Кровоизлияние в зародышевый матрикс
| Кровоизлияние в зародышевый матрикс |
|---|
Кровоизлияние в зародышевый матрикс — это кровотечение в субэпендимальный зародышевый матрикс с последующим разрывом в боковой желудочек или без него . Такое внутрижелудочковое кровоизлияние может возникнуть из-за перинатальной асфиксии у недоношенных новорожденных . [1]
Презентация
Это может привести к различным неврологическим последствиям, включая детский церебральный паралич, задержку умственного развития и судороги.
Патофизиология
Зародышевый матрикс является местом пролиферации нейрональных и глиальных предшественников в развивающемся мозге, который расположен над хвостатым ядром , в дне бокового желудочка и каудоталамической бороздке. Зародышевый матрикс содержит богатую сеть хрупких тонкостенных кровеносных сосудов. Следовательно, микроциркуляция в этой конкретной области чрезвычайно чувствительна к гипоксии и изменениям перфузионного давления. Это наиболее часто встречается до 35 недель беременности и обычно наблюдается у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г) , поскольку у них отсутствует способность к саморегуляции мозгового кровотока. Следовательно, повышенное артериальное давление в этих кровеносных сосудах приводит к разрыву и кровоизлиянию в зародышевый матрикс. [2] [ необходимы дополнительные ссылки ]
Диагноз
Оценки
Широко используемая система классификации кровоизлияний в зародышевый матрикс – это система сонографической градации, предложенная Папиле: [3] [ необходима ссылка ]
- степень I — кровоизлияние ограничено зародышевым матриксом.
- II степень - внутрижелудочковое кровоизлияние без расширения желудочков
- III степень - внутрижелудочковое кровоизлияние с расширением желудочков
- степень IV — внутрижелудочковый разрыв и кровоизлияние в окружающее белое вещество
В системе градации, предложенной Папиле, кровоизлияния 4-й степени являются результатом субэпендимального кровотечения в прилегающую мозговую паренхиму. Однако сегодня эти кровотечения рассматриваются как венозные геморрагические инфаркты. Это результат сдавливания вен субэпендимальным кровотечением.
Профилактика
Антенатальные кортикостероиды играют роль в снижении частоты кровоизлияний в зародышевый матрикс у недоношенных детей. [4]
Управление
Терапия на основе стволовых клеток может помочь в лечении кровоизлияний в зародышевый матрикс у недоношенных детей, но в настоящее время нет надежных доказательств в поддержку ее использования. [5]
Смотрите также
- Ганглиозное возвышение , часть зародышевого матрикса
Ссылки
- ^ Энцманн Д., Мерфи-Ирвин К., Стивенсон Д., Ариагно Р., Бартон Дж., Саншайн П. (1985). «Естественная история субэпендимального зародышевого матричного кровоизлияния». Am J Perinatol . 2 (02): 123–33 . doi :10.1055/s-2007-999929. PMID 3913430. S2CID 260001720.
- ^ Папиле, Лу-Энн; Бурштейн, Джером; Бурштейн, Рошель; Коффлер, Герберт (апрель 1978 г.). «Частота и эволюция субэпендимального и внутрижелудочкового кровоизлияния: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г». Журнал педиатрии . 92 (4): 529– 534. doi :10.1016/S0022-3476(78)80282-0. PMID 305471.
- ^ "Помощник рентгенолога: УЗИ головного мозга новорожденных". radiologyassistant.nl . Получено 22.03.2022 .
- ^ Leviton, A; Kuban, KC; Pagano, M; Allred, EN; Van Marter, L (июнь 1993 г.). «Антенатальные кортикостероиды, по-видимому, снижают риск постнатального зародышевого матриксного кровотечения у интубированных новорожденных с низким весом при рождении». Pediatrics . 91 (6): 1083– 8. doi :10.1542/peds.91.6.1083. PMID 8502506.
- ^ Романтик, Ольга; Морейра, Альваро; Тебо, Бернар; Аден, Ульрика; Лей, Дэвид; Брускеттини, Маттео (15.02.2023). «Вмешательства на основе стволовых клеток для профилактики и лечения внутрижелудочкового кровоизлияния и энцефалопатии недоношенных у недоношенных детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2 (2): CD013201. doi :10.1002/14651858.CD013201.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 9932000. PMID 36790019 .
Внешние ссылки
