Время свертывания каолина
| Время свертывания каолина | |
|---|---|
| Тест | Плазма крови [1] |
Время свертывания каолина ( KCT ) является чувствительным тестом для обнаружения волчаночных антикоагулянтов . [2] Имеются данные, свидетельствующие о том, что это самый чувствительный тест для обнаружения волчаночных антикоагулянтов. [3] Он также может обнаруживать ингибиторы фактора VIII , но чувствителен и к нефракционированному гепарину . [4]
KCT цельной крови известен как «активированное время свертывания» (ACT) и широко используется в различных инструментах во время хирургических операций, таких как шунтирование сердца, для мониторинга гепарина. [5]
История
KCT был впервые описан доктором Джоэлом Марголисом в 1958 году. [6] Позднее было обнаружено, что он очень чувствителен к волчаночным антикоагулянтам, но надежен только тогда, когда тестируемая плазма смешивалась с нормальной плазмой в различных пропорциях. [3] Он стал предпочтительным методом тестирования волчаночных антикоагулянтов после того, как доктор Вильгельм Люббе показал, что он является хорошим маркером рецидивирующей потери плода. [7]
Принцип
KCT похож на тест активированного частичного тромбопластинового времени , за исключением того, что он не использует экзогенный фосфолипид . [2] Таким образом, для подтверждения наличия волчаночных антикоагулянтов необходим подтверждающий тест, который использует избыток фосфолипида. [2] В противном случае разбавление тестовой плазмы в нормальной плазме перед тестированием дает характерные паттерны смешивания. [8]
Каолин является поверхностным активатором, и для проведения теста также требуются небольшие количества фрагментов клеток и липидов плазмы для обеспечения фосфолипидной поверхности, необходимой для коагуляции. [2] [4] Поэтому качество образца важно для достоверности скринингового теста. [2]
Метод
Тест объединяет тестовую плазму с каолином , и после короткой предварительной инкубации и добавления хлорида кальция измеряется время свертывания (в секундах). [6] Для тестирования рекомендуются смеси плазмы пациента с нормальной плазмой. [9]
Интерпретация
Соотношение тест/контроль KCT больше или равно 1,2 указывает на наличие дефекта. [4] Если соотношение тест/контроль находится между 1,1 и 1,2, тест сомнителен. [4]
Хорошим способом выражения результата с использованием смесей является расчет индекса Рознера. [10] Если A — это KCT нормальной плазмы, B — это KCT смеси 1:1, а C — это плазма пациента, то индекс Рознера равен 100x(BA)/C. Значения выше 15 указывают на положительный результат, но в большинстве случаев лаборатории устанавливают свои собственные пороговые значения. [9]
Если KCT составляет менее 60 секунд, это говорит о том, что исследуемая плазма загрязнена фрагментами тромбоцитов; следовательно, тест недействителен. [4]
Смотрите также
- Время разбавления яда гадюки Рассела
- Частичное тромбопластиновое время
- Активированное время свертывания
Ссылки
- ^ Гроновски, Энн М. (2004). Справочник по клиническим лабораторным исследованиям во время беременности. Springer Science & Business Media. стр. 308. ISBN 9781592597871.
- ^ abcde Радхакришнан, Коттаям (2013). «Время свертывания каолина». Гемостаз . Методы молекулярной биологии. Том. 992. стр. 335–339. дои : 10.1007/978-1-62703-339-8_25. ISBN 978-1-62703-338-1. PMID 23546725.
- ^ ab Экснер, Т; Триплетт, ДА; Табернер, ДА; Ховард, МА; Харрис, ЭН (1990). «Сравнение методов испытаний волчаночного антикоагулянта: Международный обзор волчаночных антикоагулянтов-I (ISLA-1)». Тромбоз и гемостаз . 64 (3): 478–84. doi :10.1055/s-0038-1647340. PMID 2128977. S2CID 32243774.
- ^ abcde "Время свертывания каолина [KCT]". Архивировано из оригинала 26 ноября 2014 г. Получено 26 ноября 2014 г.
- ^ De Vries, AJ; Lansink-Hartgring, A,O.; Fernhout, FJ; Huet,R,C,G.; van den Heuvel, E,R. (2017) «Активированное время свертывания в кардиохирургии: следует ли использовать целит или каолин?» Interact Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (4): 549-554
- ^ ab Margolis, J (1958). «Время свертывания каолина; быстрый одноэтапный метод диагностики дефектов коагуляции». Журнал клинической патологии . 11 (5): 406–9. doi :10.1136/jcp.11.5.406. PMC 479806. PMID 13575555 .
- ^ Lubbe, WF; Butler, WS; Palmer, SJ; Liggins, GC (1983). "Выживание плода после подавления преднизоном материнского волчаночного антикоагулянта". Lancet. 18 июня; (8338): 1361-3
- ^ Экснер, Т (1978). «Чувствительный тест, демонстрирующий волчаночный антикоагулянт и его поведенческие модели». Британский журнал гематологии. 40 (1): 143-51.
- ^ ab Ledford-Kraemer, L. et al (2014). «Лабораторное тестирование волчаночного антикоагулянта». CLSI; H60 1-е издание.
- ^ Роснер, Р.; Паузнер, Р.; Ласки, А. (1987). «Обнаружение и количественная оценка активности волчаночного антикоагулянта». Тромбоз и гемостаз.57;144-7.
