Соотношение лецитина и сфингомиелина
| Соотношение лецитина и сфингомиелина | |
|---|---|
 |
Соотношение лецитина и сфингомиелина ( соотношение L/S или соотношение LS ) — это тест амниотической жидкости плода для оценки незрелости легких плода. [1] [2] [3] Легким требуется сурфактант , мылоподобное вещество, чтобы снизить поверхностное натяжение жидкости, покрывающей альвеолярный эпителий легких. Это особенно важно для недоношенных детей, пытающихся расширить свои легкие после рождения. Сурфактант представляет собой смесь липидов, белков и гликопротеинов , двумя из которых являются лецитин и сфингомиелин . Лецитин делает смесь сурфактанта более эффективной.
Оценка
Соотношение лецитин/сфингомиелин является маркером зрелости легких плода. Выходящий поток легочных секретов из легких плода в амниотическую жидкость поддерживает уровень лецитина и сфингомиелина равным до 32–33 недель беременности, когда концентрация лецитина начинает значительно увеличиваться, в то время как сфингомиелин остается почти таким же. Таким образом, если образец амниотической жидкости имеет более высокое соотношение, это указывает на то, что в легких больше сурфактанта, и у ребенка будет меньше трудностей с дыханием при рождении. Соотношение L/S 2,4 или более указывает на зрелость легких плода и относительно низкий риск респираторного дистресс-синдрома у младенца , а соотношение L/S менее 1,5 связано с высоким риском респираторного дистресс-синдрома у младенца.
Если преждевременные роды необходимы (что подтверждается биофизическим профилем или другими тестами), а соотношение L-S низкое, матери может потребоваться прием стероидов, таких как бетаметазон, для ускорения выработки сурфактанта в легких плода .
Процедура
Образец амниотической жидкости собирают с помощью амниоцентеза , и образец центрифугируют на 1000 об/мин в течение 3–5 минут. Тонкослойная хроматография (ТСХ) проводится на супернатанте, которая разделяет компоненты. Лецитин и сфингомиелин относительно легко идентифицируются с помощью ТСХ , и прогностическая ценность теста хорошая. [4]
Смотрите также
- Фосфатидилглицерол – еще один маркер амниотической жидкости зрелости легких плода
- Соотношение сурфактанта и альбумина
- Количество пластинчатых тел
Ссылки
- ^ Gluck L, Kulovich MV, Borer RC, Brenner PH, Anderson GG, Spellacy WN (1971). «Диагностика респираторного дистресс-синдрома с помощью амниоцентеза». Am. J. Obstet. Gynecol . 109 (3): 440– 45. doi :10.1016/0002-9378(71)90342-5. PMID 5107880.
- ^ Whitfield CR, Chan WH, Sproule WB, Stewart AD (апрель 1972 г.). «Лецитин амниотической жидкости: соотношение сфингомиелина и развитие легких плода». Br. Med. J . 2 (5805): 85– 6. doi :10.1136/bmj.2.5805.85. PMC 1787826 . PMID 5018313.
- ^ Wijnberger LD, de Kleine M, Voorbij HA и др. (апрель 2009 г.). «Прогнозирование незрелости легких плода с использованием гестационного возраста, характеристик пациента и тестов зрелости легких плода: вероятностный подход». Arch. Gynecol. Obstet . 281 (1): 15– 21. doi :10.1007/s00404-009-1033-0. PMC 2780670 . PMID 19381669.
- ^ Spillman T, Cotton DB (1989). «Современные перспективы оценки состояния легочного сурфактанта плода с помощью амниотической жидкости». Crit. Rev. Clin. Lab. Sci . 27 (4): 341–89 . doi :10.3109/10408368909105719. PMID 2675912.
