Травматологический центр
Тип больницы

Травматологический центр или травматологический центр — это больница, оборудованная и укомплектованная персоналом для оказания помощи пациентам, страдающим от серьезных травм, таких как падения , столкновения транспортных средств или огнестрельные ранения . Термин «травматологический центр» может быть использован неправильно для обозначения отделения неотложной помощи (также известного как «отделение травматологии» или «отделение неотложной помощи»), в котором отсутствуют специализированные службы или сертификация для оказания помощи жертвам серьезных травм .

В Соединенных Штатах больница может получить статус травматологического центра, если она соответствует определенным критериям, установленным Американской коллегией хирургов (ACS), и прошла проверку сайта Комитетом по проверке. [1] Официальное обозначение травматологического центра определяется положениями законов отдельных штатов. Травматологические центры различаются по своим конкретным возможностям и идентифицируются по обозначению «уровня», уровень I (уровень-1) является наивысшим, а уровень III (уровень-3) — низшим (в некоторых штатах четыре или пять назначенных уровней).

Травматологические центры самого высокого уровня имеют доступ к специализированной медицинской и сестринской помощи, включая неотложную медицину , травматологию , интенсивную терапию , нейрохирургию , ортопедическую хирургию , анестезиологию и рентгенологию , а также широкий спектр высокоспециализированного и сложного хирургического и диагностического оборудования. [2] [3] [4] Целью травматологического центра, в отличие от обычной больницы, является сохранение возможности срочно доставлять тяжелораненых пациентов на операцию в « золотой час» , гарантируя, что соответствующий персонал и оборудование всегда готовы к работе в кратчайшие сроки. Травматологические центры более низкого уровня могут быть в состоянии обеспечить только первичную помощь и стабилизацию травматического повреждения и организовать перевод пациента на более высокий уровень травматологической помощи.

Содержание травматологического центра часто обходится дорого, и некоторые районы могут быть недостаточно охвачены травматологическими центрами из-за этих расходов. [ требуется ссылка ] Поскольку нет возможности запланировать потребность в экстренных услугах, поток пациентов в травматологических центрах может существенно различаться. [ требуется ссылка ]

Травматологический центр может иметь вертолетную площадку для приема пациентов, доставленных в больницу по воздуху . В некоторых случаях пострадавшие в отдаленных районах, доставленные в отдаленный травматологический центр на вертолете, могут получить более быструю и качественную медицинскую помощь, чем если бы их доставили наземной машиной скорой помощи в ближайшую больницу, в которой нет выделенного травматологического центра.

История

Великобритания

Больница скорой помощи в Бирмингеме , Великобритания, была основана в 1940 году и стала первым в мире травматологическим центром.

Травматологические центры появились из-за осознания того, что травматическое повреждение является патологическим процессом само по себе, требующим специализированного и опытного многопрофильного лечения и специализированных ресурсов. Первым в мире травматологическим центром, первой больницей, созданной специально для лечения травмированных, а не больных пациентов, была Бирмингемская больница травматологии , которая открылась в Бирмингеме , Англия, в 1941 году после того, как ряд исследований показал, что лечение травмированных в Англии было неадекватным. К 1947 году в больнице было три травматологических бригады , каждая из которых включала двух хирургов и анестезиолога, и ожоговая бригада с тремя хирургами. Больница стала частью Национальной службы здравоохранения с момента ее создания в июле 1948 года и закрылась в 1993 году. [5] В настоящее время NHS имеет 27 крупных травматологических центров, созданных по всей Англии , четыре в Шотландии и один запланированный в Уэльсе .

Соединенные Штаты

Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо , травматологический центр 1-го уровня в Колумбусе, штат Огайо
Memorial Hermann–Texas Medical Center , травматологический центр уровня 1 в Хьюстоне
Больница Джексон Мемориал , травматологический центр уровня 1 в Майами

По данным CDC , травмы являются основной причиной смерти американских детей и молодых людей в возрасте от 1 до 19 лет. [6] Основными причинами травм являются столкновения транспортных средств, падения и нападения с применением смертоносного оружия.

В Соединенных Штатах Роберт Дж. Бейкер и Роберт Дж. Фриарк основали первое гражданское отделение шоковой травмы в больнице округа Кук (открыта в 1834 году) в Чикаго, штат Иллинойс, 16 марта 1966 года. [7] Концепция центра шоковой травмы была также разработана в Университете Мэриленда, Балтимор , в 1950-х и 1960-х годах торакальным хирургом и исследователем шока Р. Адамсом Коули , который основал то, что стало Центром шоковой травмы в Балтиморе , штат Мэриленд , 1 июля 1966 года. Центр шоковой травмы им. Р. Адамса Коули является одним из первых центров шоковой травмы в мире. [8] Травматологический центр больницы округа Кук в Чикаго (открыт в 1966 году). [9] Дэвид Р. Бойд проходил стажировку в больнице округа Кук с 1963 по 1964 год, прежде чем был призван в армию Соединенных Штатов Америки . После увольнения из армии Бойд стал первым научным сотрудником по шоковой травме в Центре шоковой травмы имени Р. Адамса Коули, а затем продолжил разработку Национальной системы экстренной медицинской помощи под руководством президента Форда . [10] В 1968 году несколько соучредителей, включая Р. Адамса Коули и Рене Жуайеза , создали Американское общество травматологии, поскольку они осознали важность повышения уровня образования и подготовки специалистов по оказанию неотложной помощи и повышения качества оказания травматологической помощи по всей стране.

Канада

По словам основателя травматологического отделения в Центре медицинских наук Саннибрук в Торонто , Онтарио, Марвина Тайла , «характер травм в Саннибрук изменился за эти годы. Когда травматологический центр впервые открылся в 1976 году, около 98 процентов пациентов получили травмы от ударов тупым предметом, вызванные несчастными случаями и падениями. Теперь около 20 процентов пациентов поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями». [11]

Fraser Health Authority в Британской Колумбии , расположенная в Королевской Колумбийской больнице и Региональной больнице Абботсфорда, обслуживает территорию Британской Колумбии: «Ежегодно Fraser Health лечит почти 130 000 пациентов с травмами в рамках интегрированной системы травматологии Британской Колумбии». [12]

Определения в Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах травматологические центры сертифицируются Американской коллегией хирургов (ACS) или местными органами власти штатов от уровня I (комплексное обслуживание) до уровня III (ограниченная помощь). Различные уровни относятся к типам ресурсов, доступных в травматологическом центре, и количеству пациентов, принимаемых ежегодно. Это категории, которые определяют национальные стандарты оказания травматологической помощи в больницах . Обозначения уровней I и II также присваиваются взрослым или детям . [13] Кроме того, в некоторых штатах есть свои собственные рейтинги травматологических центров, отдельные от рейтинга ACS. Эти уровни могут варьироваться от уровня I до уровня IV. Некоторые больницы менее официально обозначены как уровень V.

ACS официально не назначает больницы в качестве травматологических центров. Многочисленные больницы США, не проверенные ACS, заявляют о назначении травматологических центров. В большинстве штатов есть законодательство, определяющее процесс назначения травматологических центров в пределах штата. ACS описывает эту ответственность как «геополитический процесс, посредством которого уполномоченные субъекты, правительство или иные, уполномочены назначать». Самопровозглашенная миссия ACS ограничивается подтверждением и отчетностью о способности любой данной больницы соответствовать стандарту ACS по уходу, известному как « Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом» . [14]

Программа обмена информацией о травмах (TIEP) [15] — это программа Американского общества травматологии в сотрудничестве с Центром исследований и политики травматологии имени Джона Хопкинса, финансируемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний . TIEP ведет учет травматологических центров в США, собирает данные и разрабатывает информацию, касающуюся причин, лечения и результатов травм, а также содействует обмену информацией между учреждениями по оказанию травматологической помощи, поставщиками услуг, исследователями, плательщиками и политиками. [ необходима ссылка ]

Травматологический центр — это больница, назначенная государственным или местным органом власти или проверенная Американской коллегией хирургов. [16]

Уровень 1

Травматологический центр уровня I обеспечивает наивысший уровень хирургической помощи пациентам с травмами . Лечение в травматологическом центре уровня I может снизить смертность на 25% по сравнению с нетравматическим центром. [17] Он располагает полным спектром специалистов и оборудования, доступных 24 часа в сутки [18], и принимает минимально необходимый годовой объем тяжелораненых пациентов.

Травматологический центр уровня I должен иметь определенное количество следующих сотрудников, которые будут дежурить в больнице 24 часа в сутки:

Ключевые элементы включают круглосуточное присутствие врачей общей практики и оперативную доступность медицинской помощи в различных областях, таких как ортопедическая хирургия , кардиоторакальная хирургия , нейрохирургия , пластическая хирургия , анестезиология , неотложная медицинская помощь , радиология , внутренняя медицина , отоларингология , челюстно-лицевая хирургия и интенсивная терапия , которые необходимы для адекватного реагирования и лечения различных форм травм, которые может получить пациент, а также для предоставления услуг по реабилитации. [ требуется ссылка ]

Большинство центров травматологии уровня I являются учебными больницами/кампусами. Кроме того, центр уровня I имеет программу исследований, является лидером в области образования в области травматологии и профилактики травматизма, а также является источником информации для сообществ в близлежащих регионах. [19]

Травматологические центры уровня I и II нацелены на поддержание возможности «немедленно доставить пациента в операционную 24/7/365 ». [20] Это требует тщательного управления больничными ресурсами для обеспечения их постоянной круглосуточной доступности. [20] Например, плановые операции должны быть забронированы таким образом, чтобы оставить пробелы в расписании, чтобы гарантировать, что по крайней мере одна полностью оборудованная операционная всегда доступна для немедленного использования травматологической службой в любое время. [20]

Травматологический центр должен гарантировать, что общий хирург или хирург-травматолог может отреагировать на вызов пациента в течение 15 минут с момента уведомления по крайней мере в 80% случаев. [20] Чтобы удовлетворить это требование, в большинстве центров уровня I и многих центрах уровня II постоянно есть хирург, и обычно есть еще один хирург на подстраховке (то есть, по вызову, чтобы отреагировать из дома) в случае необходимости. [20] В них также постоянно есть хирургическая медсестра и техник-операционист или две хирургические медсестры для поддержки дежурного хирурга-травматолога. [20] Этот хирургический персонал должен поддерживаться полной бригадой медсестер и техников в отделении неотложной помощи, способных ухаживать, поддерживать и безопасно транспортировать тяжелобольных пациентов по больнице. [21] Медсестры в бригаде травматологов часто являются самыми опытными медсестрами в отделении неотложной помощи, с обширной подготовкой по навыкам интенсивной терапии, таким как расширенное управление дыхательными путями и быстрая доставка переливания крови. [21]

Другие специалисты не обязаны находиться в травматологическом центре 24/7/365, но ими также необходимо тщательно управлять, чтобы избежать профессионального выгорания и обеспечить постоянное быстрое реагирование при вызове. [22] Например, нейрохирурги, как известно, редки и выгорают, если их недостаточно для того, чтобы травматологический центр мог разделить нагрузку. [23]

Уровень 2

Травматологический центр уровня II работает в сотрудничестве с центром уровня I. Он предоставляет комплексную помощь при травмах и дополняет клиническую экспертизу учреждения уровня I. Он обеспечивает круглосуточную доступность всех основных специальностей, персонала и оборудования. Часто центры уровня II обладают службами интенсивной терапии, способными оказывать помощь практически при всех типах травм на неопределенный срок. Минимальные требования к объему могут зависеть от местных условий. Такие учреждения не обязаны иметь постоянную программу исследований или программу хирургической ординатуры. [24]

Уровень 3

Центр травматологии уровня III не имеет полного набора специалистов, но имеет ресурсы для экстренной реанимации, хирургии и интенсивной терапии большинства пациентов с травмами. Центр уровня III имеет соглашения о переводе с центрами травматологии уровня I или уровня II, которые предоставляют резервные ресурсы для ухода за пациентами с исключительно тяжелыми травмами, такими как множественная травма. [19]

Уровень 4

Травматологический центр уровня IV существует в некоторых штатах, в которых нет ресурсов для травматологического центра уровня III. Он обеспечивает первичную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень ухода. Он также может предоставлять услуги хирургии и интенсивной терапии, как определено в объеме услуг по уходу за травмами. Медсестра, прошедшая обучение по травмам, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Существуют соглашения о переводе с другими травматологическими центрами более высокого уровня для использования, когда условия требуют перевода. [19] [25]

Уровень 5

Травматологический центр уровня V обеспечивает первичную оценку, стабилизацию, диагностические возможности и перевод на более высокий уровень лечения. Они могут предоставлять хирургические и реанимационные услуги, как определено в сфере услуг по лечению травм. Медсестра, прошедшая обучение по лечению травм, доступна немедленно, а врачи доступны по прибытии пациента в отделение неотложной помощи. Если учреждение не работает круглосуточно, оно должно иметь протокол реагирования на травмы в нерабочее время. [ необходима цитата ]

Детские травматологические центры

Учреждение может быть обозначено как травматологический центр для взрослых, детский травматологический центр или детский и взрослый травматологический центр. Если больница оказывает травматологическую помощь как взрослым, так и детям, обозначение уровня может быть разным для каждой группы. Например, травматологический центр для взрослых уровня I может также быть детским травматологическим центром уровня II, поскольку детская травматологическая хирургия является отдельной специальностью. Взрослые травматологи, как правило, не специализируются на оказании хирургической травматологической помощи детям и наоборот, и разница в практике существенна. В отличие от травматологических центров для взрослых, детские травматологические центры имеют только две оценки: либо уровень I, либо уровень II. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Программа проверки, обзора и консультаций для больниц". facs.org . Архивировано из оригинала 2014-07-01 . Получено 2017-11-23 .
  2. ^ Эндрю Б., доктор медицины Пейцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины Ежегодно; Тимоти К., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
  3. ^ "Справочное руководство по программе консультаций/проверки предлагаемой классификации" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 апреля 2013 г.
  4. ^ Американская коллегия хирургов (2006). Программа консультаций/проверки, Справочное руководство по предлагаемой классификации . Американская коллегия хирургов. стр. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
  5. ^ Уилсон, Уильям С. (2007). «История травмы». Травма: экстренная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение. Том 1. Нью-Йорк: CRC Press. стр. 18. ISBN 978-0824729196. Получено 17.05.2012 .
  6. ^ "Статистика несчастных случаев". Здоровье детей Стэнфорда. 19 апреля 2020 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2021 г. Получено 20 апреля 2020 г.
  7. ↑ Medical World News, 27 января 1967 г.
  8. ^ "История центра шоковой травмы имени Р. Адамса Коули". Медицинский центр Мэрилендского университета. 27 марта 2008 г. Архивировано из оригинала 24 декабря 2005 г. Получено 5 января 2006 г.
  9. ^ "Страница Old Cook County Hospital". Cook County Hospital. Архивировано из оригинала 27-02-2009.
  10. ^ "Национальный совет по безопасности вручает Дэвиду Р. Бойду, MDCM, FACS, награду за заслуги в области безопасности". Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 21.07.2011.
  11. ^ "Врачи Саннибрук названы в Ордене Канады", Сообщество 8 июля 2009 г. City Centre Mirror
  12. ^ Региональная программа по травматологии Fraser Health получает награду за выдающиеся достижения, media@fraserhealth.ca, 5 июля 2016 г.
  13. ^ "Результаты визита на место проверки ACS". facs.org . Архивировано из оригинала 2014-07-01 . Получено 2017-11-23 .
  14. ^ "О программе VRC". Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинала 2008-09-14 . Получено 2008-08-10 .
  15. ↑ Программа обмена информацией о травмах; Архивировано 05.08.2012 в Wayback Machine , Американское общество травматологии.
  16. ^ Назначение и проверка травматологических центров по уровню оказания травматологической помощи. Архивировано 01.09.2009 в Wayback Machine , Программа обмена информацией о травмах, Американское общество травматологии.
  17. ^ Фол, Марк; Сассер, Скотт М.; Лайрет, Хулио; Молд-Миллман, Ни-Кофи; Сугерман, Дэвид (2015). «Укомплектование травматологического центра персоналом, инфраструктура и характеристики пациентов, влияющие на потребность в травматологическом центре». Western Journal of Emergency Medicine . 16 (1): 98– 106. doi :10.5811/westjem.2014.10.22837. ISSN  1936-900X. PMC 4307735. PMID 25671017  . 
  18. ^ Акерман, Тодд (2011-03-25). "UTMB injury center Level 1 again". Houston Chronicle . Архивировано из оригинала 2011-03-26 . Получено 2011-03-26 .
  19. ^ abc Public Relations. "Trauma & Critical Care Center-Trauma Center levels". Региональная больница Кхонкэн (на тайском). Таиланд: Департамент здравоохранения больницы. Архивировано из оригинала 21.07.2003.
  20. ^ abcdef Янг, Джеффри С. (2020). Травматологические центры: краткое руководство. Cham: Springer Nature Switzerland. стр. 14. ISBN 9783030346072.
  21. ^ ab Young, Jeffrey S. (2020). Травматологические центры: краткое руководство. Cham: Springer Nature Switzerland. стр. 12. ISBN 9783030346072.
  22. ^ Янг, Джеффри С. (2020). Травматологические центры: краткое руководство. Cham: Springer Nature Switzerland. стр. 16. ISBN 9783030346072.
  23. ^ Янг, Джеффри С. (2020). Травматологические центры: краткое руководство. Cham: Springer Nature Switzerland. стр. 17. ISBN 9783030346072.
  24. ^ Флеминг, Брианн (19 июля 2023 г.). «Penn Highlands DuBois аккредитован как травматологический центр уровня II с 1 августа». Courier Express . Получено 16 января 2025 г.
  25. ^ "Emergency Trauma Center". Pioneers Medical Center . Микер, Колорадо. Архивировано из оригинала 2013-10-31 . Получено 2014-12-29 .
  • Текущий список проверенных травматологических центров в Соединенных Штатах — Американский колледж хирургов
  • Проверенная программа центра травматологии — Американский колледж хирургов
  • Найдите ближайший пункт неотложной помощи (A&E) — Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства
  • Профилактика и контроль травматизма: травматологическая помощь в Центрах по контролю и профилактике заболеваний
  • Информационный листок о центрах травматологии в Центрах по контролю и профилактике заболеваний
  • Объяснение уровней травматизма — Американское общество травматологии
  • Ассоциация травматологических центров Америки, ранее известная как Национальный фонд травматологической помощи
  • Отчет о кризисе Центра травматологии США (2004)
  • Отчет: готовность травматологического центра США к террористической атаке в обществе
  • Отчет: опрос Harris: Уход за травматологами: осведомленность общественности и восприятие важности 2004 г.
  • Главные травматологические центры NHS England
  • Карта основных травматологических центров NHS England 2012 г. Службы неотложной и экстренной помощи
  • Кодировка травм скорой помощи NHS England: когда звонить по номеру 999
  • Травматологические центры NHS Wales Отделения неотложной помощи и травматологии
  • Список травматологических центров NHS Scotland

Регулирование государственной системы травматологии

  • Бюро неотложной медицинской помощи и травматологической службы, Департамент здравоохранения Аризоны
  • Назначение Аризонского травматологического центра
  • Система травматологии Аризоны
  • Комиссия по травмам в Джорджии
  • Фонд травматических систем ПА
  • 25 Административный кодекс Техаса 157.125 (Требования Техаса к назначению травматологического учреждения)
  • Система травматологии Мэриленда
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trauma_center&oldid=1273295197#Level_I"