Уменьшение челюсти

Хирургическая процедура

Уменьшение челюсти или уменьшение угла нижней челюсти — это тип хирургического вмешательства для сужения нижней трети лица, в частности, вклада нижней челюсти и ее мышечных прикреплений. Существует несколько методов лечения, включая хирургические и нехирургические методы. Квадратная нижняя челюсть может считаться мужской чертой, особенно в азиатских странах. ^[1] В результате, в то время как квадратная нижняя челюсть часто считается положительной чертой у мужчин, широкая нижняя челюсть может восприниматься как несоответствующая или мужественная у женщин, а иногда и у некоторых мужчин, особенно при наличии асимметрии. ^[2]

Широкая нижняя часть лица может быть вызвана в первую очередь широкой нижней челюстью или большой жевательной мышцей . Большую жевательную мышцу можно уменьшить в видимом размере с помощью инъекций ботокса, тогда как широкая нижняя челюсть требует хирургического вмешательства для уменьшения размера костей.

Консультация и оценка состояния пациента

Структура лица с более крупной нижней челюстью и широкой скуловой костью распространена, особенно среди азиатов, хотя она также присутствует и в других популяциях. Она также может быть результатом определенных нарушений развития, таких как акромегалия .

Перед выбором лечения пациент проходит обследование, чтобы определить, обусловлена ли широкая челюсть размером кости , жевательной мышцей или и тем, и другим. Для детальной оценки требуется трехмерный анализ клинических фотографий, рентгеновских снимков и 3D-КТ-сканов в прямой, боковой, косой, базальной и верхней проекции. ^[3] Оценивается уровень выступания угла нижней челюсти, размер жевательной мышцы и общая структура челюсти. На основе анализа и личной консультации можно создать план операции для получения желаемых эстетических результатов. ^[1]

Хирургический метод

Хирургические методы используются для прямого уменьшения размера большой нижней челюсти. В зависимости от индивидуальной структуры лица кандидата, резекция нижней челюсти может быть выполнена отдельно или в сочетании с сагиттальной редукцией нижней челюсти. ^[4]

Операция проводится под общим наркозом с помощью интубации трахеи . Стандартная хирургическая процедура использует внутриротовой подход, так как он не оставляет видимых шрамов. ^[5]

Сначала используется защищенная осцилляторная пила для обозначения предполагаемой линии остеотомии, чтобы избежать чрезмерной резекции нижней челюсти. После этого процесса резекция кости выполняется осцилляторными пилами соответствующего размера. ^[1] Дополнительная сагиттальная расщепленная резекция ветви может быть выполнена с помощью бора. ^[4]

Осложнения хирургического вмешательства

Нижний альвеолярный нерв является наиболее важной анатомической структурой во время операции по уменьшению нижней челюсти, и следует проявлять особую осторожность, чтобы не повредить этот нерв. ^[6] Возможные осложнения включают повреждение нижнего альвеолярного нерва , которое приводит к постоянному онемению и повреждению нижней губы и даже смерти.

Другим фактором, который следует учитывать, является подбородочная мышца , которая поднимает нижнюю губу и подбородок. Во время операции подбородочные мышцы следует осторожно прикрепить обратно после удаления нижней челюсти. Если подбородочные мышцы не прикрепить обратно, подбородок и нижняя губа провиснут, что приведет к необратимому повреждению. ^[1]

Симптомы после операции

Общие симптомы включают гематому , инфекцию, асимметрию, чрезмерную или недостаточную коррекцию нижней челюсти, сенсорный дефицит. За исключением асимметрии и чрезмерной или недостаточной коррекции, другие симптомы исчезают в течение трех-шести месяцев после операции. ^[7] Лица с обильными мягкими тканями или толстой кожей могут рассмотреть возможность проведения дополнительной процедуры подтяжки одновременно с операцией по уменьшению челюсти, поскольку существует высокая вероятность провисания мягких тканей. Возраст и уровень эластичности кожи также определяют, требуется ли процедура подтяжки. ^[3]

Нехирургический метод

инъекция ботокса

Нехирургические методы в основном ограничены случаями, когда жевательная мышца увеличена. Хотя жевательная мышца может быть большой из-за генетических причин, это обычно может быть приобретенной чертой. Как и любая мышца, она увеличивается в размере при физических упражнениях. Такое поведение, как повторное жевание жвачки, стискивание зубов или бруксизм , может способствовать увеличению мышцы.

Удобный метод лечения увеличенной мышцы — инъекции ботокса . Ботокс вводится в мышцу, ослабляя ее, так что она постепенно уменьшается за счет атрофии в течение нескольких месяцев. Нет периода восстановления, и улучшение происходит постепенно — люди, которые взаимодействуют с пациентом, могут никогда не узнать, что была проведена пластическая хирургическая операция

Использование ботокса для уменьшения челюсти было научно изучено. Улучшение обычно не наблюдается в течение как минимум 2–3 недель. Пик улучшения наступает через 3–9 месяцев, а хорошие результаты все еще наблюдаются через год у многих пациентов. ^[8]

Процедура может привести к временному параличу мышц, двигающих губами, что является редким, но признанным опасным осложнением.

Ссылки

^ abcd Park, Sanghoon (2017-06-14), «Стандартное уменьшение нижней челюсти с помощью внутриротового подхода», Facial Bone Contouring Surgery , Springer Singapore, стр. 41–51, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_6, ISBN 9789811027253
^ Morris DE, Moaveni Z, Lo LJ (2007). «Эстетическое контурирование скелета лица у азиатских пациентов». Clin Plast Surg . 34 (3): 547–56. doi :10.1016/j.cps.2007.05.005. PMID 17692710.
^ ab Chung, Seungil; Park, Sanghoon (2017-06-14), «Анализ эстетической нижней части лица, диагностика, выбор хирургических процедур», Facial Bone Contouring Surgery , Springer Singapore, стр. 31–39, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_5, ISBN 9789811027253
^ ab Park, Sanghoon (2017-06-14), «Сагиттальная резекция нижней челюсти: правильно ли мы поступаем?», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 53–62, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_7, ISBN 9789811027253
^ Ли, Тэ Сун (2017-06-14), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 15–22, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN 9789811027253
^ Лим, Чонву (2017-06-14), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 7–13, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN 9789811027253
^ Ли, Тэ Сун (2017-06-14), «Стандартные хирургические инструменты для хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 23–28, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_4, ISBN 9789811027253
^ To EW, Ahuja AT, Ho WS и др. (2001). «Проспективное исследование эффекта ботулинического токсина А на гипертрофию жевательных мышц с помощью ультразвукового и электромиографического измерения». Br J Plast Surg . 54 (3): 197–200. doi :10.1054/bjps.2000.3526. PMID 11254408.

[:0-1] Park, Sanghoon (2017-06-14), «Стандартное уменьшение нижней челюсти с помощью внутриротового подхода», Facial Bone Contouring Surgery , Springer Singapore, стр. 41–51, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_6, ISBN 9789811027253

[pmid17692710-2] Morris DE, Moaveni Z, Lo LJ (2007). «Эстетическое контурирование скелета лица у азиатских пациентов». Clin Plast Surg . 34 (3): 547–56. doi :10.1016/j.cps.2007.05.005. PMID 17692710.

[:1-3] Chung, Seungil; Park, Sanghoon (2017-06-14), «Анализ эстетической нижней части лица, диагностика, выбор хирургических процедур», Facial Bone Contouring Surgery , Springer Singapore, стр. 31–39, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_5, ISBN 9789811027253

[:2-4] Park, Sanghoon (2017-06-14), «Сагиттальная резекция нижней челюсти: правильно ли мы поступаем?», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 53–62, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_7, ISBN 9789811027253

[5] Ли, Тэ Сун (2017-06-14), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 15–22, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN 9789811027253

[6] Лим, Чонву (2017-06-14), «Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 7–13, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN 9789811027253

[7] Ли, Тэ Сун (2017-06-14), «Стандартные хирургические инструменты для хирургии лицевых костей», Контурная хирургия лицевых костей , Springer Singapore, стр. 23–28, doi :10.1007/978-981-10-2726-0_4, ISBN 9789811027253

[pmid11254408-8] To EW, Ahuja AT, Ho WS и др. (2001). «Проспективное исследование эффекта ботулинического токсина А на гипертрофию жевательных мышц с помощью ультразвукового и электромиографического измерения». Br J Plast Surg . 54 (3): 197–200. doi :10.1054/bjps.2000.3526. PMID 11254408.