Туберкулез является одной из главных причин смертности человечества, остается основным инфекционным заболеванием, уносящим больше всего жизней во всем мире, и вновь вспыхнул в Великобритании и Европейском регионе, где в настоящее время ежегодно регистрируется самое высокое бремя подтвержденных случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Работа Деды послужила катализатором перестройки глобальной политики общественного здравоохранения с пассивного выявления случаев туберкулеза (самостоятельное сообщение пациентов) на активное выявление случаев (выявление случаев на уровне сообщества), и он стал пионером в разработке новых моделей, описывающих, как этого можно достичь [1][2] . Это стало еще более важным в эпоху после COVID-19 из-за ухудшения недостаточного выявления туберкулеза [3] . В отличие от традиционной методологии оценки, основанной на точности, его работа была сосредоточена на применении дизайна рандомизированных контролируемых испытаний для оценки новых инструментов диагностики туберкулеза, чтобы выявить влияние на важные для пациента результаты [1][2][4][5][6] . Это, наряду с другими исследованиями [7][8] , привело к разработке новых стандартов оказания помощи при диагностике туберкулеза и их применению в клинической практике (и в определенных подгруппах).
Его работа оказала существенное влияние на мировое здравоохранение, включая передачу и лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза, что повлияло на управленческие решения национальных программ по туберкулезу, включая политику скрининга и инфекционного контроля для работников здравоохранения [9][10] . Его работа показала, что штаммы туберкулеза с высокой лекарственной устойчивостью не были менее заразными из-за генетической «стоимости приспособленности», как предполагалось ранее, но что продолжалась широкомасштабная передача таких штаммов в общественных условиях [11] . Это подчеркнуло важный вклад туберкулеза в растущую проблему устойчивости к противомикробным препаратам, с которой сталкивается мир (~30% вклада в предполагаемую глобальную стоимость устойчивости к противомикробным препаратам будет связано с лекарственно-устойчивым туберкулезом) [12] . Работа способствовала ускорению стратегий сдерживания и новых схем лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза [13][14][15][16] . Связанная с этим новая работа впервые продемонстрировала дифференциальное проникновение лекарств в полости легких человека при туберкулезе и его вклад в усиление лекарственной устойчивости [17] .
Научные прорывы, улучшающие понимание иммунопатогенеза туберкулеза, включают разработку и проверку «первой у человека» модели заражения легких человека комплексом M. tuberculosis , которая включала в себя введение живых микобактерий в легкие людей-добровольцев [18] , а также разработку «первой у человека» транскриптомной карты полостей туберкулеза человека (с использованием образцов эксплантированных легких), которая предоставила основополагающие знания для разгадки генеза кавитации легких, связанной с туберкулезом человека, которая остается во многом необъяснимой [19] .
Работа, ориентированная на легкие, была использована для лучшего понимания иммунопатогенеза COVID-19. Был описан новый иммунофенотип длительной репликации вируса, специфичной для легких, что опровергает представление о том, что репликация вируса заканчивается после первой недели симптомов, за которой следует фаза гиперактивации лейкоцитов [20] . Скорее, длительная репликация вируса и фазы гиперактивации лейкоцитов могут происходить одновременно, и эта работа предполагает, что некоторые пациенты могут получить пользу от противовирусной терапии при искусственной вентиляции легких (в настоящее время не одобренной клиническими рекомендациями). Дальнейшая работа впервые продемонстрировала возможность систематического культивирования SARS-CoV-2 из кашлевого аэрозоля с диаметром частиц < 10 мкм (частицы, которые могут оставаться взвешенными в воздухе в течение нескольких часов и которые могут глубоко вдыхаться в легкие) [21] . Эти данные предоставили «недостающее звено», чтобы закрепить представление о том, что аэрозольная инфекционность COVID-19 является доминирующим методом передачи (неоднородность инфекционности участников также подтверждает гипотезу суперраспространителя). До этого момента отсутствовало окончательное доказательство, необходимое для обоснования крупных расходов общественного здравоохранения на внедрение вмешательств, прерывающих передачу (по сути, улучшение вентиляции).
Публикации
Эсмаил А, ..., Дхеда К. Сравнение двух диагностических пакетов вмешательств для активного выявления случаев туберкулеза на уровне сообщества: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Nature Medicine . 2023. (Старший автор; IF = 82,9)
Theron, G, ..., Dheda K. Осуществимость, точность и клинический эффект тестирования Xpert MTB/RIF на туберкулез в пунктах оказания первичной медицинской помощи в Африке: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. The Lancet . 2014; S0140-6736(13)62073-5. (Старший автор; IF = 168,9; цитируется 342 раза с момента публикации [Scopus]; цитируется 520 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
Деда К. и др. Пересекающиеся пандемии туберкулеза и COVID-19: влияние на уровне населения и пациента, клиническая картина и корректирующие вмешательства. Lancet Respir Med . 2022. 10(6):603-622. (Первый и старший автор; IF = 102,64)
Peter JG,., Dheda K. Влияние на смертность тестирования мочи на липоарабиноманнан, проводимого в месте оказания помощи, для руководства началом лечения туберкулеза у ВИЧ-положительных стационарных пациентов: прагматичное, параллельно-групповое, многострановое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. The Lancet. 2016:140-6736(15) 01092-2. (Старший автор; IF = 168,9; цитируется 184 раза с момента публикации [Scopus]; цитируется 265 раз с момента публикации [Google Scholar]). КЛАССИЧЕСКАЯ ЦИТИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Patel VB,., Dheda K. Диагностическая точность количественной ПЦР (Xpert MTB/RRIF) при туберкулезном менингите в условиях высокой нагрузки: перспективное исследование. PloS Medicine . 2013; 10(10), e1001536. (Старший автор; IF = 15,8; цитируется 138 раз с момента публикации [Scopus]; цитируется 209 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
Theron G, .., Dheda K. Точность и влияние Xpert MTB/RIF для диагностики туберкулеза с отрицательным мазком или скудной мокротой с использованием бронхоальвеолярного лаважа. Thorax . 2013. 68(11):1043-51. (Старший автор; IF = 10; цитируется 82 раза с момента публикации [Scopus]; цитируется 130 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
O'Donnell MR,.., Dheda K. Высокая частота госпитализаций с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью туберкулеза среди работников здравоохранения Южной Африки. Ann Internal Med . 2010;153(8):516-22. (Старший автор; IF = 39,2; цитируется 157 раз с момента публикации [Scopus]; цитируется 256 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
Адамс С., Дхеда К. Частота профессиональной латентной туберкулезной инфекции у работников здравоохранения Южной Африки. Eur Respir J. 2015. 45(5):1364-73. (Старший автор; IF = 24,3)
Терон Г., Дхеда К. Бактериальные и хозяйские детерминанты положительной культуры аэрозоля от кашля у пациентов с лекарственно-устойчивым и лекарственно-чувствительным туберкулезом. Nature Medicine . 2020. (Старший автор; IF = 82,9)
Pooran A,.., Dheda K. Какова стоимость диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза в Южной Африке? PLoS One . 2013. 8(1): e54587. (Старший автор; IF = 3,7; цитируется 139 раз с момента публикации [Scopus]; цитируется 217 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
Эсмаил А., Дхеда К. Полностью пероральная 6-месячная схема лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (исследование NExT): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2022. 15;205(10):1214-1227. (Старший автор; IF = 24,7)
Pietersen E,.., Dheda K. Долгосрочные результаты лечения пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью в Южной Африке: когортное исследование. The Lancet. 2014; 383 (9924). 1230-1239. (Старший автор; IF = 168,9; цитируется 192 раза с момента публикации [Scopus]; цитируется 290 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
Dheda K и др. Исходы, инфекционность и динамика передачи у пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью и выписанных домой пациентов с программно неизлечимым туберкулезом: перспективное когортное исследование. Lancet Resp Med . 2017. 2600(16):30433-7. (Первый и старший автор; IF = 76,2; цитируется 95 раз с момента публикации [Scopus]; цитируется 136 раз с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
Olayanju O,., Dheda K. Долгосрочные результаты лечения бедаквилином у пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью из Южной Африки. Eur Respir J. 2018. 51 (5). (Старший автор; IF = 24,3; цитируется 69 раз с момента публикации [Scopus]; цитируется 104 раза с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
Dheda K и др. Gumbo T. Drug-Penetration Gradients Associated with Acquired Drug Resistance in Patients with Tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med . 2018. 198 (9):1208-1219. (Первый и старший автор; IF = 24,7; цитируется 95 раз с момента публикации [Scopus]; цитируется 123 раза с момента публикации [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
Дэвидс М., Дхеда К. Модель испытания легких человека для оценки безопасности и иммуногенности ПФД и живой бациллы Кальметта-Герена. Am J Respir Crit Care Med . 2020. 201(10):1277-1291. (Старший автор; IF = 24,7)
Деда К. и др. Пространственное сетевое картирование легочных полостей туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с использованием секвенирования РНК. Am J Respir Crit Care Med . 2019. (Первый и старший автор; IF = 24,7)
Томасиккио М., Дхеда К. Репликация вируса SARS-CoV-2 сохраняется в легких человека в течение нескольких недель после начала симптоматического тяжелого течения COVID-19 и связана с ослабленным легочным иммунитетом и клиническими последствиями, специфичными для конкретного варианта. Am J Resp Crit Care Med . 2023. В печати.
Джаумдалли С., Дхеда К. Частота, кинетика и детерминанты жизнеспособного SARS-CoV-2 в биоаэрозолях от амбулаторных пациентов с COVID-19, инфицированных вариантами Beta, Delta или Omicron. Nature Communications . 2023. В печати.
Дхеда является или являлся членом редколлегии нескольких влиятельных журналов, включая American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , Lancet Respiratory Medicine и British Medical Journal , среди прочих. Он входил в состав нескольких консультативных и арбитражных комиссий, включая комиссии ВОЗ, NIH, ЕС и Wellcome Trust (комиссию Discovery Grant). Дхеда является бывшим президентом Южноафриканского торакального общества [12] , основателем и содиректором благотворительной организации Free of TB [13] , которая оказывает поддержку и медицинскую помощь бедным и нуждающимся людям, страдающим туберкулезом.
^ "Киртан Деда". ЛШТМ . Проверено 3 ноября 2021 г.
^ "Профессор Киртан Деда". UCT Институт легких . Проверено 3 ноября 2021 г.
^ Публикации Киртана Дхеды, проиндексированные Google Scholar
^ Публикации Киртана Дхеды, проиндексированные в библиографической базе данных Scopus . (требуется подписка)
^ "The Union Scientific Prize". The Union . Получено 6 июля 2018 г. .
^ «Ведущий исследователь туберкулеза из UCT получил высшую международную научную премию».
^ «Пресс-релиз победителей NSTF» (PDF) .
^ Dheda, Keertan (2014). «Восходящая звезда пульмонологии». The Lancet . 383 (9915): 403. doi :10.1016/S0140-6736(14)60140-9. PMID 24485575. S2CID 40910739. Получено 29 мая 2018 г.
^ Дхеда, Киртан. «Человек на задании». Press Reader . Получено 29 мая 2018 г. – через PressReader.
^ "UCT возглавит исследование устойчивости к антибиотикам | Cape Times" . Получено 5 июля 2018 г.
^ "TB bomb set to expolde". News24 . Получено 5 июля 2018 г. .
^ Дхеда, Киртан. «Президент Южноафриканского торакального общества». pulmonology.co.za . Южноафриканское торакальное общество . Получено 29 мая 2018 г.
^ Дхеда, Киртан. «Директор и основатель благотворительной организации Free of TB». freeoftb.com . Free of TB . Получено 29 мая 2018 г.
Эта южноафриканская биографическая статья, связанная с медициной, является заглушкой . Вы можете помочь Википедии, расширив ее.