Левая передняя нисходящая артерия
Артерия сердца
Кровеносный сосуд
Левая передняя нисходящая артерия
Грудино-реберная поверхность сердца. Передняя нисходящая ветвь обозначена вверху справа.
Подробности
РасположениеСердце
ИсточникЛевая коронарная артерия
ФилиалыСепталы, диагонали
ЗапасыПереднебоковой миокард , верхушка, межжелудочковая перегородка , 45–55% левого желудочка (ЛЖ)
Идентификаторы
латинскийramus interventrcularis anterior arteriae coronariae sinistrae
Акроним(ы)ЛАД
ТА98А12.2.03.202
ТА24143
ФМА3862
Анатомическая терминология
[править на Wikidata]

Левая передняя нисходящая артерия ( LAD , или передняя нисходящая ветвь ), также называемая передней межжелудочковой артерией ( IVA , или передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии ) [1] является ветвью левой коронарной артерии . Она снабжает переднюю часть левого желудочка . [2] Она обеспечивает около половины артериального снабжения левого желудочка и, таким образом, считается самым важным сосудом, снабжающим левый желудочек. [ требуется ссылка ] Закупорку этой артерии часто называют инфарктом, оставляющим вдову, из-за высокого риска смерти. [3]

Структура

Курс

Сначала он проходит сзади легочной артерии , затем проходит спереди между этой легочной артерией и левым предсердием , чтобы достичь передней межжелудочковой борозды , вдоль которой он спускается к вырезке верхушки сердца . В 78% случаев он достигает верхушки сердца . [ требуется цитата ]

Хотя и редко, были описаны множественные аномальные ходы LAD. Они включают начало артерии от правого аортального синуса . [4]

Филиалы

От ПМЖВ отходят два типа ветвей: септальные и диагональные .

  • Септальные сосуды берут начало от ПМЖВ под углом 90 градусов к поверхности сердца, прободая и кровоснабжая передние 2/3 межжелудочковой перегородки .
  • Диагонали проходят вдоль поверхности сердца и иннервируют боковую стенку левого желудочка и переднебоковую сосочковую мышцу .

Сегменты

  • Проксимальный: от начала ПМЖВ до начала первой септальной ветви включительно [5] [6] (в некоторых определениях говорится о первой диагональной ветви или о том, что наступит раньше)
  • Середина: от проксимального сегмента до половины оставшегося расстояния до верхушки. [5] [6] Более техническое определение — от проксимального сегмента до точки, где ЛПНА образует угол, как видно из правой передней косой проекции на ангиографии , которая часто находится близко к началу второй диагональной ветви. [7]
  • Дистальный: от среднего сегмента до вершины [5] [6] или в некоторых случаях дальше. [7]

Функция

Артерия снабжает кровью переднюю область левого желудочка, включая: переднебоковой миокард , верхушку, переднюю межжелудочковую перегородку и переднебоковую папиллярную мышцу . [8] ЛПНА обычно снабжает кровью 45–55% левого желудочка и поэтому считается наиболее важным сосудом с точки зрения кровоснабжения миокарда. [ требуется ссылка ]

Слева: Критический стеноз (95%) проксимального отдела ЛПНА у пациента с синдромом Велленса .
Справа: Тот же пациент после реперфузии .

Создатель вдов

«Вдоводел» — альтернативное название передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии . [9] [3] Название «Вдоводел» может также применяться к левой коронарной артерии [10] или тяжелым окклюзиям этой артерии. [11] [12]

Этот термин используется потому, что левая главная коронарная артерия и/или левая передняя нисходящая снабжают кровью большие области сердца. Это означает, что если эти артерии внезапно и полностью закупорены, это вызовет массивный сердечный приступ , который, скорее всего, приведет к внезапной смерти. Блокировка, которая убивает, состоит из тромбоцитов, текущих к месту разорванной холестериновой бляшки. Даже небольшое количество бляшки в этой области может (по ряду плохо понимаемых причин) разорваться и вызвать смерть; обход хронических закупорок или попытка открыть их с помощью ангиопластики не предотвращает сердечный приступ, но может восстановить кровоток в случае внезапной закупорки или сердечного приступа, и если это будет выполнено в течение короткого периода времени, может минимизировать нанесенный ущерб. Примером разрушительных результатов полной окклюзии артерии LAD была внезапная смерть бывшего руководителя вашингтонского бюро NBC News Тима Рассерта [13] , а также близкая к смерти смерть кинорежиссера Кевина Смита [14] .

С момента сердечного приступа у вдоводела время выживания составляет от нескольких минут до нескольких часов. Быстро прогрессирующие симптомы должны сигнализировать о необходимости немедленного внимания. Симптомы начального начала могут включать тошноту, одышку, боль в голове, челюсти, руках или груди, онемение пальцев, часто новое, но нечеткое ощущение, которое нарастает с нерегулярным сердечным ритмом. Ранние симптомы могут быть ошибочно приняты за пищевое отравление, грипп или общее недомогание, пока они не усилятся. Вдоводел не может убить мгновенно, но вызывает остановку сердца, которая может произойти в течение 10-20 минут отсутствия кровообращения. Жертва без пульса или дыхания все еще жива, живет за счет кислорода, запасенного в крови, и ее можно спасти, если лечение начать быстро в течение этого окна. [15]

Дополнительные изображения

  • Коронарные артерии (отмечены красным текстом)
    Коронарные артерии (отмечены красным текстом)
  • Дуга аорты и ее ветви.
    Дуга аорты и ее ветви.
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание
    Острое сердечно-сосудистое заболевание
  • Сосуды сердца
    Сосуды сердца
  • Сердце человека с коронарными артериями
    Сердце человека с коронарными артериями
  • Территории коронарных сосудов сердца
    Территории коронарных сосудов сердца

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 547 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ Барби, К.; Дево, Б.; Квиллиет, Л.; де Лабриоль, А.; Магделейн, Б.; Крстичевич, Л.; Пакуре, Ж.; Шарбонье, Б. (апрель 2005 г.). «[Ангиопластика в области бифуркации передней межжелудочковой артерии и диагональной артерии]». Архивы Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux . 98 (4): 317–324 . ISSN  0003-9683.
  2. ^ Уилсон, Александр; Бхутта, Биниш С. (2022), «Анатомия, грудная клетка, коронарный синус», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491498 , получено 05.01.2023
  3. ^ ab Topol, Eric J.; Califf, Robert M. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 283. ISBN 9780781770125. Получено 6 ноября 2014 г. . Наиболее тревожным типом является проксимальный ИМ левой передней нисходящей артерии (ПМЖВ), часто называемый инфарктом «вдоводела», который сопровождается высокой смертностью и обусловлен окклюзией ПМЖВ до или на уровне первого септального перфоранта.
  4. ^ Ropers, D. (12 февраля 2002 г.). «Аномальный ход левой главной или левой передней нисходящей коронарной артерии, исходящей из правого синуса Вальсальвы: идентификация четырех распространенных вариаций с помощью электронно-лучевой томографии». Circulation . 105 (6): 42e–43. doi : 10.1161/hc0602.102020 . PMID  11839639.
  5. ^ abc Вилла, AD; Саммут, Э; Наир, А; Раджани, Р; Бонамини, Р; Чирибири, А (28 июня 2016 г.). «Обзор аномалий коронарных артерий: нормальное и ненормальное». Всемирный журнал радиологии . 8 (6): 537–55 . doi : 10.4329/wjr.v8.i6.537 . ПМЦ 4919754 . ПМИД  27358682. 
  6. ^ abc Вебер, C; Браун, KN; Боргер, J (январь 2020 г.). «Анатомия, грудная клетка, сердце. Аномальная левая передняя нисходящая артерия (LAD)». PMID  30844189. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  7. ^ ab Kini, S; Bis, KG; Weaver, L (июнь 2007 г.). «Нормальная и вариантная коронарная артериальная и венозная анатомия на КТ-ангиографии высокого разрешения». AJR. American Journal of Roentgenology . 188 (6): 1665–74 . doi :10.2214/AJR.06.1295. PMID  17515392.
  8. ^ Уилсон, Александр; Бхутта, Биниш С. (2022), «Анатомия, грудная клетка, коронарный синус», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491498 , получено 05.01.2023
  9. ^ Льюис, Кэтрин (1 декабря 2009 г.). ЭКГ в нескольких отведениях: практический анализ аритмий. Cengage Learning. стр. 10. ISBN 9781435441248. Получено 6 ноября 2014 г. . LAD часто участвует в внезапной сердечной смерти, в основном у взрослых мужчин. Клиницисты часто называют LAD создателем вдов, потому что обструкция здесь предрасполагает к высокой частоте внезапной смерти.
  10. ^ Барбара Дж. Аэлерт; Роберт Вроман (2011). "22". Практика парамедиков сегодня: выше и дальше (1-е изд.). Jones & Bartlett Publishers. стр. 819. ISBN 978-0-323-08535-9. Получено 2 марта 2015 г.
  11. ^ Ричард Биби; Джефф Майерс (11 декабря 2009 г.). "34". Профессиональный парамедик, том I: Основы парамедицинской помощи . Cengage Learning. стр. 764. ISBN 978-1-4283-2345-2. Получено 2 марта 2015 г.
  12. ^ Карлос С Рестрепо; Дианна М.Е. Бардо (1 января 2011 г.). Кардиовизуализация. Thieme. стр. 188. ISBN 978-1-60406-186-4. Получено 2 марта 2015 г.
  13. ↑ Морган, Дэвид (13 июня 2008 г.). «Тележурналист Тим ​​Рассерт умирает от сердечного приступа». Reuters. Архивировано из оригинала 24 июня 2008 г. Получено 13 июня 2008 г.
  14. ^ «Как Кевин Смит пережил сердечный приступ, оставивший вдов». Live Science . 26 февраля 2018 г.
  15. ^ Керл, Мэри (июнь 2009 г.). «Выживание после сердечного приступа, оставившего вдову». AOL Health . Получено 22 июня 2009 г.
  • Анатомическое фото:20:09-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Сердце: левая коронарная артерия и ее ветви"
  • Анатомический рисунок: 20:03-08 на сайте Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Передний вид сердца».
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Левая_передняя_нисходящая_артерия&oldid=1247187169"