Лираглутид был одобрен для медицинского применения в Европейском союзе в 2009 году [4] и в Соединенных Штатах в 2010 году. [11] Он доступен как дженерик . [12] В 2022 году он был 139-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, с более чем 4 миллионами рецептов. [13] [14]
Лираглутид также может использоваться вместе с диетой и физическими упражнениями для хронического контроля веса у взрослых. [6] Лираглутид привел к большей потере веса, чем некоторые предыдущие аналоги глюкагоноподобного пептида, [10] но менее эффективен, чем стандартная доза для снижения веса семаглутида . [20] [21]
Побочные эффекты
Рак щитовидной железы
При воздействии в восемь раз большем, чем у людей, лираглутид вызвал статистически значимое увеличение опухолей щитовидной железы у крыс . Клиническая значимость этих результатов неизвестна. [2] В клинических испытаниях частота опухолей щитовидной железы у участников, получавших лираглутид, составила 1,3 на 1000 участников-лет (4 человека) по сравнению с 1,0 на 1000 участников (1 человек) в группах сравнения. Единственный участник в группе сравнения и четыре из пяти участников в группе лираглутида имели сывороточные маркеры (повышенный кальцитонин), указывающие на уже существующее заболевание на исходном уровне. [2]
В 2013 году группа из Университета Джонса Хопкинса сообщила о, по-видимому, статистически значимой связи между госпитализацией по поводу острого панкреатита и предшествующим лечением производными GLP-1 (такими как эксенатид) и ингибиторами DPP-4 (такими как ситаглиптин). [23] В ответ на это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США и Европейское агентство по лекарственным средствам провели обзор всех доступных данных относительно возможной связи между миметиками инкретина и панкреатитом или раком поджелудочной железы. В совместном письме 2014 года агентства пришли к выводу, что «Объединенный анализ данных 14 611 пациентов с диабетом 2 типа из 25 клинических испытаний в базе данных ситаглиптина не предоставил убедительных доказательств повышенного риска панкреатита или рака поджелудочной железы» и «Оба агентства согласны, что утверждения относительно причинно-следственной связи между препаратами на основе инкретина и панкреатитом или раком поджелудочной железы, как было недавно высказано в научной литературе и в средствах массовой информации, не соответствуют текущим данным. FDA и EMA не пришли к окончательному выводу относительно такой причинно-следственной связи. Хотя совокупность рассмотренных данных дает уверенность, панкреатит будет по-прежнему считаться риском, связанным с этими препаратами, пока не появятся дополнительные данные; оба агентства продолжают исследовать этот сигнал безопасности». [24]
Он снижает гипергликемию , связанную с приемом пищи (в течение 24 часов после приема), увеличивая секрецию инсулина (только) при необходимости, повышая уровень глюкозы, задерживая опорожнение желудка и подавляя секрецию прандиального глюкагона . [25] [26]
Лираглутид приводит к высвобождению инсулина в бета-клетках поджелудочной железы при повышенном содержании глюкозы в крови . Эта секреция инсулина снижается по мере снижения концентрации глюкозы и приближения к эугликемии (нормальному уровню глюкозы в крови). Он также снижает секрецию глюкагона глюкозозависимым образом и задерживает опорожнение желудка . В отличие от эндогенного GLP-1, лираглутид устойчив к метаболической деградации пептидазами с периодом полураспада в плазме 13 часов. [27] [25]
Фармакокинетика
Период полураспада эндогенного GLP-1 в плазме составляет 1,5–2 минуты из-за деградации под действием вездесущих ферментов , дипептидилпептидазы-4 (DPP4) и нейтральных эндопептидаз (NEP). Период полураспада после внутримышечной инъекции составляет приблизительно полчаса, поэтому даже при таком введении он имеет ограниченное применение в качестве терапевтического средства. Метаболически активными формами GLP-1 являются эндогенный GLP-1-(7-36)NH 2 и более редкий GLP-1-(7-37). Пролонгированное действие лираглутида достигается путем присоединения молекулы жирной кислоты в одном положении молекулы GLP-1-(7-37), что позволяет ему как самоассоциироваться, так и связываться с альбумином в подкожной ткани и кровотоке. Затем активный GLP-1 высвобождается из альбумина с медленной, постоянной скоростью. Связывание альбумина также приводит к более медленной деградации и уменьшению почечной элиминации по сравнению с GLP-1-(7-37). [25]
Общество и культура
Названия брендов
Liraglutide продается под торговой маркой Victoza в США, Великобритании, ОАЭ, Кувейте, Индии, Иране, Канаде, Европе, Японии и на Филиппинах. Он был запущен в Германии, Италии, Дании, Нидерландах, Швеции, Японии, Канаде, США, Франции, Индонезии, Малайзии и Сингапуре. Liraglutide также известен тем, что продается под торговой маркой Saxenda в Австралии, Бразилии, Канаде, Германии, Индонезии, Иране, Ирландии, Израиле, Норвегии, Чехии, Польше, [28] Португалии, [29] Южной Корее, Швейцарии, Великобритании и США, а также под торговыми марками Enligria и Quinliro в России. [30]
Маркетинг
Лираглутид был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2014 году [31] и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в 2015 году [5] для взрослых с индексом массы тела (ИМТ) 30 или более (ожирение) или ИМТ 27 или более (избыточный вес), у которых есть по крайней мере одно заболевание, связанное с весом. [32] [33] Лираглутид был одобрен FDA в 2019 году для лечения детей в возрасте десяти лет и старше с диабетом 2 типа, что сделало его первым неинсулиновым препаратом, одобренным для лечения диабета 2 типа у детей с момента одобрения метформина в 2000 году [34].
Компания Novo Nordisk заключила сделки с производителями дженериков для выхода на рынок США в 2024 году. [35] [36] FDA одобрило первый дженерик лираглутида в декабре 2024 года и предоставило одобрение компании Hikma Pharmaceuticals USA [12]
Противоречие
В 2010 году компания Novo Nordisk нарушила кодекс поведения Ассоциации британской фармацевтической промышленности (ABPI), не предоставив информацию о побочных эффектах и начав продвигать препарат до получения разрешения на его продажу. [37]
В 2017 году компания Novo Nordisk согласилась выплатить 58,65 млн долларов США для урегулирования многочисленных исков осведомителей, утверждающих, что компания незаконно рекламировала, продвигала и продавала препарат Victoza для использования не по назначению (например, при диабете 1 типа) в нарушение Федерального закона о пищевых продуктах, лекарственных средствах и косметических средствах и Закона о ложных заявлениях . [39] Компания Novo Nordisk выплатила дополнительно 1,45 млн долларов США штатам Калифорния и Иллинойс для урегулирования исков осведомителей, обвиняющих в мошенничестве частных коммерческих медицинских страховщиков. [40]
Исследовать
В сентябре 2024 года сообщалось, что исследование показало, что лираглутид помог детям в возрасте от 6 до 12 лет снизить индекс массы тела на 7,4% в ходе 56-недельного исследования. [41]
Ссылки
^ «Список всех препаратов с предупреждениями в черном ящике, составленный FDA (используйте ссылки «Загрузить полные результаты» и «Просмотреть запрос»). nctr-crs.fda.gov . FDA . Получено 22 октября 2023 г. .
^ abc "Victoza-liraglutide injection". DailyMed . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 27 марта 2021 г. Получено 5 июня 2021 г.
^ "Саксенда-лираглутид инъекция, раствор". Архивировано из оригинала 6 июня 2021 г. Получено 5 июня 2021 г.
^ ab "Victoza EPAR". Европейское агентство по лекарственным средствам . 17 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 23 марта 2019 г. Получено 23 марта 2019 г.
^ abcdefghijkl "Liraglutide Monograph for Professionals". Drugs.com . American Society of Health-System Pharmacists. Архивировано из оригинала 23 марта 2019 г. Получено 23 марта 2019 г.
^ Shyangdan D, Cummins E, Royle P, Waugh N (май 2011 г.). «Лираглутид для лечения диабета 2 типа». Health Technology Assessment . 15 (Suppl 1): 77– 86. doi : 10.3310/hta15Suppl1-09 . PMID 21609656. Архивировано из оригинала 14 марта 2023 г. Получено 14 мая 2023 г.
^ Британский национальный формуляр: BNF 76 (76-е изд.). Pharmaceutical Press. 2018. стр. 685. ISBN9780857113382.
^ abcd Shyangdan DS, Royle P, Clar C, Sharma P, Waugh N, Snaith A (октябрь 2011 г.). "Аналоги глюкагоноподобных пептидов при сахарном диабете 2 типа". База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (10): CD006423. doi :10.1002/14651858.cd006423.pub2. PMC 6486297. PMID 21975753 .
^ "Инъекция лираглутида". DailyMed . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 27 марта 2021 г. Получено 23 марта 2019 г.
^ ab "FDA одобряет первый дженерик инъекции GLP-1 один раз в день для снижения уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз). 23 декабря 2024 г. Получено 23 декабря 2024 г.
^ "Топ-300 2022 года". ClinCalc . Архивировано из оригинала 30 августа 2024 года . Получено 30 августа 2024 года .
^ "Статистика использования препарата Лираглутид, США, 2013-2022". ClinCalc . Получено 30 августа 2024 .
^ «Понимание диабета — диагностика и лечение». WebMD . 13 ноября 2021 г. Архивировано из оригинала 16 мая 2013 г. Получено 16 января 2023 г.
^ Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JF, Nauck MA и др. (Июль 2016 г.). «Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа». The New England Journal of Medicine . 375 (4): 311– 322. doi :10.1056/nejmoa1603827. PMC 4985288. PMID 27295427 .
^ Американская диабетическая ассоциация (январь 2022 г.). «Введение: стандарты медицинской помощи при диабете-2022». Лечение диабета . 45 (Приложение 1): S1 – S2 . doi : 10.2337/dc22-Sint . PMID 34964812. S2CID 245454068.
^ Nathan DM, Lachin JM, Balasubramanyam A, Burch HB, Buse JB, Butera NM и др. (сентябрь 2022 г.). «Снижение гликемии при диабете 2 типа — гликемические результаты». The New England Journal of Medicine . 387 (12): 1063–1074 . doi :10.1056/NEJMoa2200433. PMC 9829320. PMID 36129996. S2CID 252437415 .
^ Nathan DM, Lachin JM, Bebu I, Burch HB, Buse JB, Cherrington AL и др. (сентябрь 2022 г.). «Снижение гликемии при диабете 2 типа — микрососудистые и сердечно-сосудистые исходы». The New England Journal of Medicine . 387 (12): 1075–1088 . doi :10.1056/NEJMoa2200436. PMC 9832916. PMID 36129997. S2CID 252437195 .
^ Xie Z, Yang S, Deng W, Li J, Chen J (6 декабря 2022 г.). «Эффективность и безопасность лираглутида и семаглутида при потере веса у людей с ожирением или избыточным весом: систематический обзор». Клиническая эпидемиология . 14 : 1463–1476 . doi : 10.2147/CLEP.S391819 . PMC 9738168. PMID 36510488 .
^ O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B, Mosenzon O, Pedersen SD, Wharton S и др. (август 2018 г.). «Эффективность и безопасность семаглутида по сравнению с лираглутидом и плацебо для снижения веса у пациентов с ожирением: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активно контролируемое, дозо-ранжирующее исследование фазы 2». Lancet . 392 (10148): 637– 649. doi :10.1016/S0140-6736(18)31773-2. PMID 30122305. S2CID 52041320.
^ Паркс М., Роузбро К. (март 2010 г.). «Взвешивание рисков и преимуществ лираглутида — обзор FDA новой противодиабетической терапии». The New England Journal of Medicine . 362 (9): 774–7 . doi :10.1056/NEJMp1001578. PMID 20164475.
^ Singh S, Chang HY, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB (апрель 2013 г.). «Терапия на основе глюкагоноподобного пептида 1 и риск госпитализации при остром панкреатите при сахарном диабете 2 типа: популяционное сопоставленное исследование случай-контроль». JAMA Internal Medicine . 173 (7): 534–539 . doi :10.1001/jamainternmed.2013.2720. PMID 23440284. S2CID 425632.
^ Egan AG, Blind E, Dunder K, de Graeff PA, Hummer BT, Bourcier T, Rosebraugh C (февраль 2014 г.). «Безопасность препаратов на основе инкретина для поджелудочной железы — оценка FDA и EMA». The New England Journal of Medicine . 370 (9): 794– 797. doi : 10.1056/NEJMp1314078 . PMID 24571751.
^ abc Goldstein BJ, Mueller-Wieland D (2007). Диабет 2 типа: принципы и практика (2-е изд.). CRC Press . ISBN978-0-8493-7958-1.
^ Beglinger C, Degen L (ноябрь 2006 г.). «Сигналы сытости желудочно-кишечного тракта у людей — физиологические роли GLP-1 и PYY?». Physiology & Behavior . 89 (4): 460– 464. doi :10.1016/j.physbeh.2006.05.048. PMID 16828127. S2CID 32598231.
^ "Victoza (liraglutide)". Drugs.com . Май 2008. Архивировано из оригинала 15 декабря 2017. Получено 23 января 2018 .
^ "Saxenda - ulotka (dawkowanie, zastosowanie, interakcje) - KtoMaLek.pl" . ktomalek.pl (на польском языке). Архивировано из оригинала 21 марта 2023 года . Проверено 18 января 2023 г.
^ "Infomed, Detalhes do Medicamento: Saxenda" (на португальском языке) . Проверено 1 мая 2024 г.
↑ Чудновский, Алексей (19 сентября 2023 г.). «Промомед выводит на рынок первый отечественный лираглутид» «Промомед» выводит на рынок первый отечественный лираглутид. Вадемекум (на русском языке). Архивировано из оригинала 21 сентября 2023 года . Проверено 22 ноября 2023 г.
^ "Пакет одобрения препарата: инъекция Saxenda (Liraglutide [происхождение рДНК])". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 1 октября 2015 г. Архивировано из оригинала 10 апреля 2021 г. Получено 5 июня 2021 г.
^ "FDA одобряет препарат для контроля веса Saxenda". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз). 23 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала 26 апреля 2016 г. Получено 26 апреля 2016 г.
^ "Саксенда рекомендована для одобрения при контроле веса у взрослых" (пресс-релиз). Европейское агентство по лекарственным средствам. 23 января 2015 г. Архивировано из оригинала 11 августа 2017 г. Получено 26 апреля 2016 г.
^ "FDA одобряет новое лечение для детей с диабетом 2 типа". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 17 июня 2019 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2019 г. Получено 21 июня 2019 г.
^ "The Biopharma Patent Cliff: 9 Drugs Losing Exclusivity by the End of 2023". BioSpace . Архивировано из оригинала 29 ноября 2023 г. Получено 1 декабря 2023 г.
^ Kansteiner F (23 марта 2022 г.). «Novo Nordisk и Novartis покончили с патентным иском Victoza, создав подражателя Sandoz к 2024 году». Fierce Pharma . Архивировано из оригинала 21 марта 2023 г. Получено 1 декабря 2023 г.
^ "Novo Nordisk Limited, Eli Lilly and Company Limited, Grünenthal Ltd и Napp Pharmaceuticals Limited названы в рекламе". Управление по надзору за рецептурными лекарственными средствами (PMCPA). Архивировано из оригинала 24 мая 2012 г. Получено 7 февраля 2011 г.
^ "Public Citizen to FDA: немедленно отозвать с рынка препарат для лечения диабета Victoza" (пресс-релиз). Public Citizen. Архивировано из оригинала 28 ноября 2016 года . Получено 2 апреля 2013 года .
^ «Novo Nordisk соглашается выплатить 58 миллионов долларов за несоблюдение программы FDA-Mandated Risk» (пресс-релиз). Министерство юстиции США. 5 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2018 г. Получено 8 мая 2018 г.
^ «Возмещение осведомителей по страховым делам, возбужденным Phillips & Cohen, позволило Novo Nordisk урегулировать вопрос с Victoza до 60 миллионов долларов» (пресс-релиз). Phillips & Cohen LLP. 5 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2018 г. Получено 8 мая 2018 г.
^ Chen E, Cooney E (10 сентября 2024 г.). «Лекарство от ожирения подействовало на детей в возрасте от 6 до 12 лет, говорится в исследовании, вызывая надежды и опасения». STAT . Получено 12 сентября 2024 г.