Совместная мобилизация

Мобилизация суставов — это вмешательство мануальной терапии , тип прямолинейного пассивного движения скелетного сустава, которое направлено на артрокинематическое движение сустава (скольжение сустава), а не на остеокинематическое движение сустава. Обычно оно направлено на «целевой» синовиальный сустав с целью достижения терапевтического эффекта. Эти методы используются различными специалистами в области здравоохранения, имеющими специальную подготовку по оценке и методам лечения мануальной терапии.

Международная федерация ортопедических манипулятивных физиотерапевтов определяет мобилизацию суставов как «технику мануальной терапии, включающую в себя непрерывный ряд квалифицированных пассивных движений, которые применяются с различной скоростью и амплитудой к суставам, мышцам или нервам с целью восстановления оптимального движения, функции и/или уменьшения боли». ^[1]

Руководство APTA по практике физиотерапевта определяет мобилизацию/манипуляцию как «технику мануальной терапии, состоящую из непрерывного ряда искусных пассивных движений, которые применяются с различной скоростью и амплитудой, включая терапевтические движения с малой амплитудой/высокой скоростью» ^{[2] .}

Мобилизация суставов классифицируется австралийским физиотерапевтом Джеффри Дугласом Мейтлендом по пяти «степеням» движения, каждая из которых описывает диапазон движения целевого сустава во время процедуры. ^[3] Обычно их делят на пять степеней. Известно, что различные степени манипуляции вызывают избирательную активацию различных механорецепторов в суставе.

• Степень I – Низкая амплитуда, ритмичное колебательное скольжение сустава вблизи положения покоя доступной артрокинематической игры сустава. Активирует механорецепторы типа I, которые подавляют ноцицепцию и предоставляют информацию о положении сустава. Они имеют низкий порог и реагируют на несколько граммов напряжения.

Активирует механорецепторы в поверхностном слое суставной капсулы – луковичные тельца .

• Степень II – относительно большая амплитуда, ритмичное колебательное скольжение сустава, которое хорошо переносится в доступную артрокинематическую игру сустава. Активирует механорецепторы типа II, которые подавляют ноцицепцию и предоставляют информацию об ускорении сустава. Они также имеют низкий порог и реагируют на несколько граммов напряжения.

Активирует механорецепторы в глубоком слое суставной капсулы – тельца Пачини .

• Степень III — относительно большая амплитуда, ритмичное колебательное скольжение сустава, которое доходит до конца доступной артрокинематической подвижности сустава.

Предназначен для физического растяжения суставной капсулы.

• Степень IV — Низкоамплитудное, ритмичное колебательное скольжение суставов, выполняемое в конце доступной артрокинематической игры суставов.

Предназначен для физического растяжения суставной капсулы.

• Степень V – эта степень относится к использованию одного высокоскоростного толчка малой амплитуды, выполняемого в конце доступного зазора сочленения.

Активирует окончания, подобные сухожильному органу Гольджи, которые подавляют мышечный тонус и контролируют направление движения суставов. Они имеют более высокий порог и реагируют на силы порядка килограммов – сухожильные органы Гольджи .

• Естественные апофизарные скольжения
• Ортопедическая медицина
• Пассивные вспомогательные межпозвоночные движения
• Пассивные физиологические межпозвоночные движения