отпускаемые сетью первичной медико-санитарной помощи в сельских районах, взимаются по стандартной ставке 20 мозамбикских метикалов за рецепт. Национальный регулирующий орган по лекарственным средствам был создан в 2017 году. Государственная аптечная компания управляет общественными аптеками. Существует черный рынок, и циркулируют поддельные лекарства. В стране одна из самых низких долей врачей в мире. Была создана Национальная служба здравоохранения, но она охватывает только около половины населения. Те, кто может себе позволить, часто обращаются за медицинской помощью в ЮАР. [9]
Система здравоохранения в Мозамбике принимала различные политики на протяжении многих лет в соответствии с колебаниями состояния здоровья населения. Мозамбик пережил гражданский конфликт, стихийные бедствия и многое другое — все это способствовало проблемам здравоохранения, с которыми страна сталкивалась исторически и в настоящее время. Одним из стойких разделителей истории Мозамбика является Гражданская война , которая бушевала с 1975 по 1992 год. [10] Этот период в истории также полезен для определения периодов изменений в управлении здравоохранением страны.
На сегодняшний день существует очень мало исследований по теме здравоохранения в доколониальном Мозамбике. Однако, по словам историка Марио Азеведу , эксперты в этой области согласились, что коллективные национальные инициативы в области здравоохранения не наблюдались в Мозамбике до прибытия португальцев . [11] Вскоре после того, как Васко де Гама ступил на восточноафриканскую землю в 15 веке, [12] началась колонизация страны вместе с католическим вмешательством. [10] В течение следующих 400 лет, как предполагается, медицинские учреждения Мозамбика, как и многих других колоний Африки к югу от Сахары, управлялись европейскими католическими миссионерами в этом районе. [10] Сельская больница Чикуке открылась в 1913 году.
До начала гражданской войны в Мозамбике в 1975 году страна уже сталкивалась с трудностями с 1960-х годов. [10] В это время страна страдала от насилия и нищеты в связи с ее борьбой за независимость от Португалии . [10] Хотя очень мало известно об инициативах в области здравоохранения в Мозамбике на протяжении почти двадцатилетнего периода ожесточенного конфликта после обретения независимости, известно, что этот период послужил предшественником и фактором риска для многих из наиболее распространенных проблем в области здравоохранения, с которыми страна сталкивается сегодня из-за последствий войны для инфраструктуры, экологии и социального здоровья. [13]
После окончания гражданской войны в Мозамбике в 1992 году страна начала добиваться прогресса в восстановлении благодаря внутренним и международным инициативам по оказанию помощи.
Одним из наиболее заметных международных вмешательств в оказание помощи стала Инициатива по оказанию помощи бедным странам с высокой задолженностью, спонсируемая Международным валютным фондом и Всемирным банком . [14] В 1996 году эта инициатива начала помогать правительствам сокращать долги, которые они несли из-за расходов на здравоохранение, эффективно поощряя их продвигать эти здоровые инициативы в своих странах. [15] С помощью этой инициативы федеральные расходы на здравоохранение смогли увеличиться с 4,6 млрд долларов США в 1997 году до 7,5 млрд долларов США в 2002 году. [6]
Средства, которые правительства сэкономили с помощью Инициативы в отношении бедных стран с высокой задолженностью, были оставлены в руках документов по стратегии сокращения бедности (PRSP), чьей основной обязанностью было обеспечение доступа бедных к социальным ресурсам, таким как здравоохранение, продовольственная безопасность и прозрачность правительства. [16] В Мозамбике две конкретные инициативы, продвигаемые PRSP, включали: (1) повышение осведомленности общества о проблемах, болезнях и ресурсах в области здравоохранения; и (2) предотвращение и замедление распространения заболеваний, передающихся половым путем, по всей стране посредством кампаний в области общественного здравоохранения, которые повышали осведомленность населения о путях передачи и индивидуальных мерах защиты от ЗППП . [15]
См. также Здоровье в Мозамбике
В 2019 году в Мозамбике насчитывалось 1579 медицинских учреждений . Помимо больниц, другие учреждения включали сельские и городские медицинские центры. [17] В 2020 году правительство Мозамбика объявило о планах строительства 49 новых районных больниц. [18]
Имя | Провинция | Тип больницы | Координаты | Ссылка |
---|---|---|---|---|
Больница в сельской местности Чиуре | Провинция Кабу-Делгаду | Деревенский | 13°22′57″ю.ш. 39°47′04″в.д. / 13.3825°ю.ш. 39.7844°в.д. / -13.3825; 39.7844 (Сельская больница Чиуре) | [17] |
Больница Мосимбойя Да Прайя Сельская больница | Провинция Кабу-Делгаду | Деревенский | 11 ° 20'58 "ю.ш. 40 ° 21'31" в.д. / 11,3494 ° ю.ш. 40,3586 ° в.д. / -11,3494; 40,3586 ( Сельская больница Мосимбойя-да-Прайя ) | [17] |
Сельская больница Больницы де Монтепуэс | Провинция Кабу-Делгаду | Деревенский | 13 ° 07'38 "ю.ш., 38 ° 59'55" в.д. / 13,1272 ° ю.ш., 38,9986 ° в.д. / -13,1272; 38,9986 ( Сельская больница Монтепюэса ) | [17] |
Сельская больница де Муэда | Провинция Кабу-Делгаду | Деревенский | 11 ° 39'46 "ю.ш. 39 ° 33'13" в.д. / 11,6628 ° ю.ш. 39,5536 ° в.д. / -11,6628; 39,5536 ( Сельская больница де Муэда ) | [17] |
Больница Метуге сельская | Провинция Кабу-Делгаду | Деревенский | 12°56′05″ю.ш. 40°21′01″в.д. / 12.934616°ю.ш. 40.350294°в.д. / -12.934616; 40.350294 (сельская больница Метуге) | [17] |
Больница Miteda Rural | Провинция Кабу-Делгаду | Деревенский | 12°02′36″ю.ш. 40°08′43″в.д. / 12.043319°ю.ш. 40.145186°в.д. / -12.043319; 40.145186 (сельская больница Митеда) | [17] |
Больница провинции Пемба | Провинция Кабу-Делгаду | Провинциальный | 12°57′57″ю.ш. 40°29′43″в.д. / 12,9658°ю.ш. 40,4953°в.д. / -12,9658; 40,4953 (провинциальная больница Пемба) | [17] |
Больница Чибуто в сельской местности | Провинция Газа | Деревенский | 24°41′22″ю.ш. 33°31′58″в.д. / 24.6894°ю.ш. 33.5328°в.д. / -24.6894; 33.5328 (сельская больница Тибуто) | [17] |
Больница Чикумбане, сельская местность | Провинция Газа | Деревенский | 24°59′40″ю.ш. 33°33′02″в.д. / 24,9944°ю.ш. 33,5506°в.д. / -24,9944; 33,5506 (сельская больница Чикумбане) | [17] |
Больница Чокве, сельская | Провинция Газа | Деревенский | 24 ° 31'39 "ю.ш. 33 ° 00'18" в.д. / 24,527439 ° ю.ш. 33,005138 ° в.д. / -24,527439; 33,005138 ( Сельская больница Чокве ) | [17] |
Больница Сидаде Чокве | Провинция Газа | Деревенский | 24 ° 32'07 "ю.ш. 33 ° 00'20" в.д. / 24,53528 ° ю.ш. 33,00567 ° в.д. / -24,53528; 33,00567 ( Больница Сидаде Чокве ) | [17] |
Больница Мандлакази сельская | Провинция Газа | Деревенский | 24°42′44″ю.ш. 33°53′10″в.д. / 24.7122°ю.ш. 33.8861°в.д. / -24.7122; 33.8861 (сельская больница Мандлакази) | [17] |
Больница провинции Xai Xai | Провинция Газа | Провинциальный | 25°04′06″ю.ш. 33°39′30″в.д. / 25.0683°ю.ш. 33.6583°в.д. / -25.0683; 33.6583 (провинциальная больница Шай-Шай) | [17] |
Сельская больница Чикуке | Провинция Иньямбане | Деревенский | 23°49′04″ю.ш. 35°20′52″в.д. / 23.817854°ю.ш. 35.347654°в.д. / -23.817854; 35.347654 (Сельская больница Чикуке) | [17] |
Дистриментальная больница де Киссико | Провинция Иньямбане | Округ | 24 ° 42'44 "ю.ш. 34 ° 26'24" в.д. / 24,712205 ° ю.ш. 34,439931 ° в.д. / -24,712205; 34,439931 ( Дистрибальная больница де Киссико ) | [17] |
Больница провинции Иньямбане | Провинция Иньямбане | Провинциальный | 23 ° 52'45 "ю.ш. 35 ° 25'57" в.д. / 23,8792 ° ю.ш. 35,4325 ° в.д. / -23,8792; 35,4325 ( Провинциальная больница Иньямбане ) | [17] |
Больница Массинга Дистрит | Провинция Иньямбане | Округ | 23 ° 19'55 "ю.ш. 35 ° 22'55" в.д. / 23,332003 ° ю.ш. 35,382 ° в.д. / -23,332003; 35,382 ( Районная больница Массинги ) | [17] |
Больница Виланкулос в сельской местности | Провинция Иньямбане | Деревенский | 21 ° 59'04 "ю.ш. 35 ° 19'16" в.д. / 21,9844 ° ю.ш. 35,3211 ° в.д. / -21,9844; 35,3211 ( Сельская больница Виланкулоса ) | [17] |
Районная больница Катандика | Провинция Маника | Округ | 18°03′ю.ш. 33°10′в.д. / 18.05°ю.ш. 33.17°в.д. / -18.05; 33.17 (Больница округа Катандика) | [17] |
Районная больница Эспунгабера | Провинция Маника | Округ | 20 ° 27'10 "ю.ш., 32 ° 46'20" в.д. / 20,4528 ° ю.ш., 32,7722 ° в.д. / -20,4528; 32,7722 ( Районная больница Эспунгабера ) | [17] |
Гондола Больница Сельская | Провинция Маника | Деревенский | 19°04′38″ю.ш. 33°38′30″в.д. / 19.0772°ю.ш. 33.6417°в.д. / -19.0772; 33.6417 (Гондола Больница Сельская) | [17] |
Провинциальная больница Больницы де Шимойо | Провинция Маника | Провинциальный | 19 ° 06'56 "ю.ш. 33 ° 26'56" в.д. / 19,115652 ° ю.ш. 33,44899 ° в.д. / -19,115652; 33,44899 ( Провинциальная больница Шимойо ) | [17] |
Больница Маника Дистрит | Провинция Маника | Округ | 18 ° 56'26 "ю.ш. 32 ° 52'31" в.д. / 18,9406 ° ю.ш. 32,8753 ° в.д. / -18,9406; 32,8753 ( Районная больница Маника ) | [17] |
Больница общего профиля Чаманкуло | Мапуту | Общий | 25 ° 57'03 "ю.ш. 32 ° 33'25" в.д. / 25,950743 ° ю.ш. 32,557036 ° в.д. / -25,950743; 32,557036 ( Главный госпиталь Чаманкуло ) | [17] |
Больница J.Macamo General | Мапуту | Общий | 25°56′52″ю.ш. 32°32′42″в.д. / 25,9478°ю.ш. 32,545°в.д. / -25,9478; 32,545 (Главная больница имени Дж. Макамо) | [17] |
Центральная больница Мапуту | Мапуту | Центральный | 25°58′02″ю.ш. 32°35′24″в.д. / 25.9673°ю.ш. 32.5899°в.д. / -25.9673; 32.5899 (Центральная больница Мапуту) | [17] [19] |
Больница общего профиля «Мавалане» | Мапуту | Общий | 25 ° 55'54 "ю.ш., 32 ° 35'09" в.д. / 25,9317 ° ю.ш., 32,5858 ° в.д. / -25,9317; 32,5858 ( Главный госпиталь Мавалане ) | [17] |
Больница Да Матола Провинциальная больница | Провинция Мапуту | Провинциальный | 26 ° 02'48 "ю.ш. 32 ° 20'03" в.д. / 26,046712 ° ю.ш. 32,334093 ° в.д. / -26,046712; 32,334093 ( Провинциальная больница Да Матола ) | [17] |
Больница де Ксинаване, Сельская больница | Провинция Мапуту | Деревенский | 25 ° 02'44 "ю.ш. 32 ° 48'19" в.д. / 25,0456 ° ю.ш. 32,8053 ° в.д. / -25,0456; 32,8053 ( Сельская больница Ксинаване ) | [17] |
Больница общего профиля «Мачава» | Провинция Мапуту | Общий | 25 ° 54'51 "ю.ш. 32 ° 31'58" в.д. / 25,9142 ° ю.ш. 32,5328 ° в.д. / -25,9142; 32,5328 ( Главный госпиталь Мачава ) | [17] |
Больница Маниса, район | Провинция Мапуту | Округ | 25 ° 24'33 "ю.ш. 32 ° 48'29" в.д. / 25,4092 ° ю.ш. 32,8081 ° в.д. / -25,4092; 32,8081 ( Районная больница Манхиса ) | [17] |
Частная больница Мапуту | Провинция Мапуту | Частный | 25°56′35″ю.ш. 32°36′42″в.д. / 25.943013°ю.ш. 32.611574°в.д. / -25.943013; 32.611574 (Частная больница Мапуту) | [20] |
Больница округа Алуа | Провинция Нампула | Округ | 13 ° 56'08 "ю.ш. 39 ° 55'30" в.д. / 13,9356 ° ю.ш. 39,9251 ° в.д. / -13,9356; 39,9251 ( Районная больница Алуа ) | [17] |
Больница Ангоче в сельской местности | Провинция Нампула | Деревенский | 16°13′46″ю.ш. 39°54′28″в.д. / 16.2294°ю.ш. 39.9078°в.д. / -16.2294; 39.9078 (сельская больница Ангоче) | [17] |
Центральная больница Нампула Центральная больница | Провинциальный | Центральный | 15 ° 07'23 "ю.ш. 39 ° 15'43" в.д. / 15,1231 ° ю.ш. 39,2619 ° в.д. / -15,1231; 39,2619 ( Центральная больница Нампула, Центральная больница ) | [17] |
Больница общего профиля Маррере | Провинция Нампула | Общий | 15°07′10″ю.ш. 39°11′22″в.д. / 15.1194°ю.ш. 39.1894°в.д. / -15.1194; 39.1894 (Главная больница Маррере) | [17] |
Больница Мома Округ | Провинция Нампула | Округ | 16 ° 45'45 "ю.ш., 39 ° 13'22" в.д. / 16,7625 ° ю.ш., 39,2228 ° в.д. / -16,7625; 39,2228 ( Дистрибьюторская больница Мома ) | [17] |
Больница Монапо Сельская | Провинция Нампула | Деревенский | 14°54′35″ю.ш. 40°20′00″в.д. / 14.9097°ю.ш. 40.3333°в.д. / -14.9097; 40.3333 (сельская больница Монапо) | [17] |
Окружная больница Накала Порту | Провинция Нампула | Округ | 14 ° 29'27 "ю.ш. 40 ° 44'01" в.д. / 14,490936 ° ю.ш. 40,733554 ° в.д. / -14,490936; 40,733554 ( Район больницы Накала Порту ) | [17] |
Больница Намапа сельская | Провинция Нампула | Деревенский | 13°42′59″ю.ш. 39°49′21″в.д. / 13.7163°ю.ш. 39.8226°в.д. / -13.7163; 39.8226 (сельская больница Намапа) | [17] |
Больница Рибауэ сельская | Провинция Нампула | Деревенский | 14°56′47″ю.ш. 38°19′15″в.д. / 14.9464°ю.ш. 38.3209°в.д. / -14.9464; 38.3209 (сельская больница Рибауэ) | [17] |
Больница Куамба, сельская | Провинция Ньяса | Деревенский | 14°48′08″ю.ш. 36°32′04″в.д. / 14.8022°ю.ш. 36.5344°в.д. / -14.8022; 36.5344 (сельская больница Куамба) | [17] |
Больница провинции Личинга | Провинция Ньяса | Провинциальный | 13 ° 18'39 "ю.ш. 35 ° 15'04" в.д. / 13,3108 ° ю.ш. 35,2511 ° в.д. / -13,3108; 35,2511 ( Провинциальная больница Личинга ) | [17] |
Больница Маррупа Дистрит | Провинция Ньяса | Округ | 13 ° 11'52 "ю.ш., 37 ° 29'56" в.д. / 13,1978 ° ю.ш., 37,4989 ° в.д. / -13,1978; 37,4989 ( Районная больница Маррупа ) | [17] |
Центральная больница Бейры | Софала | Центральный | 19 ° 51'00 "ю.ш. 34 ° 52'36" в.д. / 19,849887 ° ю.ш. 34,876659 ° в.д. / -19,849887; 34,876659 ( Центральная больница Бейра ) | [17] [21] [22] |
Сельская больница Больницы де Муксунге | Софала | Деревенский | 20 ° 23'25 "ю.ш. 33 ° 56'06" в.д. / 20,3902 ° ю.ш. 33,935 ° в.д. / -20,3902; 33,935 ( Сельская больница де Муксунг ) | [17] |
Дистрибьюторская больница Кайя Дистритальская больница | Софала | Округ | 17 ° 50'08 "ю.ш. 35 ° 20'35" в.д. / 17,8356 ° ю.ш. 35,3431 ° в.д. / -17,8356; 35,3431 ( Окружная больница Кайя Окружная больница ) | [17] |
Больница сельская Больница Бузи сельская | Софала | Деревенский | 19°52′58″ю.ш. 34°35′34″в.д. / 19.8828°ю.ш. 34.5928°в.д. / -19.8828; 34.5928 (Больница сельская Бузи Больница сельская) | [17] |
Сельская больница Марромеу Сельская больница | Софала | Деревенский | 18 ° 17'56 "ю.ш. 35 ° 57'16" в.д. / 18,2989 ° ю.ш. 35,9544 ° в.д. / -18,2989; 35,9544 ( Сельская больница де Марромеу, Сельская больница ) | [17] [22] |
Сельская больница Нхаматанды Сельская больница | Софала | Деревенский | 19 ° 16'17 "ю.ш. 34 ° 12'15" в.д. / 19,2713 ° ю.ш. 34,2043 ° в.д. / -19,2713; 34,2043 ( Сельская больница Нхаматанды Сельская больница ) | [17] |
Провинциальная больница Тете Провинциальная больница | Тете | Провинциальный | 16 ° 09'09 "ю.ш. 33 ° 35'02" в.д. / 16,1525 ° ю.ш. 33,5839 ° в.д. / -16,1525; 33,5839 ( Провинциальная больница Тете Провинциальная больница ) | [17] |
Больница Мутарара, сельская | Провинция Тете | Деревенский | 17°27′05″ю.ш. 35°04′44″в.д. / 17.4514°ю.ш. 35.0788°в.д. / -17.4514; 35.0788 (сельская больница Мутарара) | [17] |
Больница Сонго, сельская | Провинция Тете | Деревенский | 15°35′56″ю.ш. 32°46′03″в.д. / 15.599°ю.ш. 32.7674°в.д. / -15.599; 32.7674 (сельская больница Сонго) | [17] |
Больница в сельской местности Улонге | Провинция Тете | Деревенский | 14°43′23″ю.ш. 34°21′47″в.д. / 14.7231°ю.ш. 34.3631°в.д. / -14.7231; 34.3631 (сельская больница Улонге) | [17] |
Больница Zumbo Distrital | Провинция Тете | Округ | 15 ° 36'53 "ю.ш. 30 ° 26'22" в.д. / 15,6147 ° ю.ш. 30,4394 ° в.д. / -15,6147; 30,4394 ( Дистрибьюторская больница Зумбо ) | [17] |
Больница в сельской местности Альто-Молокуэ | Замбезия | Деревенский | 15°38′48″ю.ш. 37°43′40″в.д. / 15.64669°ю.ш. 37.727695°в.д. / -15.64669; 37.727695 (сельская больница Альто-Молокуэ) | [17] |
Больница Gile Distrital | Замбезия | Округ | 16 ° 08'47 "ю.ш. 38 ° 22'21" в.д. / 16,1464 ° ю.ш. 38,3725 ° в.д. / -16,1464; 38,3725 ( Район больницы Гайл ) | [17] |
Больница Гуру Сельская | Замбезия | Деревенский | 15°27′45″ю.ш. 36°59′01″в.д. / 15.4625°ю.ш. 36.9836°в.д. / -15.4625; 36.9836 (сельская больница Гуруэ) | [17] |
Дистрибьюторская больница Маганья-да-Коста | Провинция Замбезия | Округ | 17 ° 18'34 "ю.ш. 37 ° 30'32" в.д. / 17,3094 ° ю.ш. 37,5089 ° в.д. / -17,3094; 37,5089 ( Районный госпиталь Маганья-да-Коста ) | [17] |
Больница Мокуба Дистрит | Провинция Замбезия | Округ | 16 ° 50'26 "ю.ш. 36 ° 59'15" в.д. / 16,8406 ° ю.ш. 36,9875 ° в.д. / -16,8406; 36,9875 ( Районная больница Мокуба ) | [17] |
Больница округа Моррумбала | Провинция Замбезия | Округ | 16 ° 53'59 "ю.ш. 35 ° 44'26" в.д. / 16,89972 ° ю.ш. 35,740693 ° в.д. / -16,89972; 35,740693 ( Районная больница Моррумбала ) | [17] |
Больница провинции Келимане | Провинция Замбезия | Провинциальный | 17 ° 52'56 "ю.ш. 36 ° 53'14" в.д. / 17,8822 ° ю.ш. 36,8872 ° в.д. / -17,8822; 36,8872 ( Провинциальная больница Келимане ) | [17] |