Джон Веннберг
Американский исследователь здравоохранения (1934–2024)

Джон Э. «Джек» Веннберг (2 июня 1934 г. — 10 марта 2024 г.) — американский исследователь в области здравоохранения, который был пионером необоснованных вариаций в отрасли здравоохранения. За четыре десятилетия работы Веннберг задокументировал географические вариации в здравоохранении, которое получают пациенты в Соединенных Штатах . В 1988 году он основал Центр оценочных клинических наук в Дартмутской медицинской школе (ныне Дартмутский институт политики в области здравоохранения и клинической практики в Медицинской школе Гейзеля в Дартмуте), чтобы устранить эти необоснованные вариации в здравоохранении.

Веннберг был почетным профессором имени Пегги И. Томпсон в области оценочных клинических наук, основателем и почетным директором Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики (ранее Центр оценочных клинических наук), а также профессором кафедры общественной и семейной медицины с 1980 года и кафедры медицины с 1989 года. Веннберг был основателем и редактором Дартмутского атласа здравоохранения — серии отчетов о том, как используется и распространяется здравоохранение в Соединенных Штатах.

В июне 2007 года Веннберг ушел с поста директора CECS, теперь известного как Дартмутский институт политики здравоохранения и клинической практики (TDI). [1]

Образование

Веннберг был выпускником Стэнфордского университета и медицинского факультета Университета Макгилла . Его последипломное обучение проходило по внутренним болезням и нефрологии в Университете Джонса Хопкинса , но он заинтересовался применением эпидемиологических принципов в системе здравоохранения во время обучения в магистратуре по общественному здравоохранению в Университете Джонса Хопкинса.

Веннберг был членом Института медицины Национальной академии наук и Общества ученых Университета Джонса Хопкинса.

Работа

Он стал соучредителем Фонда обоснованных медицинских решений в Бостоне , штат Массачусетс , некоммерческой организации, целью которой является предоставление пациентам объективной научной информации об их выборе лечения с помощью интерактивных медиа.

Веннберг был основателем и редактором The Dartmouth Atlas of Health Care , который изучает закономерности интенсивности и использования медицинских ресурсов в Соединенных Штатах. Проект Atlas также сообщил о закономерностях ухода за пациентами в конце жизни, неравенстве в системе возмещения расходов Medicare и недостаточном использовании профилактической помощи. [2]

«Когда Джек начал свою работу, географические различия в здравоохранении — и вытекающие из них различия в расходах на здравоохранение — были в значительной степени неизвестны и не отмечались», — сказал редактор-основатель Health Affairs Джон Иглхарт, который вручил Веннбергу награду журнала. «Но благодаря настойчивости Джека идея о том, что получаемая вами помощь во многом определяется тем, где вы живете, — а не обязательно тем, что наиболее подходит вам, — стала частью общепринятого языка политики здравоохранения». [3]

Действительно, работа Веннберга показала, что области, которые тратят больше и предоставляют больше услуг, часто испытывают худшие результаты, чем области с меньшими расходами, которые предоставляют меньше интенсивной помощи. В статье Health Affairs 2002 года Веннберг предложил план реформы Medicare, основанный на сокращении необоснованных региональных различий в расходах программы. [4]

В последнем «Дартмутском атласе » Веннберг и его коллеги утверждают, что «система Medicare могла бы сократить расходы по меньшей мере на 30 процентов, одновременно улучшив медицинское обслуживание наиболее тяжелобольных американцев». [5] [ необходим лучший источник ]

Недавняя работа Веннберга была сосредоточена на документировании результатов и сообщении информации о результатах пациентам. Этот фокус отражен в его статье в выпуске Health Affairs за ноябрь/декабрь 2007 года . В первой части статьи из двух частей Веннберг и его соавторы призывают Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) использовать свою программу оплаты за результаты, чтобы гарантировать, что пациенты будут информированы и смогут выбирать подходящие дискреционные методы лечения. [6]

Вариация

В 1967 году Веннберг работал с Региональной медицинской программой, созданной на грант в размере 350 000 долларов от президента Линдона Джонсона , и начал анализировать данные Medicare, чтобы определить, насколько хорошо работают больницы и врачи. «Наши результаты были захватывающими, потому что они полностью противоречили тому, что предсказывала общепринятая мудрость. Все ожидали, что мы явно увидим недостаточное обслуживание в сельских больничных районах, удаленных от академических медицинских центров. Но когда мы посмотрели на данные, мы обнаружили огромные различия в каждом аспекте предоставления медицинской помощи, даже среди сообществ, обслуживаемых академическими медицинскими центрами. Мы обнаружили то же самое, когда сравнивали здравоохранение в сообществах Бостона и Нью-Хейвена, обслуживаемых некоторыми из лучших академических медицинских центров в мире. Основная предпосылка — что медицина движима наукой и врачами, способными принимать клинические решения на основе общеизвестных фактов и теории — была просто несовместима с данными, которые мы видели. Сразу стало очевидно, что поставщики играют более важную роль в стимулировании спроса, чем предполагалось ранее», — заявил Веннберг. [7]

«Решением для необоснованных вариаций в услугах, чувствительных к предпочтениям, является совместное принятие решений — активное вовлечение пациента в выбор. Многочисленные клинические испытания показали, что программы поддержки принятия решений пациентами, такие как те, что доступны в Health Dialog и Informed Medical Decisions Foundation, приводят к принятию лучших решений и часто к сокращению использования. Но внедрение — это нелегко», — говорит он. «Нам нужно найти способ поощрять и компенсировать врачам время, которое они тратят на обучение и обсуждение вопросов с пациентами». [ Эта цитата нуждается в цитате ]

Диалог о здоровье

Альберт Малли, врач из Массачусетской больницы общего профиля , проводил исследования с Веннбергом из Дартмута в рамках Фонда информированных медицинских решений. Вместе они собрали «существенные доказательства того, что существует огромное различие в том, как врачи интерпретируют свою науку через свои собственные ценности и предпочтения». Джордж Беннетт, серийный предприниматель, «не мог устоять перед желанием принять участие» в процессе предоставления пациентам возможности стать частью процесса принятия решений. Как заявил Беннетт, «это был один из странных поворотов жизни, когда у них было что-то, что было морально правильным, медицинским правильным, политически правильным, и это экономило деньги».

Объединившись с Кевином Кимберлином из Trask & Co. , Health Dialog получил первоначальное финансирование. [8]

Снижение расходов на Medicare

«Американцы предполагали, что тот факт, что мы тратим на здравоохранение гораздо больше, чем любая другая страна, является доказательством того, что у нас лучшая система здравоохранения в мире. Но за последние 20 лет работа, проделанная Веннбергом и Эллиотом Фишером из Дартмута , заставила руководителей здравоохранения США признать, что это просто неправда». [9]

Потенциальная экономия при таком идеальном соглашении огромна. Если бы каждый поставщик Medicare в стране тратил по той же ставке, что и самые низкие 10% поставщиков в программе, общие расходы сократились бы на 30%. Этого одного достаточно, чтобы оплатить неуловимую льготу Medicare на лекарства. Дополнительная экономия могла бы быть получена за счет внедрения совместного принятия решений и сокращения недоиспользования профилактических услуг и врачебных ошибок. [7]

Смерть

Веннберг умер 10 марта 2024 года в возрасте 89 лет. [10]

Награды

  • Самый влиятельный политик за последние 25 лет, Health Affairs, 1 ноября 1997 г.
  • Премия «Выдающийся исследователь», Ассоциация исследований в области здравоохранения
  • Премия Фонда за исследования в области здравоохранения , Фонд Бакстера
  • Премия Фонда Ричарда и Хинды Розенталь в области клинической медицины
  • Премия Эрнеста Эмори Кодмана 2007 года, Объединенная комиссия
  • Премия Густава О. Линхарда 2008 года, Институт медицины, 12 октября 2008 г. [11]

Избранная библиография

  • Гиттельсон, Алан; Веннберг, Джон (14 декабря 1973 г.). «Небольшие территориальные различия в предоставлении медицинской помощи: система медицинской информации на основе населения может служить руководством при планировании и принятии нормативных решений». Science . 182 (4117): 1102– 1108. doi :10.1126/science.182.4117.1102. PMID  4750608. S2CID  43819003.
  • Веннберг, Джон; Гиттельсон, Алан (апрель 1982 г.). «Различия в медицинском обслуживании в небольших районах». Scientific American . 246 (4): 120–135 . Bibcode : 1982SciAm.246d.120W. doi : 10.1038/scientificamerican0482-120. PMID  7079718.
  • Веннберг, Джон Э.; Барнс, Бенджамин А.; Зубкофф, Майкл (январь 1982 г.). «Профессиональная неопределенность и проблема спроса, вызванного поставщиком». Социальные науки и медицина . 16 (7): 811– 824. doi :10.1016/0277-9536(82)90234-9. PMID  7100999.
  • Макферсон, Клим; Веннберг, Джон Э.; Ховинд, Оле Б.; Клиффорд, Питер (18 ноября 1982 г.). «Вариации малых площадей в использовании обычных хирургических процедур: международное сравнение Новой Англии, Англии и Норвегии». New England Journal of Medicine . 307 (21): 1310– 1314. doi :10.1056/NEJM198211183072104. PMID  7133068.
  • Веннберг, Джон Э. (1 января 1984 г.). «Решение проблем с вариациями медицинской практики: предложение к действию». Health Affairs . 3 (2): 6–33 . doi : 10.1377/hlthaff.3.2.6 . PMID  6432667.
  • Веннберг, Джон Э.; Фримен, Джин Л.; Калп, Уильям Дж. (май 1987 г.). «Являются ли больничные услуги нормированными в Нью-Хейвене или чрезмерно используемыми в Бостоне?». The Lancet . 329 (8543): 1185– 1189. doi :10.1016/S0140-6736(87)92152-0. PMID  2883497. S2CID  45486550.
  • Hanley, Daniel; Mulley, Albert G.; Barry, Michael J.; Timothy, Robert P.; Wennberg, John E.; Fowler, Floyd J. (27 мая 1988 г.). «Симптоматический статус и качество жизни после простатэктомии». JAMA . 259 (20): 3018– 3022. doi :10.1001/jama.1988.03720200040030. PMID  2452905.
  • Рус, Норалу П.; Веннберг, Джон Э.; Маленка, Дэвид Дж.; Фишер, Эллиотт С.; Макферсон, Клим; Андерсен, Тавс Фолмер; Коэн, Марша М.; Рэмси, Эрнест (27 апреля 1989 г.). «Смертность и повторная операция после открытой и трансуретральной резекции простаты при доброкачественной гиперплазии простаты». New England Journal of Medicine . 320 (17): 1120– 1124. doi :10.1056/NEJM198904273201705. PMID  2469015.
  • Уэлч, В. Пит; Миллер, Марк Э.; Уэлч, Х. Гилберт; Фишер, Эллиотт С.; Веннберг, Джон Э. (4 марта 1993 г.). «Географические различия в расходах на услуги врачей в Соединенных Штатах». New England Journal of Medicine . 328 (9): 621– 627. doi : 10.1056/NEJM199303043280906 . PMID  8429854.
  • Флеминг, Крейг; Альбертсон, Питер К.; Брускевиц, Реджинальд; Фаулер, Флойд Дж.; Колей, Кристофер; Барри, Майкл Дж.; Малли, Альберт Г.; Чанг, Чианг-Хуа; Лу-Яо, Грейс Л.; Флад, Энн Б.; Литтенберг, Бенджамин; Линдсей, Кэтрин К.; Бубольц, Томас; Уоссон, Джон Х.; Веннберг, Джон Э.; Уоссон, Джон; Маклерран, Дейл; Лу-Яо, Грейс Л. (26 мая 1993 г.). «Оценка радикальной простатэктомии: временные тенденции, географические различия и результаты». JAMA . 269 (20): 2633– 2636. doi :10.1001/jama.1993.03500200047031. PMID  8487445.
  • Брускевиц, Реджинальд; Фаулер, Флойд Дж.; Колей, Кристофер; Малли, Альберт Г.; Чанг, Чианг-Хуа; Лу-Яо, Грейс Л.; Флад, Энн Б.; Литтенберг, Бенджамин; Линдсей, Кэтрин К.; Бубольц, Томас; Веннберг, Джон Э.; Барри, Майкл Дж.; Альбертсен, Питер К.; Уоссон, Джон Х.; Флеминг, Крейг (26 мая 1993 г.). «Анализ решений альтернативных стратегий лечения клинически локализованного рака простаты». JAMA . 269 (20): 2650– 2658. doi :10.1001/jama.1993.03500200064035. PMID  8487449.
  • Фаулер, Флойд Дж.; Барри, Майкл Дж.; Лу-яо, Грейс; Роман, Энтони; Уоссон, Джон; Веннберг, Джон Э. (декабрь 1993 г.). «Осложнения, сообщаемые пациентами, и последующее лечение после радикальной простатэктомии». Урология . 42 (6): 622– 628. doi : 10.1016/0090-4295(93)90524-E . PMID  8256394.
  • Барри, Майкл Дж.; Фаулер, Флойд Дж. младший; Малли, Альберт Г. младший; Хендерсон, Джозеф В. младший; Веннберг, Джон Э. (1995). «Реакции пациентов на программу, разработанную для содействия участию пациентов в принятии решений по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Medical Care . 33 (8): 771– 82. doi :10.1097/00005650-199508000-00003. PMID  7543639. S2CID  39928860.
  • Веннберг, Джон Э.; Марциньяк, Томас А.; Доддс, Т. Эндрю; Рамунно, Лоуренс Д.; Трейвен, Нил Д.; Куинтон, Хебе Б.; О'Коннор, Джеральд Т. (17 февраля 1999 г.). «Географические различия в лечении острого инфаркта миокарда: совместный кардиоваскулярный проект». JAMA . 281 (7): 627– 633. doi :10.1001/jama.281.7.627. PMID  10029124.
  • Броннер, Кристен К.; Шарп, Сандра М.; Скиннер, Джонатан С.; Штукель, Тереза ​​А.; Фишер, Эллиотт С.; Веннберг, Джон Э. (11 марта 2004 г.). «Использование больниц, визитов к врачу и ухода в хосписе в течение последних шести месяцев жизни среди когорт, лояльных к высокоуважаемым больницам в Соединенных Штатах». BMJ . 328 (7440): 607. doi :10.1136/bmj.328.7440.607. PMC  381130 . PMID  15016692.
  • Веннберг, Джон Э.; Фишер, Эллиотт С.; Штукель, Тереза ​​А.; Шарп, Сандра М. (январь 2004 г.). «Использование данных по претензиям Medicare для мониторинга эффективности работы поставщиков среди пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями». Health Affairs . 23 (Suppl2): VAR-5 – VAR-18 . doi :10.1377/hlthaff.var.5. PMID  15471771.
  • Веннберг, Джон Э.; Фишер, Эллиотт С.; Бейкер, Лоренс; Шарп, Сандра М.; Броннер, Кристен К. (январь 2005 г.). «Оценка эффективности поставщиков медицинских услуг в Калифорнии при уходе за пациентами с хроническими заболеваниями». Health Affairs . 24 (Suppl1): W5-526–W5-543. doi :10.1377/hlthaff.w5.526. PMID  16291779.
  • Проект Dartmouth Atlas (2006). «Уход за пациентами с тяжелыми хроническими заболеваниями: отчет о программе Medicare проекта Dartmouth Atlas» (PDF) . Ганновер, Нью-Гэмпшир: Центр оценочных клинических наук. Архивировано из оригинала (PDF) 15 июля 2010 г.

Ссылки

  1. ^ "Health Affairs называет Джека Веннберга самым влиятельным исследователем политики здравоохранения за последнюю четверть века". Health Affairs . 1 ноября 2007 г. Архивировано из оригинала 18 декабря 2007 г.
  2. ^ "John E. Wennberg, MD, MPH" (PDF) . Capital Consulting Corporation . Архивировано из оригинала (PDF) 2011-07-08 . Получено 2007-12-17 .
  3. ^ «Outcomes Pioneer Wennberg получает две престижные награды». Медицинская школа Гейзеля . 8 ноября 2007 г. Получено 30 сентября 2023 г.
  4. ^ Веннберг, Джон Э.; Фишер, Эллиотт С.; Скиннер, Джонатан С. (январь 2002 г.). «География и дебаты по поводу реформы Medicare: предложение по реформе, которое решает некоторые основные причины проблем с финансированием Medicare: географическое разнообразие и отсутствие стимулов для эффективной медицинской практики». Health Affairs . 21 (Suppl1). doi :10.1377/hlthaff.W2.96. ISSN  0278-2715.
  5. ^ «Джек Веннберг, известный исследователь здравоохранения, покидает руководящую должность в Дартмутском центре оценочных клинических наук». Медицинская школа Гейзеля . 29 июня 2007 г. Получено 30 сентября 2023 г.
  6. ^ Веннберг, Джон Э.; О'Коннор, Аннет М.; Коллинз, Э. Дейл; Вайнштейн, Джеймс Н. (ноябрь–декабрь 2007 г.). «Расширение повестки дня P4P, часть 1: как Medicare может улучшить процесс принятия решений пациентами и сократить ненужную помощь». Health Affairs . 26 (6). doi :10.1377/hlthaff.26.6.1564. ISSN  0278-2715. PMC 2213717 . PMID  17978377. 
  7. ^ ab McCue, Michael T. (1 февраля 2003 г.). "Clamping down on variation". Managed Healthcare Executive . Архивировано из оригинала 18 декабря 2007 г.
  8. ↑ Ланкастер, Хэл (3 августа 1999 г.). «Г-н Джордж Беннетт об основании Health Dialog». The Wall Street Journal .
  9. ^ Махар, Мэгги (весна 2007 г.). «Состояние здоровья нации». Dartmouth Medicine .
  10. ^ "Новости Медицинской школы Гейзеля. Легендарный исследователь здравоохранения Джон Э. Веннберг, который формировал усилия по реформированию системы здравоохранения страны, умер в возрасте 89 лет". Медицинская школа Гейзеля . 18 марта 2024 г.
  11. ↑ Премия Дартмута и Веннберга в области здравоохранения, 16 октября 2008 г.
  • Джон Веннберг, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения – страница факультета в Дартмутском институте политики здравоохранения и клинической практики
  • Антология Веннберга - избранные статьи с комментариями
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Джон_Веннберг&oldid=1247362441"